慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎,系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進(jìn)展,可有不同程度的腎功能減退,具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病,由于本組疾病的病理類(lèi)型及病期不同,主要臨床表現(xiàn)可各不相同,疾病表現(xiàn)呈多樣化,那么如何治療腎小球腎炎
1.積極控制高血壓和減少尿蛋白
高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個(gè)重要的環(huán)節(jié)。慢性腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴(lài)性高血壓,故高血壓患者應(yīng)限鹽(NaCl<6g/d);可選用噻嗪類(lèi)利尿劑,如氫氯噻嗪。Ccr<30ml/min時(shí),噻嗪類(lèi)無(wú)效應(yīng)改用袢利尿劑,但一般不宜過(guò)多、長(zhǎng)久使用。ACEI或ARB除具有降低血壓作用外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用,為慢性腎炎治療高血壓和/或減少尿蛋白的首選藥物。通常要達(dá)到減少尿蛋白的目的,應(yīng)用劑量常需高于常規(guī)的降壓劑量。腎功能不全患者應(yīng)用ACEI或ARB要防止高血鉀,血肌酐大于264μmol/L(3mg/d1)時(shí)務(wù)必嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血肌酐、血鉀,防止副作用發(fā)生。此外,還可聯(lián)合或選用β受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑等。
2.限制食物中蛋白及磷入量
腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
3.糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物
鑒于慢性腎炎包括多種疾病,故此類(lèi)藥物是否應(yīng)用,宜區(qū)別對(duì)待。但患者腎功能正?;騼H輕度受損,腎臟體積正常,病理類(lèi)型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等),尿蛋白較多,如無(wú)禁忌者可試用,無(wú)效者逐步撤去。
4.抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物
此類(lèi)藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集,降低補(bǔ)體活性,但療效不肯定。
5.避免加重腎臟損害的因素
避免感染、勞累、妊娠及腎毒性藥物(如氨基糖苷類(lèi)抗生素、含馬兜鈴酸中藥等)等可能導(dǎo)致腎功能惡化的因素。
本病無(wú)特效藥物治療,且又是一自限性疾病,因此,基本以對(duì)癥治療為主,必要環(huán)節(jié)為預(yù)防水、鈉潴留,控制循環(huán)血量,從而達(dá)到減輕癥狀,預(yù)防致死性并發(fā)癥(心力衰竭、高血壓腦病)、保護(hù)腎功能,以及防止各種誘發(fā)加重因素,促進(jìn)腎臟病理組織學(xué)及功能上的修復(fù),希望以上方法可以帶給患者一些幫助。
腎小球腎炎是一種以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)的腎臟疾病,包括急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎。病因包括感染、遺傳因素、藥物影響、自身免疫系統(tǒng)異常和物理化學(xué)刺激。癥狀表現(xiàn)在急性期可能有發(fā)熱、水腫及其他不適癥狀,慢性期起病緩慢,可能出現(xiàn)乏力、腰疼和夜尿增多。治療方面,針對(duì)感染引起的腎小球腎炎,可使用抗生素治療。貧血需補(bǔ)充鐵劑,嚴(yán)重者則需輸血或血液透析。日常生活中,飲食清淡,避免刺激性食物,有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),促進(jìn)疾病康復(fù)。
腎小球腎炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥治療。西藥中的氫氯噻嗪片和卡托普利片可輔助治療,前者具有利尿作用,適用于水腫性疾病,后者可降低血壓,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。黃葵膠囊和百令膠囊分別有清熱利濕、解毒消腫以及補(bǔ)肺益腎、止咳平喘的功效,適用于治療慢性腎病綜合征引起的相關(guān)癥狀。根據(jù)醫(yī)囑口服金水寶膠囊、復(fù)方α-酮酸片也可進(jìn)行調(diào)理。在使用藥物過(guò)程中,如出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)求診。
患有腎小球腎炎的患者想要生育需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥做綜合評(píng)估。輕微癥狀未出現(xiàn)水腫或高血壓可考慮懷孕,需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制疾病發(fā)展。若存在大量蛋白尿、水腫和高血壓,則不建議受孕,以免對(duì)胎兒造成影響。對(duì)于膜性腎病患者也不宜懷孕,以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。孕期應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,注意合理飲食,避免高鹽和高鉀食物,以防水鈉潴留引起浮腫。
腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要包括水腫、蛋白尿、血尿等,輕度癥狀可表現(xiàn)為浮腫、蛋白尿和血尿,重度癥狀則可能伴有高血壓、高脂血癥、惡心、嘔吐等。除此之外,還有腰痛、少尿或無(wú)尿等癥狀。治療上,患者需及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。日常生活中,合理飲食、避免辛辣刺激食物,多休息、保持足夠睡眠時(shí)間也是重要的。
IgA腎病是一種慢性腎小球腎炎,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。發(fā)病機(jī)制可能與遺傳、感染、環(huán)境因素有關(guān),鏈球菌感染可能是誘發(fā)因素之一。治療方法包括藥物和生活方式調(diào)整,如降壓藥、利尿藥、免疫抑制劑等。預(yù)后因病情不同而異,沒(méi)有根治方法,但積極治療和生活方式調(diào)整可以控制病情,延緩腎臟損害。及早診斷和治療至關(guān)重要。
IgA腎病是以IgA或IgA沉積為主要特征的原發(fā)性腎小球疾病,多見(jiàn)于青少年,可能與遺傳、感染、環(huán)境等因素有關(guān)?;颊弑憩F(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,嚴(yán)重者可致急性腎衰竭。治療可使用糖皮質(zhì)激素或環(huán)磷酰胺片,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。平時(shí)需注意休息,健康飲食,少食刺激性食物,如辣椒、炸雞,并及時(shí)就醫(yī)治療。
轉(zhuǎn)換成腎衰的比例是很高的,這個(gè)就是剛才我前面也提到過(guò),在我們國(guó)家,腎透析的病人,第一位的就是腎小球病,第二位才是糖尿病腎病,在西方就是說(shuō)腎透析的病人,病因第一位的是糖尿病腎病,所以慢性腎小球腎炎,尤其有一部分病理類(lèi)型特別差的這部分人,最終的結(jié)局肯定是要轉(zhuǎn)化成尿毒癥的。
腎小球腎炎的治療效果和時(shí)間因人而異,通常取決于病情的嚴(yán)重程度和患者的治療配合度。對(duì)于輕度或中度的腎小球腎炎,如果患者能夠及時(shí)接受規(guī)范的治療,通常預(yù)后較好,治愈的機(jī)會(huì)較大。然而,如果病情較為嚴(yán)重或者患者沒(méi)有積極配合治療,治愈的難度會(huì)增加。 1、病情較輕的情況下,治療效果通常較好。比如急性鏈球菌感染引發(fā)的膜增生性腎小球腎炎,通常在發(fā)病后通過(guò)抗生素治療,如阿莫西林,以及利尿劑和糖皮質(zhì)激素的輔助治療,大多數(shù)患者能夠獲得良好的預(yù)后。抗生素能有效控制感染,利尿劑如呋塞米片能緩解水腫,而糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍則有助于抑制免疫反應(yīng)。 2、對(duì)于較難治的情況,如慢性非IgA系膜增生性腎小球腎炎,或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)的腎炎,病情可能會(huì)持續(xù)加重,導(dǎo)致腎功能受損。雖然完全根治的可能性較低,但通過(guò)規(guī)律用藥和生活護(hù)理,可以延緩疾病的進(jìn)展,減少并發(fā)癥的發(fā)生。這類(lèi)患者需要長(zhǎng)期的醫(yī)療管理和生活方式調(diào)整,以控制病情。 建議患者在確診后及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。在日常生活中,合理飲食是關(guān)鍵,建議低鹽飲食和攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,注意休息和保證充足的睡眠,這些都有助于身體的恢復(fù)和治療效果的提升。 腎小球腎炎的治療需要患者與醫(yī)生的密切配合,明確的診斷和個(gè)性化的治療方案是關(guān)鍵。希望患者能夠積極面對(duì)疾病,遵循醫(yī)囑,保持良好的生活習(xí)慣,這樣有助于提高生活質(zhì)量和治療效果。
IgA腎病確實(shí)屬于慢性腎小球腎炎的一種,這種疾病在臨床上并不少見(jiàn)。患者常常表現(xiàn)出血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致腎功能損害。IgA腎病的一個(gè)顯著特征是IgA或IgA復(fù)合物在腎臟中的沉積。盡管其具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,但遺傳、感染和免疫等因素被認(rèn)為可能與其有關(guān)。 1、疾病分期與癥狀:IgA腎病通常被分為五個(gè)階段。早期階段包括無(wú)癥狀性血尿和孤立性血尿,此時(shí)病情較輕,對(duì)腎臟的損傷也較小。隨著病情發(fā)展,患者可能會(huì)經(jīng)歷單純性蛋白尿和輕度系膜增生性腎小球腎炎,這些屬于中期病變,可能會(huì)對(duì)腎臟造成一定損傷。最嚴(yán)重的晚期階段為重度系膜增生性腎小球腎炎,此時(shí)病情非常嚴(yán)重,甚至可能危及生命。 2、治療方法:治療IgA腎病的策略主要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來(lái)決定。對(duì)于早期階段的患者,通常采取保守治療,如定期復(fù)查和避免過(guò)度勞累。中期病變的患者可能需要藥物治療,包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等。如果病情發(fā)展到晚期,透析可能成為必要的治療手段。 3、日常護(hù)理建議:在日常生活中,IgA腎病患者應(yīng)特別注意休息,避免過(guò)度勞累和熬夜。飲食方面,建議多食用清淡易消化的食物,盡量避免辛辣、刺激和油膩的食物。如果在此期間出現(xiàn)明顯的不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以防病情惡化。 IgA腎病雖然是一種慢性疾病,但通過(guò)適當(dāng)?shù)墓芾砗椭委?,許多患者可以有效控制病情。保持良好的生活習(xí)慣和定期體檢是管理這種疾病的關(guān)鍵。如果有任何不適或疑慮,及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生是非常重要的。
豆制品主要含有非必需氨基酸比較多,對(duì)于腎小球腎炎我們一般是提倡高效價(jià)的蛋白飲食;高效價(jià)的蛋白飲食是指含有必需氨基酸的,蛋白飲食比較好這是以前的觀(guān)點(diǎn);但是隨著循證醫(yī)學(xué)的推廣,我們也做了大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)豆類(lèi)的攝入,實(shí)際上要求不需要很?chē)?yán)格,我們把患者分了兩組:一組是吃豆的;一組是吃肉的;經(jīng)過(guò)大樣本的長(zhǎng)期的研究發(fā)現(xiàn),吃豆的和吃精蛋白飲食的實(shí)際上腎病的發(fā)展是沒(méi)有明顯差異的,所以理論上的東西一定是要經(jīng)過(guò)實(shí)踐才能知道它的真?zhèn)危瓉?lái)提倡腎病患者要限制豆類(lèi)的飲食,實(shí)際上現(xiàn)在對(duì)豆類(lèi)的限制已經(jīng)非常不提倡了,腎病的患者是可以吃豆子的。