宮頸癌在我國發(fā)病率和死亡率近年一直呈上升趨勢。2013年,宮頸癌發(fā)病率為10.3/10萬,死亡率為2.6/10萬,其中城市人口的發(fā)病率為10.1/10萬,農(nóng)村人口的發(fā)病率為10.5/10萬。宮頸癌在中國已成為青年女性和中年女性中的第二大高發(fā)惡性腫瘤,每年宮頸癌新發(fā)病例13.15萬,占到全球病例的28%以上,同時每天大約5萬左右的患者死于該病,臨床病例顯示宮頸癌患者越來越趨向年輕化。
細(xì)節(jié)一:懷孕期間不能忽視宮頸癌
妊娠期間宮頸癌的發(fā)生較為罕見,但是宮頸癌卻是妊娠期惡性腫瘤中最為常見的一種。妊娠期宮頸癌的處理對于臨床醫(yī)生較為棘手,需要一個包括婦科腫瘤學(xué)家、放射腫瘤學(xué)家、腫瘤學(xué)家、產(chǎn)科醫(yī)生和病理學(xué)家等在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊,其治療要結(jié)合患者及家屬意愿進(jìn)行規(guī)范化、個體化和人性化的治療。
由于妊娠期女性生理機(jī)能及免疫系統(tǒng)均處于一種特殊的狀態(tài),許多腫瘤學(xué)家推測妊娠會加劇宮頸浸潤癌的進(jìn)展。妊娠期間宮頸癌使得臨床醫(yī)生在兩種治療方法中面臨艱難的選擇,即終止妊娠后治療宮頸癌,還是保留胎兒給予治療至分娩。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,一旦確診應(yīng)盡快終止妊娠后行宮頸癌治療。但近年來發(fā)現(xiàn),妊娠并沒有加快宮頸癌的進(jìn)展。對于妊娠16周后確診的宮頸癌,為等待胎兒肺成熟而延遲治療并未顯示出對母體預(yù)后有不利影響。
細(xì)節(jié)二:不高過分悲觀,宮頸癌病死率逐年降低
部分宮頸癌患者,傳統(tǒng)的手術(shù)、化療、放療三大治療方式無法達(dá)到令人滿意的治療效果,尤其宮頸癌治療耐藥性是臨床治療的一大難關(guān),找到合理有效的宮頸癌治療手段是所有醫(yī)務(wù)工作有待解決的迫切問題,現(xiàn)在越來越多的宮頸癌患者選擇微創(chuàng)介入治療。
細(xì)節(jié)三:宮頸癌疫苗的作用不能忽視
近年來,我國宮頸癌發(fā)病率與死亡率均呈上升趨勢,且呈現(xiàn)年輕化趨勢。我國部分地區(qū)在宮頸癌預(yù)防工作上相對于處于領(lǐng)先位置,其先進(jìn)經(jīng)驗值得我們借鑒。隨著2價和4價疫苗的上市,我國宮頸癌一級預(yù)防工作將進(jìn)一步開展。但我們也應(yīng)認(rèn)識到HPV疫苗的推廣是一項長期的工作,宮頸癌的預(yù)防仍任重而道遠(yuǎn)。
宮頸癌在我國發(fā)病率和死亡率近年一直呈上升趨勢。2013年,宮頸癌發(fā)病率為10.3/10萬,死亡率為2.6/10萬,其中城市人口的發(fā)病率為10.1/10萬,農(nóng)村人口的發(fā)病率為10.5/10萬。
宮頸癌在中國已成為青年女性和中年女性中的第二大高發(fā)惡性腫瘤,每年宮頸癌新發(fā)病例13.15萬,占到全球病例的28%以上,同時每天大約5萬左右的患者死于該病,臨床病例顯示宮頸癌患者越來越趨向年輕化。
妊娠期間宮頸癌的發(fā)生較為罕見,但是宮頸癌卻是妊娠期惡性腫瘤中最為常見的一種。妊娠期宮頸癌的處理對于臨床醫(yī)生較為棘手,需要一個包括婦科腫瘤學(xué)家、放射腫瘤學(xué)家、腫瘤學(xué)家、產(chǎn)科醫(yī)生和病理學(xué)家等在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊,其治療要結(jié)合患者及家屬意愿進(jìn)行規(guī)范化、個體化和人性化的治療。
由于妊娠期女性生理機(jī)能及免疫系統(tǒng)均處于一種特殊的狀態(tài),許多腫瘤學(xué)家推測妊娠會加劇宮頸浸潤癌的進(jìn)展。妊娠期間宮頸癌使得臨床醫(yī)生在兩種治療方法中面臨艱難的選擇,即終止妊娠后治療宮頸癌,還是保留胎兒給予治療至分娩
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,一旦確診應(yīng)盡快終止妊娠后行宮頸癌治療。但近年來發(fā)現(xiàn),妊娠并沒有加快宮頸癌的進(jìn)展。對于妊娠16周后確診的宮頸癌,為等待胎兒肺成熟而延遲治療并未顯示出對母體預(yù)后有不利影響
診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)一般來說就是宮頸的活組織檢查,也就是宮頸的活組織檢查。送病理來進(jìn)一步的明確診斷,如果病理明確提示,病理類型就是宮頸癌臨床上基本就可以確診了。在做宮頸活組織之前病人通常經(jīng)過TCT和HPV的篩查,咱們需要進(jìn)一步的做陰道鏡加宮頸組織的活檢,來進(jìn)一步的判斷患者是否患有宮頸癌。如果宮頸的活檢的病理提示宮頸癌的話,咱們還可以進(jìn)一步的行宮頸的冷刀錐切或者宮頸的LEEP刀切下的宮頸組織。
誘發(fā)宮頸癌的病因比較多:第一個,最常見的一個就是HPV病毒的感染,HPV病毒分為高危型和低危型兩類,高危型HPV病毒的長期感染會誘發(fā)宮頸癌,這已經(jīng)是被科學(xué)研究證明了的。通過抑制HPV病毒的感染,能夠降低宮頸癌的發(fā)病率,目前可以注射宮頸癌疫苗來進(jìn)行預(yù)防。第二個,一些病原體的感染會與HPV病毒有協(xié)同作用來誘發(fā)宮頸癌,這些病原體常見的包括沙眼衣原體、滴蟲和單純性皰疹病毒等。第三個,與性生活過早,有多個性伴侶或者多孕多產(chǎn)等因素有關(guān)。另外,還有研究發(fā)現(xiàn),宮頸癌的發(fā)生與吸煙、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差等也有一定的關(guān)系。了解了這些宮頸癌的誘因,盡量避免,能夠有效的降低宮頸癌的發(fā)病率。
診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然是在宮頸處取材,并行組織病理學(xué)檢查,這個才是診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。宮頸癌是婦科惡性腫瘤的第二大腫瘤,往往容易被早期發(fā)現(xiàn)。檢測宮頸癌的方法比較多,包括宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查,HPV檢測等手段。宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查以及HPV檢查,是篩查早期宮頸癌的主要手段。當(dāng)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查以及HPV檢查查提示,高度懷疑宮頸惡性腫瘤時,且患者有陰道不規(guī)則反復(fù)出血,或絕經(jīng)后婦女有接觸性出血時,應(yīng)該考慮宮頸惡性腫瘤,建議在陰道鏡下取材,并行病理組織學(xué)活檢,這樣才能夠明確為宮頸癌。
足底疣不會引起宮頸癌。足底疣是一種皮膚病,是人乳頭瘤病毒感染所致。足底疣的出現(xiàn)跟受到外傷、細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)。而宮頸癌是生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤,一般跟慢性婦科炎癥、高危HPV感染有關(guān)。足底疣和宮頸癌的感染病毒并不是一種類型,所以不用擔(dān)心足底疣會誘發(fā)宮頸癌。確診足底疣后,可以局部外用水楊酸溶液、維A酸軟膏、5%氟尿嘧啶軟膏等藥物治療。
血管內(nèi)皮生長因子是一種常見的物質(zhì),它是一種糖蛋白,對診斷宮頸癌有重要作用,同時它可以有效的促進(jìn)血管生成,同時還可以促進(jìn)細(xì)胞移動分裂,對嬰幼兒和青少年的生長是有一定作用的。出現(xiàn)宮頸癌之后需要及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來進(jìn)行調(diào)理治療,同時還可以配合使用血管內(nèi)皮生長因子能夠抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移,緩解疾病癥狀。
輕度的宮頸糜爛一般情況下不會發(fā)展成為宮頸癌。宮頸糜爛主要是由于慢性宮頸炎或是性生活頻繁導(dǎo)致的。宮頸糜爛一般分為三度,輕度和中度的宮頸糜爛,一般在醫(yī)生指導(dǎo)下采用局部用藥或者理療的方式進(jìn)行治療即可。重度的宮頸糜爛臨床上一般建議手術(shù)治療。另外,不管是哪種程度的糜爛,在治療過程期間都建議暫停性生活,以免影響治療效果。
越來越多的人認(rèn)識到HPV16、18是引起宮頸癌的元兇,尤其是HPV16。但感染了HPV16、18,并不是一定要發(fā)展為宮頸癌,只有持續(xù)感染HPV才有可能發(fā)展為宮頸癌。而且檢查規(guī)范能夠阻止在癌前病變這個階段,如果是細(xì)胞學(xué)檢查,我們沒有發(fā)現(xiàn)宮頸的病變,間隔一年再復(fù)查就行了,如果說細(xì)胞學(xué)有輕微異常,就一定要做一個滿意的陰道鏡的檢查,必要的時候我們可能在可疑的部位取活檢。陰道鏡檢查也是一個非創(chuàng)傷性的檢查,它是給予一定的藥物來涂抹,來進(jìn)行一個鏡下的檢查,在可疑的部位我們可以去活檢,陰道鏡檢查也是一個無創(chuàng)的檢查,如果有HPV16、18陽性的話,我們必須要做一個陰道鏡檢查,一般在月經(jīng)的第10到12天來做。
該結(jié)果可能有患有宮頸癌的風(fēng)險,應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行檢查。如果是宮頸癌的話應(yīng)該及時進(jìn)行治療,早期可以進(jìn)行手術(shù)切除,能夠達(dá)到徹底治愈的效果,防止癌細(xì)胞發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。如果病情發(fā)展到了中晚期還要進(jìn)行放療或者化療,適當(dāng)?shù)难娱L生命。要學(xué)會調(diào)整心態(tài),保持一個良好的精神狀態(tài),不能有過多消極的情緒,注意休息,避免過度的勞累,還要注意補(bǔ)充營養(yǎng)。
雖然分泌物異常,屬于宮頸癌的特征之一。但是分泌物減少,不一定是由于宮頸癌引起,有可能是其他的因素。宮頸癌主要會表現(xiàn)為陰道出血、月經(jīng)不規(guī)則出血、白帶分泌物異常以及身體疼痛的表現(xiàn),并且30歲到50歲之間的女性屬于高發(fā)的人群?;颊叱霈F(xiàn)分泌物減少,不能排除是炎癥的因素。患者出現(xiàn)分泌物減少并且伴隨著其他不適表現(xiàn)后,最好可以及時前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診,明確診斷后給予治療。
腰酸、白帶發(fā)黃不一定是宮頸癌引起,也有可能是陰道炎癥的表現(xiàn),不需要太緊張。但是最好是及時去醫(yī)院婦科就診,做婦科檢查、化驗白帶,并且做宮頸癌篩查,排除宮頸病變的可能性。宮頸癌的典型癥狀是陰道會有接觸性出血,白帶增多、發(fā)黃、有異味,一般帶有腥臭味或者可以出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血等。如果有上述癥狀出現(xiàn),需要做到早發(fā)現(xiàn),早治療,否則會延誤病情,造成無法挽回的后果。平時建議多注意個人衛(wèi)生,每年要定期體檢,包括婦科方面的檢查。