在生活中,跌傷和摔傷是很常見的。有的人為了減輕疼痛,習慣性的用手來揉捏,但要知道,骨折以后這樣揉捏可能會造成更加嚴重的后果,需要引起重視,那么,診斷骨折的依據(jù)是什么呢?診斷主要根據(jù)病史、癥狀、體征和×線檢查,進行分析和判斷,下面具體來了解一下確診骨折的檢查方法。
1、病史
詢問病史應(yīng)注意3個方面:
(1)受傷情況(時間、地點、部位、姿勢、外力性質(zhì))。
(2)疼痛(什么部位)。
(3)功能障礙(運動、感覺、排尿)。
2、癥狀和體征
(1)全身表現(xiàn)。休克多見于多發(fā)性骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和嚴重開放性骨折,并發(fā)內(nèi)臟損傷等引起休克。體溫一般骨折無變化,有嚴重損傷在血腫吸收時體溫升高,但不超38℃。開放骨折患音體溫升高,應(yīng)考慮感染。
(2)局部情況。骨折特征以下3種體征.出現(xiàn)1種,即可確診。①畸形骨折移位后,出現(xiàn)特有畸形,如柯萊斯(Colles)骨折的"餐叉".畸形。②異?;顒釉诜顷P(guān)節(jié)部位,骨折后出現(xiàn)不正?;顒印"?a target="_blank">骨擦音和骨擦感骨折端接觸或摩擦時,可聽到骨擦音或觸到骨擦感。
3、骨折的X線檢查:X線照片和透視,為骨折提供依據(jù),有一些骨折必須拍照×線片,骨折一般要求是拍正、側(cè)位片,同時包括一個臨近的關(guān)節(jié)。
車禍導致枕骨骨折比較嚴重,因為枕骨部位與腦干、小腦部位較近,在骨折后有可能會導致腦干或小腦出現(xiàn)損傷,或者周圍出現(xiàn)明顯的血腫,血腫增大以后會對腦干造成擠壓,會使患者出現(xiàn)呼吸困難、心臟停止等異常情況。如果在枕骨骨折以后,還伴隨有大量的顱內(nèi)出血,會導致顱內(nèi)壓增高,有形成腦疝的風險,甚至會危及患者的生命。車禍導致枕骨骨折后應(yīng)及時就醫(yī),完善顱骨CT、磁共振等檢查,及時進行止血、抗休克、降低顱內(nèi)壓等治療,避免出現(xiàn)生命危險。
要第一時間到醫(yī)院做一個全面檢查,配合醫(yī)生通過石膏固定的方法來進行治療,也可以根據(jù)醫(yī)生的指導,通過手術(shù)的方法來進行治療,固定骨折部位,盡量不移動病人的位置,打開靜脈輸液和輸血通道,糾正休克癥狀,注意預防感染,找出休克的原因,盡可能監(jiān)測患者的生命體征,并觀察尿量等。
踢球以后導致右腳出現(xiàn)骨折,無論是保守治療還是手術(shù)治療,需要12周的時間才能徹底恢復,等待石膏外固定或者進行手術(shù)以后,3周后拆除石膏進行復查,纖維連接,逐漸地踩地部分負重,恢復足踝部的功能。但是在此期間,一定要注意休息,以及加強營養(yǎng),多吃一些高蛋白、高營養(yǎng)的食物,多吃新鮮的蔬菜、水果,有助于骨折的恢復,補充營養(yǎng),適當?shù)亟o予肌肉力量的鍛煉,有助于促進功能恢復。如果在恢復的過程中出現(xiàn)不適,及時地去正規(guī)醫(yī)院治療,而且恢復的程度和患者的體質(zhì)也有很大的關(guān)系。
軟骨損傷不是骨折,軟骨損傷主要外力因素所導致,比如軟骨部位受到了擠壓或者是挫傷。骨折主要為病理性損傷或者是外傷所引起,比如退化性骨病、暴力沖擊等。兩者的疼痛程度也不相同,軟骨損傷疼痛較輕,而骨折疼痛較重,并且會長時間疼痛。兩者的治療方法也有很大區(qū)別,軟骨損傷主要是通過藥物治療、局部理療、降低體重、減少運動等方式進行保守治療,對于嚴重的軟骨損傷應(yīng)考慮進行手術(shù)治療,通過手術(shù)對軟骨進行修復。骨折后通常需要進行手法復位或手術(shù)復位,在復位后還需進行內(nèi)固定或外固定。
足舟骨骨折的包扎方法,與骨折的嚴重程度有關(guān)。如果骨折移位不太嚴重,也沒有導致關(guān)節(jié)面受損,可進行手法復位,然后以小腿石膏進行固定。如果是嚴重足舟骨骨折、移位比較嚴重,通常需要手術(shù)復位,在復位以后,使用螺釘或者鋼板進行固定。足舟骨骨折的包扎方法應(yīng)當根據(jù)實際情況而定。如果進行的是保守治療,在4~6周時,如果骨折愈合情況良好,可以將石膏去除,然后進行功能鍛煉。如果進行的是手術(shù)治療,在3~4個月時,骨折部位完全愈合后,才可將內(nèi)固定拆除。
眼眶骨折是否可以進行白內(nèi)障手術(shù)需根據(jù)骨折程度判斷。輕微骨折未傷及眼球,通??蛇M行手術(shù),但術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。嚴重骨折導致眼球損傷或骨質(zhì)斷裂移位時,不宜手術(shù),以免增加感染風險,影響恢復。術(shù)后應(yīng)多休息,避免過度用眼,加強眼部護理,保持清潔,并可攝入富含維生素的食物促進康復。
足舟骨骨折后不能夠走路。因為在走路時不僅會引起劇烈的疼痛,也會對周圍的軟組織造成損傷,不利于骨折端的穩(wěn)定以及愈合。在足舟骨骨折后應(yīng)當避免走路?;颊邞?yīng)當以臥床休息為主,如果進行的是手法復位外固定,在4~6周時可以去醫(yī)院進行X光片復查。如果骨折端愈合良好,可以將外固定拆除,下床進行簡單的活動和功能鍛煉。但是,行走時間不要過久,鍛煉量不要過大。在3個月左右時,通常能完全恢復正常。在此期間,患者也要多注意休息,合理膳食,多食用含有鈣質(zhì)以及高蛋白的食物。
眼眶骨折可能引起白內(nèi)障,但并非所有病例都會出現(xiàn)這種情況,主要取決于骨折的嚴重程度。輕微骨折通常不會影響晶狀體,不會引發(fā)白內(nèi)障;而嚴重骨折,尤其是眼球凹陷或破裂,可能損傷晶狀體,導致混濁,進而引發(fā)白內(nèi)障。眼眶骨折多由外傷引起,如車禍或摔傷,常伴隨疼痛、腫脹、淤血等癥狀,甚至導致視力下降和視野缺損?;颊邞?yīng)及時就醫(yī),輕微情況可通過生理鹽水沖洗或冷敷緩解,嚴重情況需手術(shù)治療,如眼眶骨折整復術(shù)?;謴推陂g應(yīng)充分休息,避免過度勞累,同時保持合理飲食,攝入富含維生素的食物,促進康復。
趾骨骨折癥狀表現(xiàn):首先會感覺疼痛。如果牽涉到關(guān)節(jié),趾骨不能夠彎曲,甚至伸直也不行。趾骨骨折可以向背側(cè)、掌側(cè)、趾側(cè)、橈側(cè)移位。同時由于它比較小,它到底折沒折自己也是完全能夠判定,只要拿手一摸或者是一搬動遠端,發(fā)現(xiàn)會多了一個關(guān)節(jié)、多了一個活動的地方或者有反?;顒?。
頸椎骨質(zhì)增生和左側(cè)第3肋骨骨折在臨床上較為常見,通常由外力撞擊或長期勞損、頻繁活動頸椎等原因引起,常見癥狀包括局部疼痛、活動受限等。頸椎骨質(zhì)增生可刺激周圍神經(jīng),導致疼痛放射至左側(cè)第3肋骨,引起骨折和周圍軟組織疼痛。頸椎骨質(zhì)增生還可能導致神經(jīng)受壓,引起麻木、疼痛、上肢放射性神經(jīng)痛、下肢癱瘓或肌力減退等癥狀。治療方面,一般可采用非甾體類消炎藥進行消炎止痛,適當進行頸部肌肉鍛煉,熱敷促進血液循環(huán),緩解疼痛。活血化瘀藥物如舒筋活血片、活血止痛膠囊可用于緩解不適。物理治療如針灸、推拿、紅外線照射可改善局部血液循環(huán),緩解疼痛。對于頸椎骨質(zhì)增生壓迫脊髓、神經(jīng),且保守治療無效的情況,可行頸椎前路減壓融合術(shù)。