咳嗽變異性哮喘又稱(chēng)咳嗽性哮喘,是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類(lèi)型哮喘,咳嗽變異性哮喘的病理生理改變與哮喘病一樣,也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性,有5%-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的,常為刺激性咳嗽,下面來(lái)看一下咳嗽變異性哮喘的治療方法。
咳嗽變異性哮喘的治療方法
藥物治療
主要為抗炎藥及支氣管舒張劑的應(yīng)用。
1、支氣管舒張劑對(duì)于有間斷咳嗽癥狀的患者可按需使用支氣管擴(kuò)張劑,對(duì)于有持續(xù)頻繁咳嗽癥狀或者吸入糖皮質(zhì)激素仍不能有效控制癥狀的,以短效β2受體激動(dòng)劑或茶堿為主,可以加用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑或者緩釋茶堿。
2、吸入糖皮質(zhì)激素由于CVA同典型哮喘都具有嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥和氣道重塑,因此吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)是其一線(xiàn)治療,診斷CVA后就應(yīng)盡快開(kāi)始吸入激素治療。國(guó)外指南一般推薦使用布地奈德或丙酸氟替卡松,有些病例可能會(huì)需要更高的劑量。如單用糖皮質(zhì)激素吸入治療不能緩解癥狀,應(yīng)聯(lián)合支氣管舒張劑治療。對(duì)于大多數(shù)CVA患者,ICS治療可以快速緩解咳嗽癥狀,在咳嗽緩解后可以考慮逐漸減量降階梯治療。然而,終止ICS治療后咳嗽可能會(huì)復(fù)發(fā),有學(xué)者建議給予CVA患者長(zhǎng)期ICS治療以預(yù)防進(jìn)展為典型哮喘及氣道重塑,但是其有效性仍有待于前瞻性研究的證實(shí)。
3、白三烯受體拮抗劑英國(guó)胸科學(xué)會(huì)推薦的CVA的治療方案包括短效β2受體激動(dòng)劑、吸入激素,以及白三烯受體拮抗劑。美國(guó)ACCP指南建議,經(jīng)吸入激素和支氣管舒張劑療效不佳的CVA患者,在排除依從性差等影響因素后,可在口服激素治療前先增加白三烯受體拮抗劑治療。有幾個(gè)研究報(bào)道了抗白三烯受體拮抗劑治療對(duì)CVA患者在緩解咳嗽癥狀、降低氣道炎癥、改善肺功能等方面有效,但觀察例數(shù)較少。由于目前還未證實(shí)白三烯受體拮抗劑對(duì)氣道重塑和進(jìn)展為典型哮喘有預(yù)防作用,因此使用白三烯受體拮抗劑治療CVA時(shí)最好同時(shí)聯(lián)合ICS治療。對(duì)ICS不能耐受或依從性差的CVA患者,方可考慮白三烯受體拮抗劑單藥治療。
4、口服糖皮質(zhì)激素當(dāng)CVA患者使用ICS治療不能有效控制病情出現(xiàn)急性加重,或因吸入激素誘發(fā)持續(xù)咳嗽者可考慮短期口服激素治療,一般療程為1~2周,之后繼續(xù)吸入激素治療。針對(duì)CVA的常規(guī)治療后氣道炎癥監(jiān)測(cè)顯示嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥持續(xù)存在的患者更容易通過(guò)升級(jí)的抗炎治療獲益。
變異性哮喘和慢性支氣管炎均為呼吸道疾病,可能因吸入過(guò)敏原、感染等因素引發(fā)。變異性哮喘與遺傳、過(guò)敏有關(guān),如接觸花粉、塵螨或冷空氣刺激等,主要表現(xiàn)為刺激性干咳、無(wú)痰、呼吸困難等癥狀,治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物或白三烯受體拮抗劑。慢性支氣管炎則多由感染引起,如吸煙、粉塵刺激,或反復(fù)發(fā)作的急性支氣管炎導(dǎo)致,癥狀包括咳嗽、咳痰、喘息、氣促,治療需服用抗生素或祛痰藥物。若治療不及時(shí),變異性哮喘可導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭,慢性支氣管炎則可能發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病。變異性哮喘患者吸入冷空氣可能誘發(fā)慢性咽喉炎,慢性支氣管炎患者長(zhǎng)期吸煙可能加重病情。
變異性哮喘慢性支氣管炎,又稱(chēng)慢性支氣管哮喘,病因復(fù)雜,可能與遺傳、環(huán)境及感染因素有關(guān),主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀,發(fā)病多在春冬季節(jié),常伴有鼻塞、流涕等癥狀。該病由過(guò)敏性物質(zhì)、氣道炎癥及氣道平滑肌功能障礙等因素引起,遺傳因素也起到一定作用。治療上,患者需盡早使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德吸入氣霧劑等藥物以擴(kuò)張支氣管,并可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、復(fù)方環(huán)磷酰胺片等藥物。變異性哮喘患者則需遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉片、鹽酸丙卡特羅片等藥物。日常生活中,患者應(yīng)避免接觸過(guò)敏原,如花粉、塵螨,保持清淡飲食,避免易過(guò)敏食物,同時(shí)保持良好心態(tài),避免情緒波動(dòng)。
哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶和呼吸困難,可能與遺傳因素有關(guān);而喘息性支氣管炎是細(xì)菌或病毒感染引起的急性下呼吸道疾病,主要癥狀為劇烈干咳、喉嚨疼痛和咽喉發(fā)癢。哮喘治療通常使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如布地奈德吸入粉霧劑,而喘息性支氣管炎則需服用抗生素如阿莫西林膠囊。為明確診斷,建議及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行血常規(guī)等檢查,日常生活中應(yīng)注意保暖,避免感冒。
對(duì)于鼻炎、咽炎加哮喘的患者,可通過(guò)遠(yuǎn)離過(guò)敏原、藥物治療、物理治療等方式進(jìn)行治療。建議患者避免接觸花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等過(guò)敏原,保持飲食清淡,適量運(yùn)動(dòng),提高身體素質(zhì)。藥物治療方面,可使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如布地奈德鼻噴霧劑和丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,以及抗過(guò)敏藥物如氯雷他定片和鹽酸西替利嗪片,以減輕炎癥和緩解過(guò)敏癥狀。物理治療可通過(guò)按摩穴位、艾灸等方法促進(jìn)血液循環(huán),改善癥狀?;颊哌€應(yīng)保證充足休息,避免勞累,適當(dāng)散步,以增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行血常規(guī)、鼻鏡檢查等明確病因,并按醫(yī)囑治療。
便攜性慢性支氣管炎加哮喘通常由慢性支氣管炎合并哮喘引起,常見(jiàn)誘因包括過(guò)敏、感染、理化因素刺激和免疫功能低下。過(guò)敏可能導(dǎo)致反復(fù)接觸粉塵、煙霧、花粉等物質(zhì)后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀,需遵醫(yī)囑使用氨茶堿片、硫酸沙丁胺醇片等藥物。感染如細(xì)菌感染可加重癥狀,導(dǎo)致咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶等,可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊等藥物治療。理化因素刺激如長(zhǎng)期吸煙可損害支氣管黏膜,增加慢性支氣管炎風(fēng)險(xiǎn),需遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境并戒煙。免疫功能低下則使機(jī)體防御能力下降,增加患病風(fēng)險(xiǎn),建議適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。
有氣喘不一定都是哮喘。偶爾的氣喘可能是由劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等生理性因素引起,適當(dāng)休息即可緩解。若長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難并伴有咳嗽等癥狀,則可能是支氣管哮喘,這是一種慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為胸悶、氣促等,嚴(yán)重時(shí)可危及生命,需遵醫(yī)囑使用藥物如硫酸沙丁胺醇吸入粉霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等治療。氣喘也可能與肺部感染有關(guān),如肺炎鏈球菌肺炎、病毒性肺炎等,這些疾病會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜充血水腫,影響通氣功能,伴隨發(fā)熱和咳痰等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗炎藥物如阿奇霉素分散片或利巴韋林顆粒。日常生活中應(yīng)保持良好心態(tài),避免過(guò)度緊張或焦慮,多喝水促進(jìn)新陳代謝,多吃新鮮水果蔬菜,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),有助于疾病恢復(fù)。
哮喘急發(fā)時(shí)應(yīng)根據(jù)癥狀輕重采取相應(yīng)措施,輕癥可通過(guò)脫離過(guò)敏環(huán)境、吸氧和飲水等一般治療緩解,重癥則需及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑使用藥物治療。藥物治療包括使用布地奈德鼻噴霧劑抗炎,沙丁胺醇吸入氣霧劑擴(kuò)張支氣管,以及異丙托溴銨氣霧劑解除呼吸道痙攣,以達(dá)到止喘效果。哮喘患者需及時(shí)就醫(yī),避免病情延誤。
吸煙會(huì)誘發(fā)或加重支氣管哮喘,因?yàn)闊煵葜械挠泻ξ镔|(zhì)如尼古丁和一氧化碳會(huì)刺激和損傷呼吸道黏膜,導(dǎo)致肺部慢性炎癥。哮喘的成因多樣,包括遺傳因素、環(huán)境因素和過(guò)敏原接觸等,家族病史、長(zhǎng)時(shí)間暴露于污染環(huán)境中以及對(duì)花粉、塵螨等過(guò)敏原的異常免疫反應(yīng)都可能引發(fā)哮喘。建議保持健康的生活方式,避免吸煙、飲酒、熬夜等不良習(xí)慣,注意保暖和預(yù)防感冒,一旦出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)并接受規(guī)范治療。
先天性哮喘通常無(wú)法完全治愈,但患者可以通過(guò)藥物治療和手術(shù)治療等方式控制病情。輕微癥狀的患者可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等藥物擴(kuò)張支氣管,緩解癥狀。病情嚴(yán)重的患者可考慮通過(guò)肺大皰切除術(shù)等手術(shù)方式治療。日常生活中,患者應(yīng)佩戴口罩,避免接觸過(guò)敏原,減少外出,定期復(fù)查,以監(jiān)控疾病恢復(fù)情況。
哮喘患者痰多的原因主要包括長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致呼吸道黏膜分泌物增加、支氣管平滑肌持續(xù)緊張引發(fā)更多分泌物排出、呼吸模式異常導(dǎo)致氣道內(nèi)積聚過(guò)多分泌物,以及某些藥物可能影響呼吸道功能。這些因素共同作用,導(dǎo)致哮喘患者痰液增多,了解這些原因有助于醫(yī)生更好地診斷和治療哮喘患者的痰液?jiǎn)栴},患者也應(yīng)積極就醫(yī)并遵循醫(yī)囑。