怎樣檢查出股骨頭壞死，股骨頭壞死檢查很簡(jiǎn)單，借助影像就可以，股骨頭壞死的醫(yī)學(xué)影像檢查方法都有哪些呢，為了可以更全面的進(jìn)行股骨頭壞死治療，所以是需要做影像檢查的，然而，影像檢查的方法有這么多，哪種適合股骨頭壞死，下面就來(lái)為大家介紹介紹吧。
股骨頭壞死的癥狀
最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)，可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織-修復(fù)的炎癥病變或炎癥病灶內(nèi)的高壓引起，可表現(xiàn)為持續(xù)痛，靜息痛。骨軟骨塌陷變形導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，或有髖關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶附著部位慢性損傷性疼痛。髖部活動(dòng)受限，特別是旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，或有痛性和短縮性跛行
接下來(lái)，一起看看適合股骨頭壞死的影像檢查方法有哪些。
股骨頭壞死的影像檢查方法
X線平片：普通X線檢查因其檢查方便，費(fèi)用低，無(wú)論在綜合性或基層醫(yī)院都可以廣泛使用。由于X線片反映骨內(nèi)礦物質(zhì)含量的多少，對(duì)ANFH缺血壞死期，即骨髓細(xì)胞、骨髓腔內(nèi)脂肪細(xì)胞的壞死這一病理過(guò)程不能反映，只有在骨修復(fù)期引起骨壞死區(qū)及周圍的礦物質(zhì)含量有較大變化時(shí)才能在X線片上表現(xiàn)出來(lái)。張雪哲等認(rèn)為，ANFH早期X線改變?yōu)楣晒穷^關(guān)節(jié)面有部分凹陷或變平，股骨頭中央部分和上外側(cè)緊臨關(guān)節(jié)面區(qū)示輕度密度增高。
中期股骨頭變扁，關(guān)節(jié)面不整，密度不規(guī)則增高，其間有輕度囊性變和碎裂。晚期股骨頭明顯變形，骨質(zhì)吸收溶解，股骨頸短縮畸形，關(guān)節(jié)間隙變窄，合并骨性關(guān)節(jié)病。趙德偉又將ANFH的X線診斷提出四期分法：Ⅰ期，X線無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)，偶爾可見(jiàn)到均勻一致或斑點(diǎn)狀疏松區(qū)。Ⅱ期，X線片上出現(xiàn)骨重建現(xiàn)象，表現(xiàn)為彌漫的骨質(zhì)疏松及骨密度減低囊性變與骨密度增高混合存在，偶爾見(jiàn)到新月征(軟骨下骨小梁與軟骨分離或塌陷的征象)。Ⅲ期，表現(xiàn)為明顯的囊性改變，周圍有硬化像，負(fù)重區(qū)股骨頭變扁。Ⅳ期，表現(xiàn)為股骨頭明顯塌陷變扁合并關(guān)節(jié)退行性改變。趙德偉對(duì)ANFH的X線分期基本上沿用了1980年Ficat等[10]提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)目前仍被醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)同并采用。
CT：CT以其橫斷面薄層掃描，高密度分辨力，對(duì)病變部位選擇性測(cè)定CT值等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)ANFH的早期診斷準(zhǔn)確率有了很大的提高。張雪哲等于1990年首先于國(guó)內(nèi)報(bào)道了ANFH的CT表現(xiàn)：早期改變?yōu)楣晒穷^完整無(wú)碎裂，或有輕微的散在碎裂，星狀征變形，(正常股骨頭骨小梁以股骨頭為中心呈放射狀排列，由粗變細(xì)向外延伸);晚期改變?yōu)楣晒穷^碎裂變形，碎片之間有骨吸收區(qū)，星狀征明顯變形或消失。在張雪哲研究基礎(chǔ)上，近年對(duì)ANFH的CT診斷不斷有新的補(bǔ)充和完善。胡久民等提出：ANFH的早期CT征象，除了“星狀征”消失，骨小梁扭曲外，股骨頭內(nèi)出現(xiàn)斑片狀，條帶狀高密度硬化區(qū)和多種形態(tài)的骨質(zhì)硬化表現(xiàn)同時(shí)存在，股骨頭邊緣皮質(zhì)增厚、硬化，也是ANFH的早期CT征象。
許樹林提出ANFH的早期CT表現(xiàn)除“星狀征”消失，骨小梁扭曲，斑點(diǎn)狀及條帶狀骨質(zhì)硬化區(qū)外，并有小囊狀骨質(zhì)吸收區(qū)，其中囊狀低密度區(qū)以股骨頭前部為多見(jiàn)，晚期ANFH骨皮質(zhì)斷裂與塌陷多發(fā)生在股骨頭前上緣。CT診斷ANFH早期改變主要依靠骨小梁的形態(tài)變化，即星狀征改變的情況來(lái)確定，它同普通X線一樣，要等到骨壞死的修復(fù)過(guò)程造成骨組織在X線上的密度發(fā)生改變時(shí)才能做出診斷。但CT因其成像特點(diǎn)，較X線平片的優(yōu)點(diǎn)是明顯的，即能發(fā)現(xiàn)早期細(xì)微的增生、硬化、碎裂、囊變等改變，無(wú)論是發(fā)現(xiàn)早期ANFH還是反映病變程度均明顯優(yōu)于X線平片，但對(duì)ANFH壞死期不能顯示是其限度。
MRI：MRI是一種生物磁自旋成像技術(shù)，除具備CT的優(yōu)點(diǎn)外(橫斷掃描、高密度分辨率)，還能在不變動(dòng)病人體位的情況下進(jìn)行多角度成像(橫斷面、矢狀面、冠狀面)，同時(shí)具有多參數(shù)成像技術(shù)(T1WI、T2WI、STIR等)，從而將ANFH的早期診斷提前到骨壞死(即骨髓細(xì)胞和骨髓脂肪細(xì)胞壞死)階段。陳勤等研究認(rèn)為，MRI診斷ANFH的準(zhǔn)確率為100％，CT為73.7％，X線平片為71.9％。國(guó)內(nèi)吳振華等最早報(bào)道了ANFH的MRI分期及表現(xiàn)：早中期T1加權(quán)像上股骨頭形態(tài)正常，靠邊緣處有一彎曲的低信號(hào)帶，其內(nèi)有一高信號(hào)區(qū)，T2加權(quán)像低信號(hào)帶內(nèi)側(cè)又出現(xiàn)一高信號(hào)帶。晚期股骨頭大部或全部為低信號(hào)，中間夾雜有斑點(diǎn)狀高信號(hào)，并有頭變扁、塌陷，壞死區(qū)周圍有低信號(hào)帶，T2加權(quán)像內(nèi)側(cè)也出現(xiàn)高信號(hào)帶。劉兆玉等通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明了MRI對(duì)ANFH的病理過(guò)程反映：MRI在造模動(dòng)物術(shù)后7天就發(fā)現(xiàn)股骨頭骨髓腔中在T1WI及T2WI上出現(xiàn)直徑2的點(diǎn)狀低信號(hào)，病理切片見(jiàn)骨髓細(xì)胞小灶性溶解、壞死并有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
術(shù)后14天股骨頭內(nèi)出現(xiàn)彌漫分布點(diǎn)狀和小片狀低信號(hào)區(qū)，病理切片見(jiàn)骨髓細(xì)胞及成骨細(xì)胞壞死融合成片狀，術(shù)后45天MRI圖像上點(diǎn)狀低信號(hào)增多，大小不等，部分融合成較大片狀及長(zhǎng)裂隙狀，病理切片顯示裂隙狀低信號(hào)為大量不定形細(xì)胞碎片，被少量纖維細(xì)胞替代。袁文研究認(rèn)為“雙線征”是確定早期ANFH的重要征象，即在T2WISE序列，包圍骨壞死性的低信號(hào)帶內(nèi)側(cè)高信號(hào)帶，代表活骨和死骨的反應(yīng)界面，低信號(hào)帶代表硬化骨，高信號(hào)帶代表肉芽組織。而陳勤等的研究則進(jìn)一步闡釋了ANFH病變區(qū)MRI信號(hào)改變反映其病理改變和MRI分期的根據(jù)。他們認(rèn)為，病變區(qū)T1WI呈高信號(hào)，T2WI呈等信號(hào)，表明骨髓內(nèi)脂肪仍存在，病變區(qū)T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，表明脂肪已壞死，在病變區(qū)發(fā)生纖維化后，T1WI、T2WI均為低信號(hào)。MRI以其對(duì)脂肪細(xì)胞的敏感性和直接多層次多方位的成像，對(duì)早期ANFH的診斷與其它影像學(xué)檢查相比較是最為確切和敏感的，但由于價(jià)格昂貴，臨床應(yīng)用上不能普及是其限度。
股骨頭壞死可以選擇以上3種影像檢查方法。
中醫(yī)治療可以緩解股骨頭壞死癥狀，改善關(guān)節(jié)功能和減輕疼痛。一些研究顯示，中藥能促進(jìn)骨再生和修復(fù)組織，如丹參活血化瘀藥可增加血液供應(yīng)，當(dāng)歸等補(bǔ)益藥可提高免疫力和骨骼健康。針灸療法通過(guò)調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，恢復(fù)髖部血液循環(huán)，減輕疼痛和炎癥。盡管中藥有一定療效，但不能完全替代手術(shù)或支架植入治療，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定治療方案。在選擇治療方法前，務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生意見(jiàn)。
中醫(yī)認(rèn)為股骨頭壞死病因與肝腎不足、氣血虧虛有關(guān)，因而治療主要通過(guò)調(diào)理肝腎功能和補(bǔ)益氣血。常用中藥方劑如獨(dú)活湯、四物湯具有祛風(fēng)除濕、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)等功效，對(duì)緩解疼痛、促進(jìn)骨組織修復(fù)有效。另外，中藥外敷如當(dāng)歸、川芎膏狀貼敷可促進(jìn)血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，有助于骨折愈合。需個(gè)體化調(diào)配中藥治療，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。治療過(guò)程較慢，需持續(xù)一段時(shí)間。遇癥狀嚴(yán)重或并發(fā)癥時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)指導(dǎo)。中藥治療股骨頭壞死是有效方法，但需根據(jù)情況制定合理方案，保證安全有效用藥。
股骨頭壞死和腦梗塞是兩種不同的疾病，治療方法需根據(jù)具體情況決定。嚴(yán)重情況下不推薦手術(shù)治療，而是采取其他非手術(shù)方法；輕微情況下可以考慮手術(shù)治療，通過(guò)外科手術(shù)改善骨骼結(jié)構(gòu)異常。定期復(fù)查和良好生活習(xí)慣也很重要，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)師意見(jiàn)并在其指導(dǎo)下制定治療方案。
使用胰島素治療糖尿病一般不會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死，但長(zhǎng)期過(guò)量注射可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等并發(fā)癥。胰島素是降低血糖濃度的重要激素，在體內(nèi)調(diào)節(jié)代謝水平，長(zhǎng)期過(guò)量注射可能影響鈣元素吸收和利用，增加患股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)。缺乏鈣元素會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，易感染炎癥，還可能引發(fā)低血鉀癥，導(dǎo)致肌肉酸痛、活動(dòng)受限等癥狀。建議遵醫(yī)囑合理用藥，避免自行調(diào)整劑量，保持規(guī)范使用胰島素，以避免不良后果。
對(duì)于七歲的孩子來(lái)說(shuō)，患有股骨頭壞死的情況是可以得到治療的。股骨頭壞死是一種骨科疾病，通?？梢酝ㄟ^(guò)早期發(fā)現(xiàn)和采取保守治療方法來(lái)有效控制癥狀和延緩疾病進(jìn)展。在一些嚴(yán)重情況下，可能需要手術(shù)干預(yù)恢復(fù)骨骼功能。盡管股骨頭壞死在兒童中比較罕見(jiàn)，但家長(zhǎng)仍需注意及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查并咨詢專業(yè)醫(yī)生意見(jiàn)，制定合適的治療方案。通過(guò)早期診斷和積極治療，孩子可以恢復(fù)正常生活質(zhì)量，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
中藥可以作為股骨頭壞死的輔助治療方式，對(duì)早期患者有一定效果，可通過(guò)活血化瘀、消腫止痛等作用緩解癥狀，促進(jìn)組織修復(fù)。常用的中藥包括當(dāng)歸、川芎、紅花等。然而，對(duì)于中晚期患者，中藥的療效有限，需綜合運(yùn)用手術(shù)置換人工關(guān)節(jié)、高壓氧療等方法來(lái)恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。中藥并不能完全治愈股骨頭壞死，患者在治療過(guò)程中需配合醫(yī)生指導(dǎo)，注意保持良好生活和飲食習(xí)慣，避免過(guò)度勞累和激素藥物，以預(yù)防病情惡化。
治療股骨頭壞死的中藥包括桃仁、紅花和當(dāng)歸等，這些藥物能夠活血化瘀，改善局部循環(huán)，減輕癥狀。桃仁含有黃酮類化合物和多糖類化合物，對(duì)于淤血阻滯等情況有一定療效。紅花則含有紅色素和揮發(fā)油，能擴(kuò)張血管，增加血液供應(yīng)，減輕缺血性壞死。當(dāng)歸富含氨基酸、維生素和礦物質(zhì)，具有調(diào)節(jié)氣血、強(qiáng)身體免疫力的功效。使用中藥治療股骨頭壞死需在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行劑量調(diào)整，嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)尋求專業(yè)建議。
治療股骨頭壞死的方法主要包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。藥物治療可選擇非甾體類抗炎藥或促骨質(zhì)修復(fù)藥物，物理治療則可以采用超短波理療等方式。對(duì)于嚴(yán)重病情，可考慮手術(shù)治療，如人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。中醫(yī)治療和康復(fù)訓(xùn)練也可輔助改善病情。在日常生活中，注意適當(dāng)休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，有利于疾病的康復(fù)。
股骨頭壞死是嚴(yán)重的骨骼病變，中醫(yī)通常采用補(bǔ)益肝腎、活血化瘀的方法治療。但單純依靠中藥是不能完全治愈的。早期診斷和及時(shí)干預(yù)對(duì)于患者至關(guān)重要，輕癥可通過(guò)保守治療控制，重癥可能需要手術(shù)或其他治療方法。中藥雖有一定效果，但不能替代其他治療方式。建議患者盡早就醫(yī)，制定合理治療方案，并積極配合治療以獲得最佳康復(fù)效果。
孕婦患上股骨頭壞死可能導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，對(duì)其本身造成危害。長(zhǎng)時(shí)間保持坐位或蹲位易使髖部肌肉緊張，引發(fā)髖部疼痛和脹痛，尤其在行走負(fù)重時(shí)癥狀加重，嚴(yán)重時(shí)甚至影響髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，進(jìn)行下蹲動(dòng)作更是困難。股骨頭壞死還可能改變?cè)袐D體內(nèi)激素水平，對(duì)胎兒造成負(fù)面影響，存在影響胎兒骨骼發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，還可能引發(fā)跛行、行動(dòng)困難等情況。因此建議孕婦定期檢查，了解胎兒情況，同時(shí)要注意臥床休息，避免過(guò)度勞累。
