股骨頭壞死亦稱股骨頭無菌性壞死和股骨頭缺血性壞死，它是骨傷科臨床常見而又難治的慢性疾病之一。有效科學(xué)的診斷股骨頭壞死有助于早期治療和康復(fù)，股骨頭壞死簡稱ANFH，全稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變，股骨頭壞死怎樣做檢查?
早期僅有局部壓痛(股內(nèi)收肌起點(diǎn)、腹股溝中點(diǎn)、縫匠肌起點(diǎn)、髖關(guān)節(jié)外側(cè)粗隆、臀中肌為常見壓痛點(diǎn))，“4”字試驗(yàn)及Thomas征均陽性。晚期髖關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)受限，肢體短縮，屈曲內(nèi)收攣縮畸形，肌肉萎縮，患髖可出現(xiàn)半脫位體征，Trendelenburg征陽性。
X線表現(xiàn)：
應(yīng)拍攝髖關(guān)節(jié)的后前位、側(cè)位或斷層片，必要拍攝雙髖，以對(duì)照致密度。常在側(cè)位和斷層片上發(fā)現(xiàn)早期病變的重要征象。臨床上可將X線表現(xiàn)分為4期。
Ⅰ期：軟骨下溶解期。頭外形正常，僅在某些區(qū)域(如負(fù)重區(qū))軟骨下出現(xiàn)囊性變或“新月征”。
Ⅱ期：頭壞死期。頭外形尚正常，在頭的外方或外上方及中部可見密度增高區(qū)，周圍有時(shí)出現(xiàn)硬化帶。
Ⅲ期：頭塌陷期。頭部出現(xiàn)階梯狀塌陷或雙峰征，軟骨下有細(xì)微骨折線，負(fù)重區(qū)變扁，并有周圍骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。
Ⅳ期：頭脫位期。壞死區(qū)繼續(xù)向內(nèi)下方發(fā)展，頭扁平、增生、肥大，可向外上方脫位，關(guān)節(jié)間隙狹窄，髖臼邊緣增生硬化。
科學(xué)的影像學(xué)檢查：早期股骨頭壞死醫(yī)學(xué)影像表現(xiàn)多為股骨頭表面毛糙，頭內(nèi)少量的小囊樣變。如果選用X線平片檢查，因X線平片成像并不細(xì)致，股骨頭壞死早期的影像癥狀在片中體現(xiàn)的并不明顯，給醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情帶來了難度，甚至?xí)霈F(xiàn)誤診的情況，因此，要降低早期股骨頭壞死的誤診率，醫(yī)學(xué)影像檢查時(shí)應(yīng)避免選用X線平片。MRI和CT都是斷層成像的一種，是利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號(hào)，并重建出人體信息。
它們都可以顯示某種物理量在空間中的分布，會(huì)得到不同方向的清晰成像，是早期股骨頭壞死醫(yī)學(xué)影像檢查的首選。疑似患者通過MRI和CT檢查，得到雙髖、或是單側(cè)局部的清晰影像，肉眼可以很明顯的看到股骨頭表面是否有毛糙和小囊樣變，大大降低了誤診情況的發(fā)生。這里講述了怎么有效科學(xué)檢查股骨頭壞死，對(duì)小于50歲且壞死在Ⅲ期以內(nèi)者，植入自體骨和生骨物質(zhì)并用可吸收螺釘固定或經(jīng)股骨粗隆作股骨頭旋轉(zhuǎn)截骨取得較好療效。如果選擇恰當(dāng)，則多數(shù)患者可保住自己的股骨頭而不必置換人工關(guān)節(jié)。
股骨頭壞死的常見檢查方法有觸診檢查局部是否有壓痛，如果壓痛符合股骨頭壞死的癥狀，可以再做X線檢查來看骨骼的情況，檢查骨骼是否有壞死或者變形，根據(jù)骨骼壞死的分期可以判斷患者的病情，然后再利用相應(yīng)的方法進(jìn)行治療。
中醫(yī)治療可以緩解股骨頭壞死癥狀，改善關(guān)節(jié)功能和減輕疼痛。一些研究顯示，中藥能促進(jìn)骨再生和修復(fù)組織，如丹參活血化瘀藥可增加血液供應(yīng)，當(dāng)歸等補(bǔ)益藥可提高免疫力和骨骼健康。針灸療法通過調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，恢復(fù)髖部血液循環(huán)，減輕疼痛和炎癥。盡管中藥有一定療效，但不能完全替代手術(shù)或支架植入治療，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定治療方案。在選擇治療方法前，務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生意見。
中醫(yī)認(rèn)為股骨頭壞死病因與肝腎不足、氣血虧虛有關(guān)，因而治療主要通過調(diào)理肝腎功能和補(bǔ)益氣血。常用中藥方劑如獨(dú)活湯、四物湯具有祛風(fēng)除濕、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)等功效，對(duì)緩解疼痛、促進(jìn)骨組織修復(fù)有效。另外，中藥外敷如當(dāng)歸、川芎膏狀貼敷可促進(jìn)血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，有助于骨折愈合。需個(gè)體化調(diào)配中藥治療，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。治療過程較慢，需持續(xù)一段時(shí)間。遇癥狀嚴(yán)重或并發(fā)癥時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)指導(dǎo)。中藥治療股骨頭壞死是有效方法，但需根據(jù)情況制定合理方案，保證安全有效用藥。
股骨頭壞死和腦梗塞是兩種不同的疾病，治療方法需根據(jù)具體情況決定。嚴(yán)重情況下不推薦手術(shù)治療，而是采取其他非手術(shù)方法；輕微情況下可以考慮手術(shù)治療，通過外科手術(shù)改善骨骼結(jié)構(gòu)異常。定期復(fù)查和良好生活習(xí)慣也很重要，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)師意見并在其指導(dǎo)下制定治療方案。
使用胰島素治療糖尿病一般不會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死，但長期過量注射可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等并發(fā)癥。胰島素是降低血糖濃度的重要激素，在體內(nèi)調(diào)節(jié)代謝水平，長期過量注射可能影響鈣元素吸收和利用，增加患股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)。缺乏鈣元素會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，易感染炎癥，還可能引發(fā)低血鉀癥，導(dǎo)致肌肉酸痛、活動(dòng)受限等癥狀。建議遵醫(yī)囑合理用藥，避免自行調(diào)整劑量，保持規(guī)范使用胰島素，以避免不良后果。
對(duì)于七歲的孩子來說，患有股骨頭壞死的情況是可以得到治療的。股骨頭壞死是一種骨科疾病，通?？梢酝ㄟ^早期發(fā)現(xiàn)和采取保守治療方法來有效控制癥狀和延緩疾病進(jìn)展。在一些嚴(yán)重情況下，可能需要手術(shù)干預(yù)恢復(fù)骨骼功能。盡管股骨頭壞死在兒童中比較罕見，但家長仍需注意及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查并咨詢專業(yè)醫(yī)生意見，制定合適的治療方案。通過早期診斷和積極治療，孩子可以恢復(fù)正常生活質(zhì)量，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
中藥可以作為股骨頭壞死的輔助治療方式，對(duì)早期患者有一定效果，可通過活血化瘀、消腫止痛等作用緩解癥狀，促進(jìn)組織修復(fù)。常用的中藥包括當(dāng)歸、川芎、紅花等。然而，對(duì)于中晚期患者，中藥的療效有限，需綜合運(yùn)用手術(shù)置換人工關(guān)節(jié)、高壓氧療等方法來恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。中藥并不能完全治愈股骨頭壞死，患者在治療過程中需配合醫(yī)生指導(dǎo)，注意保持良好生活和飲食習(xí)慣，避免過度勞累和激素藥物，以預(yù)防病情惡化。
治療股骨頭壞死的中藥包括桃仁、紅花和當(dāng)歸等，這些藥物能夠活血化瘀，改善局部循環(huán)，減輕癥狀。桃仁含有黃酮類化合物和多糖類化合物，對(duì)于淤血阻滯等情況有一定療效。紅花則含有紅色素和揮發(fā)油，能擴(kuò)張血管，增加血液供應(yīng)，減輕缺血性壞死。當(dāng)歸富含氨基酸、維生素和礦物質(zhì)，具有調(diào)節(jié)氣血、強(qiáng)身體免疫力的功效。使用中藥治療股骨頭壞死需在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行劑量調(diào)整，嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長的癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)尋求專業(yè)建議。
治療股骨頭壞死的方法主要包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。藥物治療可選擇非甾體類抗炎藥或促骨質(zhì)修復(fù)藥物，物理治療則可以采用超短波理療等方式。對(duì)于嚴(yán)重病情，可考慮手術(shù)治療，如人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。中醫(yī)治療和康復(fù)訓(xùn)練也可輔助改善病情。在日常生活中，注意適當(dāng)休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，有利于疾病的康復(fù)。
股骨頭壞死是嚴(yán)重的骨骼病變，中醫(yī)通常采用補(bǔ)益肝腎、活血化瘀的方法治療。但單純依靠中藥是不能完全治愈的。早期診斷和及時(shí)干預(yù)對(duì)于患者至關(guān)重要，輕癥可通過保守治療控制，重癥可能需要手術(shù)或其他治療方法。中藥雖有一定效果，但不能替代其他治療方式。建議患者盡早就醫(yī)，制定合理治療方案，并積極配合治療以獲得最佳康復(fù)效果。
孕婦患上股骨頭壞死可能導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，對(duì)其本身造成危害。長時(shí)間保持坐位或蹲位易使髖部肌肉緊張，引發(fā)髖部疼痛和脹痛，尤其在行走負(fù)重時(shí)癥狀加重，嚴(yán)重時(shí)甚至影響髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，進(jìn)行下蹲動(dòng)作更是困難。股骨頭壞死還可能改變?cè)袐D體內(nèi)激素水平，對(duì)胎兒造成負(fù)面影響，存在影響胎兒骨骼發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，還可能引發(fā)跛行、行動(dòng)困難等情況。因此建議孕婦定期檢查，了解胎兒情況，同時(shí)要注意臥床休息，避免過度勞累。
股骨頭壞死
