子宮頸癌又稱宮頸癌(英語:Cervicalcancer),為發(fā)生在子宮頸的癌癥,源自于不正常細胞的生長,甚至能侵襲或轉移至身體其他部位。早期通常并不會有癥狀,而晚期時可能有不正常的陰道出血、骨盆腔疼痛、或子宮頸癌。
超過90%的子宮頸癌患者曾被人類乳突病毒(Humanpapillomavirus,HPV)感染;但相對而言,大部分感染的人并不會發(fā)展成癌癥。其他風險因素包括抽煙、免疫不全、常使用避孕藥、不安全性行為、多重性伴侶等,但皆不如人類乳突病毒感染重要。典型的子宮頸癌由為期10至20年的癌前病變發(fā)展而來。子宮頸癌可分為幾種型態(tài),90%為鱗狀細胞癌,10%為腺癌,而其他型態(tài)僅占少數。診斷通常借由子宮頸抹片篩檢,再進一步切片檢查。醫(yī)學影像則用于察看是否有癌癥轉移。
人類乳突病毒有分為許多子型,其中兩型的感染特別容易造成子宮頸癌的產生。人類乳突病毒疫苗可保護受施打者不受兩型病毒的侵犯,因而可預防65%至75%的子宮頸癌。然而因為尚有部分的罹癌風險,預防指引仍建議持續(xù)規(guī)則接受子宮頸抹片檢查。其他預防方法包括不從事性行為及使用保險套。子宮頸癌篩檢透過抹片檢查、或使用醋酸來辨別癌前病變,若針對癌前病變進一步治療可預防其發(fā)展成癌癥。子宮頸癌的治療包含合并手術、化學治療、放射線治療。在美國,五年整體存活率為68%,影響預后的關鍵主要在于早期發(fā)現。
在全世界,子宮頸癌是第四常見的癌癥,也是女性第四常見癌癥死因。在2012年,預估有528,000例的子宮頸癌,并造成26.6萬人死亡,分別占癌癥發(fā)生率與死因的8%。大約70%的子宮頸癌發(fā)生在發(fā)展中國家,而在低收入國家則為最常見癌癥死因。在發(fā)達國家,因為子宮頸抹片篩檢的普及,大大降低子宮頸癌的發(fā)生率。醫(yī)學研究中,著名的細胞株─Hela細胞,便是從名為海莉耶塔·拉克斯這位女性身上的子宮頸癌細胞所培養(yǎng)出來。
一、癥狀
宮頸癌早期沒有任何癥狀,隨著病情進展,患者可出現異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期,雌激素水平和性交頻率均較高,故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外,白帶增多也為宮頸癌常見癥狀,約80%的宮頸癌患者有此癥狀。
1、一般癥狀
1)陰道出血:
不規(guī)則陰道出血,尤其是接觸性出血(即性生活后或婦科檢查后出血)和絕經后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現象較早,出血量較多。
2)陰道分泌物增多:
白色稀薄,水樣、米泔樣或血性,有腥臭味。當癌組織破潰感染時,分泌物可為膿性,伴惡臭。
2、早期癥狀
1)宮頸癌的早期癥狀主要是局限于宮頸,
還沒有向周圍其他組織蔓延時,宮頸癌患者往往沒有癥狀。
2)很多宮頸癌患者有各種不同情況和程度的白帶增多,
稀薄似水樣或米泔水樣,有腥臭味。這是宮頸癌早期癥狀之一。
3)宮頸癌的早期癥狀
往往是性交后少量有出血或月經不規(guī)則或是絕經后又出現陰道出血。此時行婦科檢查,宮頸癌患者會發(fā)現子宮頸表面光滑或呈糜爛狀、質硬、觸之易出血。
4)隨著宮頸癌的病情的發(fā)展、腫瘤逐漸增大,
病人有白帶增多。如果癌組織壞死、感染,會排出較多混有血液的惡臭白帶;宮頸癌晚期癥狀出血量增多,甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。宮頸癌的腫瘤局部可呈菜花樣、結節(jié)型或潰瘍狀,當腫瘤壞死脫落后則呈空洞狀。
3、晚期癥狀
1)疼痛是晚期宮頸癌的癥狀
癌瘤沿旁組織延伸,侵犯骨盆壁,壓迫周圍神經,臨床表現為坐骨神經或一側骶、髂部的持續(xù)性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管,管道狹窄、阻塞導致腎盂積水,表現為一側腰痛,甚至劇痛,進一步發(fā)展為腎功能衰竭,甚至尿毒癥。淋巴系統受侵導致淋巴管阻塞,回流受阻而出現下肢浮腫和疼痛等癥狀。
2)宮頸癌晚期會出現全身癥狀
晚期病人因癌瘤組織的代謝,壞死組織的吸收或合并感染而引起發(fā)熱,體溫一般在38℃左右,少數可達39℃以上。由于出血、消耗而出現貧血、消瘦甚至惡病質。人參皂苷Rh2可以有效緩解宮頸癌晚期全身性并發(fā)癥,提高患者的血小板、使患者白細胞數量恢復正常全面提高患者生活質量,使病人始終保持正常的體力,順利完成各項治療,也使宮頸癌晚期患者預后大大提高。
3)宮頸癌晚期會出現轉移癥狀
一般為癌瘤向前方擴散可以侵犯到膀胱,患者出現尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿,常被誤診為泌尿系統感染而延誤診斷。嚴重的可形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向后蔓延可以侵犯直腸,而有下墜、排便困難、里急后重、便血等癥狀,進一步發(fā)展可出現陰道一直腸瘺。病變晚期可出現遠處轉移。轉移的部位不同,出現的癥狀也不同,較常見的是鎖骨上淋巴結轉移,在該部位出現結節(jié)或腫塊。癌瘤浸潤可以通過血管或淋巴系統擴散到遠處器官而出現相應部位的轉移灶,及其相應癥狀。人參皂苷Rh2作為人參中最有效的抗癌成分,可以直接作用于癌細胞,控制癌細胞的進一步轉移與擴散。
4)晚期宮頸癌代謝
晚期患者,癌瘤組織代謝,壞死物質吸收,和感染導致機體發(fā)熱,熱型一般為低熱,少數能超過39℃,出血和腫瘤消耗影響代謝,產生惡液質。
子宮頸癌是由于人類乳突病毒長期慢性感染子宮頸上皮細胞,導致上皮細胞化生不良(Epithelialcelldysplasia),進而癌化。其中第十六型人類乳突病毒慢性感染易造成鱗狀細胞癌;第十八型人類乳突病毒慢性感染易造成腺癌。流行病學上,第十六型人類乳突病毒感染的盛行率高于第十八型人類乳突病毒感染,是故臨床上子宮頸癌以鱗狀細胞癌表現為主,腺癌則相對少見。
以陰道內診可發(fā)現病灶處出現如草莓表面般的punctationpattern,嚴重時這些punctationpattern甚至會相連成Mosaicpattern的血管網。子宮頸切片顯微鏡下可發(fā)現細胞化生不良(dysplasia,依化生不良的上皮細胞厚度決定CINclassification)。子宮頸抹片在顯微鏡下可觀察到癌細胞常見的高核質比(HighN/Cratio)及病毒感染常見的細胞挖空現象(koilocytosis)。
宮頸上皮內瘤樣病變(Cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)分為三個級別。
1、預防:
子宮頸癌高居癌癥發(fā)病率之首,但它是惟一可以預防的癌癥,只要平時注意檢查,就能遠離風險。
子宮頸癌的“罪魁禍首”是人類乳突病毒,它也同時是許多性傳染病的根源。這種病毒可以透過身體中任何輕微磨損或浸泡、軟化的組織上皮而傳遞,如:女性的陰道、男性的包皮內側以及口腔、肛門等。所以,性關系愈復雜(或另一半的性關系復雜),感染子宮頸癌的幾率就愈高。另外,在身體免疫力還不健全時太早有性生活,感染的風險也較高?;甲訉m頸癌的高危險群還包括母女、姊妹有家族病史、而與她們所處的環(huán)境因素基本相同的人。雖然此病毒感染非遺傳性,但是在同一居住環(huán)境下,透過媒介物的傳染,即增高了其感染幾率。另外,抽煙或因其他疾病、服用類固醇、愛滋病者都會因為免疫力較差,而比一般人容易患子宮頸癌。
盡管子宮頸癌的發(fā)生率不低,但只要平時注意檢查,還是可以有效預防癌癥的發(fā)生的。
2、婦科普查不容忽視:
宮頸癌雖然危險,但是也有它自己的“軟肋”,最易早期發(fā)現早期治療。從早期的炎癥發(fā)展到惡性的癌變需要6到8年的時間,如果好好把握住這段時間,現代醫(yī)學手段是完全可以把癌變檢查出來,及時采取相應的措施,保證女性重新過上健康生活的。根據研究顯示,宮頸癌最開始的一期狀態(tài),治愈率可以達到80%到90%,二期時是60%到70%,進入三期還能有40%到50%,但發(fā)展到四期只有10%了,所以,定期檢查,及時治療是非常重要的。
很多女性總覺得“我吃得多,睡得香,能有什么大毛病。”其實不然,宮頸癌在早期幾乎沒有身體上不適的感覺,但到有不規(guī)則出血的情況出現時一般已到宮頸癌的二期了,危險性增大了很多。所以,女性朋友需要每年做一次婦科體檢,盡早發(fā)現癌變的產生,為治療爭取時間。
按照美國的標準,有性生活的女性接受婦科體檢的規(guī)律是:18歲以后每年做一次宮頸防癌細胞學涂片檢查,如果連續(xù)三年沒有問題,可以每兩年檢查一次。目前,宮頸癌的早期發(fā)現技術已經成熟,成年婦女每年做一次檢查,有沒有病變就可以“一目了然”。如果發(fā)現病變,在這時采用手術及放療等手段,不僅可以防止癌癥的擴散,同時,減少癌變嚴重時需要切除子宮和卵巢對病人生活質量造成的影響,愈后的效果也很不錯。
有性生活的婦女,每年應到婦產科醫(yī)療院所,做抹片檢查,及早發(fā)現前期病變,及早治療。抹片檢查的方法比較簡便,只要從子宮頸輕取少量細胞組織,就能得出檢查結果。
3、遠離宮頸癌的危險因素
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子宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌,在婦科惡性腫瘤中排名第二位。目前此病在發(fā)展中國家發(fā)病率高于發(fā)達國家,原因就在于前者婦女的保健意識較差,往往等到發(fā)病了才去檢查,而這時腫瘤往往已經到了晚期。子宮頸癌多發(fā)于35歲以后的婦女,高峰期則為45~59歲,但目前發(fā)病年齡已經大大提前,很多得病的女孩只有20幾歲。研究發(fā)現,不少性傳播疾病都會引起子宮頸癌,尤其是尖銳濕疣,更是與此病有密切聯系,因此多性伴的女性是子宮頸癌的高危人群。此外,性生活過早、營養(yǎng)不良、長期口服避孕藥、家族遺傳、婦科檢查器械造成的傷害也會增加子宮頸癌發(fā)病的風險。有過以上經歷的女性應特別重視子宮頸癌的篩查工作。
4、懷孕對宮頸癌來說是最危險的:
對宮頸癌來說最危險的是懷孕,因為宮頸癌早期不會影響懷孕,如果在懷孕之前沒有檢查出來媽媽已經有宮頸癌,那么隨著懷孕,子宮大量充血,媽媽輸送來的營養(yǎng)不僅養(yǎng)了寶寶,同時會使癌變部位以極其迅速的速度增長。再加上身體因懷孕分泌的一些激素對癌癥有促進作用,懷孕時身體免疫力下降,對抗癌細胞的作用起不到,而宮頸癌的一些征兆如出血等又會被認為是先兆流產的現象而被忽略,等到生完寶寶再發(fā)現時就晚了,預后的效果很不好。所以孕婦在懷孕前,一定要做好各種檢查,尤其是涂片,否則,經過孕期的時間,有些疾病會被漏掉,引起嚴重的后果。
更嚴重的是有的媽媽在分娩之后仍然沒有檢查出自己已經患宮頸癌,相反把出血當成了正常的產后出血,還給孩子喂奶,癌變就更沒法抑制,只能發(fā)展到醫(yī)生束手無策的地步。
5、提倡計劃生育和晚婚晚育。
6、普及衛(wèi)生知識,加強婦女衛(wèi)生保健。
7、重視宮頸慢性病的防治
積極治療宮頸癌前病變如宮頸糜爛、宮頸濕疣、宮頸不典型增生等疾病。
健康是一種儲蓄,只有年輕的時候多積累,保持有規(guī)律的生活,年紀大了以后才能從中受益。婦科疾病和肝炎、頭痛一樣都是身體上的疾病,如果認為婦科是隱私而逃避檢查,只會讓自己的身體受害。年輕的女孩并不能認為可以高枕無憂,專家們發(fā)現,卵巢和子宮的惡性腫瘤發(fā)病年齡正在不斷年輕化,所以,婦科體檢對各年齡階段的女性都是必不可少的健康護身符。
8、專家建議:
1)宮頸癌病人的年齡大約在50歲,
不過從十幾歲到九十歲都有病例分布。因此,未滿20歲,已經有性行為的女性,也有接受篩檢的必要。
2)一般子宮切除術后是不需要篩檢的,
除非原先是針對子宮頸癌或癌前期病變做治療。若仍保有子宮頸的話,則應篩檢到70歲。
3)月經期間或是產后的3~4個月不適合做抹片檢查,
最好在月經結束7天之后進行。如果已經進入更年期,可挑個自己最容易記得的日子。
方法:
(1)提倡晚婚和少生、優(yōu)生。
推遲性生活的開始年齡,減少生育次數,均可降低宮頸癌的發(fā)病機會。
(2)積極預防并治療宮頸康爛和慢性子宮頸炎等癥。
分娩時注意避免宮頸裂傷如有裂傷,應及時修補。
(3)注意性衛(wèi)生和經期衛(wèi)生。
適當節(jié)制性生活,月經期和產褥期不宜性交,注意雙方生殖器官的清潔衛(wèi)生,性交時最好配戴安全套,減少并杜絕多個性伴侶。
(4)男方有包莖或包皮過長者
應注意局部清洗,最好做包皮環(huán)切術c這樣不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險,也能預防自身陰莖癌的發(fā)生。
(5)對宮頸癌高危人群
包括性生活過早、過多,及生育過早、過多、過密的婦女,有亂交、濫交,多個'性伴侶和不潔性生活史的婦女,衛(wèi)生條件落后,性保健知識缺乏地區(qū)的婦女,有宮頸康爛、撕裂、慢性炎癥及陰道感染等癥的婦女,配偶有包皮過長或包莖的婦女應特別重視定期普查。有條件者可試用宮頸癌栓進行預防性治療。
一般治療
一、宮頸癌西醫(yī)治療
子宮頸癌的處理分非典型增生,原位癌、鏡下早期浸潤癌,浸潤癌的處理方法
治療原則
1、不典型增生:
活檢如為輕度非典型增生者,暫按炎癥處理,半年隨訪刮片和必要時再作活檢。病變持續(xù)不變者可繼續(xù)觀察。診斷為中度不典型增生者,應適用激光、冷凍、電熨。對重度不典型增生,一般多主張行全子宮切除術。如迫切要求生育,也可在錐形切除后定期密切隨訪。
2、原位癌:
一般多主張行全子宮切除術,保留雙側卵巢;也有主張同時切除陰道1~2cm者。近年來國內外有用激光治療,但治療后必須密切隨訪。
3、鏡下早期浸潤癌:
一般多主張作擴大全子宮切除術,及l(fā)~2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤癌淋巴轉移的可能性極小,不需消除盆腔淋巴組織。
4、浸潤癌:
治療方法應根據臨床期別,年齡和全身情況,以及設備條件。常用的治療方法有放射、手術及化學藥物治療。一般而言,放療可適用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手術療效與放療相近;宮頸腺癌對放療敏感度稍差,應采取手術切除加放療綜合治療。
二、手術治療
采用廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結消除。切除范圍包括全子宮、雙側附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內備組淋巴結(子宮頸旁、閉孔、髂內、髂外、髂總下段淋巴結)。手術要求徹底、安全、嚴格掌握適應征、防止并發(fā)癥。
三、手術并發(fā)癥及處理
1、手術并發(fā)癥有術中出血、術后盆腔感染、淋巴囊腫、潴潞留、泌尿系統感染及輸尿管陰道瘺等。
2、手術并發(fā)癥的處理,近年來,由于手術方法和麻醉技術的改進,預防性抗生素的應用,以及術后采用腹膜外負壓引流等措施,上述并發(fā)癥的發(fā)生率已顯著減少。
四、放射治療
為宮頸癌的首選療法,可應用于各期宮頸癌,放射范圍包括子宮頸及受累的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結。照射方法一般都采取用內外照射結合,內照射主要針對宮頸原發(fā)灶及其鄰近部位,包括子宮體、陰道上部及其鄰近的宮旁組織(“A”)點。外照射則主要針對盆腔淋巴結分布的區(qū)域(“B”)點。內放射源采用腔內鐳(Ra)或137銫(137Cs),主要針對宮頸原發(fā)病灶。外放射源采用60鉆(60Co),主要針對原發(fā)病灶以外的轉移灶,包括盆腔淋巴結引流區(qū)。劑量一般為60Gy。目前對早期宮頸癌多主張先行內照射。而對晚期癌,特別是局部瘤體巨大,出血活躍,或伴感染者則以先行外照射為宜。
五、化學治療
到目前為止子宮頸癌對大多數抗癌藥物不敏感,化療的有效率不超過15%,晚期患者可采用化療、放療等綜合治療?;熕幬锟刹捎?-氟脲嘧啶,阿霉素等進行靜脈或局部注射。
宮頸癌中醫(yī)治療
辨證論治
中藥治療:
1、病因:
中醫(yī)學認為子宮頸癌的發(fā)病由脾濕、肝郁、腎虛,臟腑功能虧損,致沖任失調,督帶失約而成?!秲冉洝分刑岬剑骸叭蚊}為病,女子帶下瘕聚”;“蓋沖任失調,督脈失司,帶脈不固,因而帶下”。
因肝郁氣滯,或脾虛濕盛,或腎虛不固,皆可導致本病的發(fā)生。因沖任之脈系於肝腎,沖為血海,故臨證時,應明辨虛實,分清臟腑,或疏肝理氣,或健脾祛濕,或補腎固澀,與肝、脾、腎三臟密切相關。
中醫(yī)藥對子宮頸癌,早期以局部用藥為主,陰道給藥,使子宮頸癌病灶發(fā)生凝固、壞死、脫落;而晚期癌,需辨證論治進行治療,扶正祛邪、攻補兼施、標本合治,能使子宮頸癌患者癥狀減輕,延年益壽,常用藥有莪術、天南星、鴉膽子、紫草根等。
而放射治療是子宮頸癌主要治療方法,在進行放療時,應用中藥配合治療,減輕副反應,如養(yǎng)陰清熱法治療放療所致帶下黃白、腥臭,陰部疼痛,口乾、口渴,大便硬結的癥狀,可用生地黃、沙參、麥門冬、天花粉、苦參、金銀花、蒲公英等,水煎服。
2、偏方
1)五花利濕茶
[用料]金銀花、菊花、葛花、雞蛋花、槐米花、木棉花各15克,土茯苓、生苡仁各30克,甘草6克。
[制作]將全部藥材浸入6碗水中約10分鐘,武火煮沸,文火煮40分鐘左右,濾出藥渣,加入適量冰糖即可。代茶飲。
[功效]清熱解毒,利濕抗癌。
[適應范圍]用于宮頸癌、潰瘍合并感染者,表現為白帶增多、大腸癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌、肺癌、膀胱癌等表現為濕熱內阻者。
[注意事項]使用時以濕熱內蘊,以口干口苦,便秘尿黃,舌紅,苔黃,脈數為要點。若體質虛衰,寒證明顯者忌用。
2)苡仁芡實冬瓜湯
[用料]生苡仁50克,芡實50克,排骨100克,冬瓜500克。
[制作]
(1)先將生苡仁、芡實洗凈,用清水浸泡1小時。
(2)排骨斬件,冬瓜切塊。
(3)先將生苡仁、芡實、排骨放入瓦煲用中火煮1小時左右,然后放入冬瓜再煮半小時,加入食鹽,調味即可飲用。
[功效]健脾利濕。
[適應范圍]用于宮頸癌證屬濕毒內阻,局部有潰瘍或壞死,滲流黃臭液體,小腹墜脹,進食減少者。其他惡性腫瘤證屬濕毒內阻者亦可使用。
[注意事項]本方以健脾利濕為主,若久病體質極度虛寒,大便溏瀉者慎用。
3)龜苓湯
[用料]金錢龜1只,鮮土茯苓250克,生苡仁50克,生姜三片。
[制作]
(1)將金錢龜煮死或殺死后去腸雜洗凈,斬塊。
(2)土茯苓、生苡仁洗凈切塊,然后把全部用料一起放入瓦煲內,加清水2000毫升,武火煮沸后,文火煮2小時,調味即可飲用。
[功效]健脾利濕,解毒抗癌。
[適應范圍]用于中晚期宮頸癌,證見體質虛弱,形體消瘦,進食減少,舌淡邊有齒印,苔白膩,脈細滑。其他惡性腫瘤證屬脾虛濕阻者亦可應用。
[注意事項]若無鮮土茯苓可用干品60克代用。
4)商陸粥
[用料]商陸10克,粳米100克,大棗5枚。
[制作]]先將商陸用水煎40分鐘,去渣取汁。然后加入粳米、大棗煮成粥。[功效]利水消腫。
[適用范圍]用于宮頸癌晚期合并腹水者。
[注意事項]
(1)商陸有小毒,不可久飲。
(2)以空腹服之,不可過量。
5)首烏生地烏雞湯
[用料]何首烏60克,生地30克,烏雞500克,生姜五片。
[制作]
(1)將烏雞洗凈斬件備用。
(2)將何首烏、生地洗凈切片。
(3)把全部用料放入瓦煲內,加水適量,文火煮2小時,調味即可,飲湯食肉。
[功效]滋陰補血。
[適應范圍]用于宮頸癌陰虛血虧,貧血,惡液質,證見形體消瘦,面色萎黃無華,爪甲蒼白,或陰道不規(guī)則出血者。
[注意事項]
(1)本方以滋補陰血為主,若有外感發(fā)熱者忌用。
(2)大便溏瀉者忌用。
6)黃芪粥
[用料]生黃芪30克,生苡仁30克,紅小豆15克,雞內金9克,金橘餅2枚,糯米30克。
[制作]
(1)將黃芪、生苡仁、紅小豆、雞內金、糯米分別洗凈備用。
(2)先以水1000毫升煮黃芪30分鐘,撈去渣,放入生苡仁,紅小豆煮30分鐘,再放入雞內金和糯米,煮熟成粥,分2次早晚服用。服后嚼金橘餅1枚,每日服1次。
[功效]適用于癌癥體質虛弱、消化不良的患者。若中晚期宮頸癌或術后,化療后之患者,證見體倦乏力,面色蒼白,短氣,納呆,舌淡,苔薄白,脈沉細者尤為適宜。
[注意事項]本方系著名老中醫(yī)岳美中自創(chuàng)的“復方黃芪粥”,滋補健脾之力較佳,若外感發(fā)熱者慎用。
1、宮頸癌(即子宮頸癌)早期對消化道功能一般影響較小,以增強患者抗病能力,提高免疫功能為主,應盡可能的補給營養(yǎng)物質,蛋白質、糖、脂肪、維生素等均可合理食用。當患者陰道出血多時,應服用些補血、止血、抗癌的食品,如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、烏梅等。當患者白帶多水樣時,宜滋補,如甲魚、鴿蛋、雞肉等。當患者帶下多粘稠,氣味臭時,宜食清淡利濕之品,如薏苡仁,赤小豆,白茅根等。
2、手術后,飲食調養(yǎng)以補氣養(yǎng)血,生精填精之膳食,如山藥、桂圓、桑椹、枸杞、豬肝、甲魚、芝麻、驢皮膠等。
3、放療時,飲食調養(yǎng)以養(yǎng)血滋陰為主,可食用牛肉、豬肝、蓮藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等;若因放療而出現放射性膀胱炎和放射性直腸炎時,則應給予清熱利濕,滋陰解毒作用的膳食,如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸薺、蓮藕、菠菜等。
4、化療時,飲食調養(yǎng)以健脾補腎為主,可用山藥粉、苡米粥、動物肝、胎盤、阿膠、甲魚、木耳、枸杞、蓮藕,香蕉等。出現消化道反應,惡心、嘔吐、食欲不振時,應以健脾和胃的膳食調治,如蔗汁、姜汁、烏梅、香蕉、金橘等。
5、宮頸癌晚期,應選高蛋白、高熱量的食品,如牛奶、雞蛋、牛肉、甲魚、赤小豆、綠豆、鮮藕、菠菜、冬瓜、蘋果等。
6、維生素營養(yǎng)不良。有人觀察宮頸癌患者血中B-胡蘿卜素低于對照組,B-胡蘿卜素攝入量低為宮頸癌危險因素。另外,維生素C也與宮頸癌發(fā)病率有關,我國調查表明維生素C攝入量增加時,子宮頸癌危險降低。
7、微量元素。現已發(fā)現與微量元素銅、鋅、硒有關。貴州腫瘤防治所研究發(fā)現宮頸癌、乳腺癌顯著差異,現期和遠期復發(fā)者血漿銅則顯著高于非復發(fā)長存者和正常人。遠期復發(fā)者血漿銅則顯著高于非復發(fā)組。銅比值以遠期復發(fā)者最高?,F期組銅鋅比值亦顯著高于正常及非復發(fā)組。血漿銅與銅鋅比值可作為診斷宮頸癌病與惡性腫瘤與預后的指標。有人調查宮頸癌患者患病與銅攝入量高有關,可能因銅有拮抗硒的作用,大劑量銅可在動物身上產生缺鎧硒癥狀。因此,日常飲食中應注意補充維生素,適當注意補充含鋅、硒元素的食物。
(1)宮頸癌由氣血瘀滯,痰濕凝聚,毒熱蘊結而致。用膳應禁忌肥膩甘醇、辛辣香竄,油煎烤炸等生濕、生痰、燥熱,易致出血的食品。
(2)患者白帶多水樣時,忌食生冷、瓜果、冷食以及堅硬難消化的食物;帶下多粘稠,氣味臭時,忌食滋膩之品。
診斷宮頸癌的金標準一般來說就是宮頸的活組織檢查,也就是宮頸的活組織檢查。送病理來進一步的明確診斷,如果病理明確提示,病理類型就是宮頸癌臨床上基本就可以確診了。在做宮頸活組織之前病人通常經過TCT和HPV的篩查,咱們需要進一步的做陰道鏡加宮頸組織的活檢,來進一步的判斷患者是否患有宮頸癌。如果宮頸的活檢的病理提示宮頸癌的話,咱們還可以進一步的行宮頸的冷刀錐切或者宮頸的LEEP刀切下的宮頸組織。
誘發(fā)宮頸癌的病因比較多:第一個,最常見的一個就是HPV病毒的感染,HPV病毒分為高危型和低危型兩類,高危型HPV病毒的長期感染會誘發(fā)宮頸癌,這已經是被科學研究證明了的。通過抑制HPV病毒的感染,能夠降低宮頸癌的發(fā)病率,目前可以注射宮頸癌疫苗來進行預防。第二個,一些病原體的感染會與HPV病毒有協同作用來誘發(fā)宮頸癌,這些病原體常見的包括沙眼衣原體、滴蟲和單純性皰疹病毒等。第三個,與性生活過早,有多個性伴侶或者多孕多產等因素有關。另外,還有研究發(fā)現,宮頸癌的發(fā)生與吸煙、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差等也有一定的關系。了解了這些宮頸癌的誘因,盡量避免,能夠有效的降低宮頸癌的發(fā)病率。
診斷宮頸癌的金標準當然是在宮頸處取材,并行組織病理學檢查,這個才是診斷宮頸癌的金標準。宮頸癌是婦科惡性腫瘤的第二大腫瘤,往往容易被早期發(fā)現。檢測宮頸癌的方法比較多,包括宮頸脫落細胞學檢查,HPV檢測等手段。宮頸脫落細胞學檢查以及HPV檢查,是篩查早期宮頸癌的主要手段。當宮頸脫落細胞學檢查以及HPV檢查查提示,高度懷疑宮頸惡性腫瘤時,且患者有陰道不規(guī)則反復出血,或絕經后婦女有接觸性出血時,應該考慮宮頸惡性腫瘤,建議在陰道鏡下取材,并行病理組織學活檢,這樣才能夠明確為宮頸癌。
足底疣不會引起宮頸癌。足底疣是一種皮膚病,是人乳頭瘤病毒感染所致。足底疣的出現跟受到外傷、細胞免疫功能低下有關。而宮頸癌是生殖系統的惡性腫瘤,一般跟慢性婦科炎癥、高危HPV感染有關。足底疣和宮頸癌的感染病毒并不是一種類型,所以不用擔心足底疣會誘發(fā)宮頸癌。確診足底疣后,可以局部外用水楊酸溶液、維A酸軟膏、5%氟尿嘧啶軟膏等藥物治療。
血管內皮生長因子是一種常見的物質,它是一種糖蛋白,對診斷宮頸癌有重要作用,同時它可以有效的促進血管生成,同時還可以促進細胞移動分裂,對嬰幼兒和青少年的生長是有一定作用的。出現宮頸癌之后需要及時去醫(yī)院進行檢查,可以在醫(yī)生的指導下使用藥物來進行調理治療,同時還可以配合使用血管內皮生長因子能夠抑制癌細胞的擴散和轉移,緩解疾病癥狀。
輕度的宮頸糜爛一般情況下不會發(fā)展成為宮頸癌。宮頸糜爛主要是由于慢性宮頸炎或是性生活頻繁導致的。宮頸糜爛一般分為三度,輕度和中度的宮頸糜爛,一般在醫(yī)生指導下采用局部用藥或者理療的方式進行治療即可。重度的宮頸糜爛臨床上一般建議手術治療。另外,不管是哪種程度的糜爛,在治療過程期間都建議暫停性生活,以免影響治療效果。
越來越多的人認識到HPV16、18是引起宮頸癌的元兇,尤其是HPV16。但感染了HPV16、18,并不是一定要發(fā)展為宮頸癌,只有持續(xù)感染HPV才有可能發(fā)展為宮頸癌。而且檢查規(guī)范能夠阻止在癌前病變這個階段,如果是細胞學檢查,我們沒有發(fā)現宮頸的病變,間隔一年再復查就行了,如果說細胞學有輕微異常,就一定要做一個滿意的陰道鏡的檢查,必要的時候我們可能在可疑的部位取活檢。陰道鏡檢查也是一個非創(chuàng)傷性的檢查,它是給予一定的藥物來涂抹,來進行一個鏡下的檢查,在可疑的部位我們可以去活檢,陰道鏡檢查也是一個無創(chuàng)的檢查,如果有HPV16、18陽性的話,我們必須要做一個陰道鏡檢查,一般在月經的第10到12天來做。
該結果可能有患有宮頸癌的風險,應該進一步進行檢查。如果是宮頸癌的話應該及時進行治療,早期可以進行手術切除,能夠達到徹底治愈的效果,防止癌細胞發(fā)生擴散和轉移。如果病情發(fā)展到了中晚期還要進行放療或者化療,適當的延長生命。要學會調整心態(tài),保持一個良好的精神狀態(tài),不能有過多消極的情緒,注意休息,避免過度的勞累,還要注意補充營養(yǎng)。
雖然分泌物異常,屬于宮頸癌的特征之一。但是分泌物減少,不一定是由于宮頸癌引起,有可能是其他的因素。宮頸癌主要會表現為陰道出血、月經不規(guī)則出血、白帶分泌物異常以及身體疼痛的表現,并且30歲到50歲之間的女性屬于高發(fā)的人群?;颊叱霈F分泌物減少,不能排除是炎癥的因素。患者出現分泌物減少并且伴隨著其他不適表現后,最好可以及時前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診,明確診斷后給予治療。
腰酸、白帶發(fā)黃不一定是宮頸癌引起,也有可能是陰道炎癥的表現,不需要太緊張。但是最好是及時去醫(yī)院婦科就診,做婦科檢查、化驗白帶,并且做宮頸癌篩查,排除宮頸病變的可能性。宮頸癌的典型癥狀是陰道會有接觸性出血,白帶增多、發(fā)黃、有異味,一般帶有腥臭味或者可以出現陰道不規(guī)則出血等。如果有上述癥狀出現,需要做到早發(fā)現,早治療,否則會延誤病情,造成無法挽回的后果。平時建議多注意個人衛(wèi)生,每年要定期體檢,包括婦科方面的檢查。