支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致病;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發(fā)病;吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低、黏液分泌增多有利感染;過(guò)敏因素也有一定關(guān)系。
1.患者有全身癥狀時(shí)，應(yīng)注意休息和保暖
治療的目的是減輕癥狀和改善機(jī)體的功能?；颊叱３Ｐ枰a(bǔ)充液體和應(yīng)用退熱藥物?？蛇m當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。痰量較多或較黏時(shí)，可應(yīng)用祛痰劑。
2.急性支氣管炎的患者
對(duì)抗菌藥物并無(wú)明顯的治療效果，在治療急性支氣管炎患者時(shí)應(yīng)避免濫用抗菌藥物。但如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰和重癥咳嗽，則為應(yīng)用抗菌藥物的指征。對(duì)急性支氣管炎的患者應(yīng)用抗菌藥物治療，可應(yīng)用針對(duì)肺炎衣原體和肺炎支原體的抗菌藥物，如紅霉素，也可選用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期間，如有急性支氣管炎的表現(xiàn)應(yīng)該應(yīng)用抗流感的治療措施。
3.慢性支氣管炎急性加重期治療
(1)控制感染視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。如果患者有膿性痰，為應(yīng)用抗菌藥物的指證。輕癥可口服，較重患者用肌注或靜脈滴注抗菌藥物。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物等。
(2)祛痰、鎮(zhèn)咳對(duì)急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時(shí)，應(yīng)用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和強(qiáng)力稀化粘素等。中成藥止咳也有一定效果。對(duì)老年體弱無(wú)力
咳痰者或痰量較多者，應(yīng)協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產(chǎn)生并發(fā)癥。(3)解痙、平喘藥物常選用氨茶堿、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支氣管舒張劑吸入。若持續(xù)存在氣流受限，需要進(jìn)行肺功能檢查。
如果明確慢阻肺的診斷，必要時(shí)使用長(zhǎng)效支氣管舒張劑吸入、或糖皮質(zhì)激素加長(zhǎng)效支氣管舒張劑吸入。
(4)霧化療法霧化吸入可稀釋氣管內(nèi)的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，霧化吸入有一定幫助。
4.慢性支氣管炎穩(wěn)定期治療
重視感冒的防治：感冒可使緩解期的患者舊病復(fù)發(fā)。在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)(至少1年)，定期進(jìn)行感冒的預(yù)防治療是很重要的，可用流感疫苗，或服用預(yù)防感冒的中草藥。
支氣管炎是否需要做纖維喉鏡檢查取決于病情的具體情況。對(duì)于急性支氣管炎，如果沒(méi)有其他不適癥狀，僅咳嗽、咳痰等癥狀通常不需要纖維喉鏡檢查，因?yàn)檫@類(lèi)疾病具有自限性，可以自行恢復(fù)。慢性支氣管炎由于炎癥刺激可能導(dǎo)致咽喉疼痛，一般也不需要纖維喉鏡檢查，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。然而，如果支氣管炎由細(xì)菌感染引起，出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳痰、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，則需要通過(guò)纖維喉鏡檢查判斷病情并及時(shí)治療，通常會(huì)使用鹽酸左氧氟沙星片或羅紅霉素分散片等藥物。建議患者平時(shí)保持飲食清淡，避免辛辣油膩食物，如有明顯不適應(yīng)立即就醫(yī)。
支氣管炎可能導(dǎo)致痰中帶血絲，具體取決于病因。細(xì)菌感染引發(fā)的支氣管炎，炎癥刺激可導(dǎo)致黏膜充血水腫，從而咳痰帶血；病毒感染則可能引起咳嗽、咳痰，嚴(yán)重時(shí)伴有發(fā)熱、胸悶。物理性損傷如冷空氣侵襲或長(zhǎng)期吸煙，一般不伴隨出血，但有干咳無(wú)痰和咽喉干燥的癥狀；過(guò)敏性因素如接觸花粉、塵螨等，可能引起打噴嚏、流鼻涕和皮膚瘙癢等癥狀，通常無(wú)明顯出血。建議日常生活中養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和飲食規(guī)律，避免辛辣油膩食物，保證充足休息和睡眠。
急性喘息性支氣管炎患者需注意飲食、休息、保暖和定期復(fù)查。飲食上應(yīng)選擇新鮮水果、蔬菜和高蛋白食物，避免辛辣刺激性食物；休息時(shí)應(yīng)適當(dāng)臥床，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累；保暖方面要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)及時(shí)增減衣物，防止受涼；同時(shí)保持室內(nèi)空氣流通，增加飲水量，定期到醫(yī)院復(fù)查。出現(xiàn)明顯不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并積極配合治療，以免延誤病情。
急性喘息性支氣管炎痰不消時(shí)，應(yīng)通過(guò)飲食調(diào)理和日常護(hù)理進(jìn)行一般治療，并在必要時(shí)采用藥物治療。飲食上應(yīng)避免辛辣刺激性食物，多吃新鮮水果蔬菜，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。日常護(hù)理方面，需做好保暖、避免著涼、充分休息、避免熬夜，減少去人群密集處的次數(shù)，外出時(shí)佩戴口罩。若癥狀無(wú)改善，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，按醫(yī)囑服用止咳化痰藥物，如復(fù)方甘草片、鹽酸氨溴索口服溶液等，并可能需配合霧化吸入糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，如布地奈德混懸液、丙酸倍氯米松鼻氣霧劑等。還可通過(guò)物理療法等其他方式處理，伴有其他不適時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
急性喘息性支氣管炎是嬰幼兒常見(jiàn)的呼吸道疾病，可能由病毒感染（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）、細(xì)菌感染（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌）或過(guò)敏反應(yīng)引起。癥狀包括刺激性干咳、呼吸急促、發(fā)熱、惡心、嘔吐和腹瀉。輕度患者可通過(guò)家庭護(hù)理，如保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)、避免吸煙和使用加濕器，并按醫(yī)囑服用止咳藥和退燒藥來(lái)緩解癥狀；若病情嚴(yán)重，則需及時(shí)就醫(yī)，接受專(zhuān)業(yè)藥物治療以控制炎癥和改善癥狀。處理此病時(shí)，建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生并遵循其指導(dǎo)。
對(duì)于急性支氣管炎患者，治療后1-2周需復(fù)查胸片，以確認(rèn)病情好轉(zhuǎn)情況。慢性支氣管炎患者則建議每年春秋各做一次胸片檢查，以監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和預(yù)防并發(fā)癥。急性支氣管炎治療通常包括抗感染藥物如阿莫西林膠囊和頭孢克肟顆粒，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射抗生素如鹽酸左氧氟沙星注射液或注射用青霉素鈉。慢性支氣管炎患者應(yīng)注意合理飲食，避免辛辣刺激食物，適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)抵抗力，從而促進(jìn)康復(fù)。
急性喉支氣管炎通常5-7天可治愈，但具體時(shí)間因個(gè)體差異和病情嚴(yán)重程度而異。體質(zhì)較好、免疫力強(qiáng)的患者恢復(fù)較快，反之則較慢；病情輕微者恢復(fù)較快，嚴(yán)重者伴有并發(fā)癥則恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)；積極治療并按醫(yī)囑用藥，配合霧化吸入等輔助治療，能縮短病程。若治療不及時(shí)或方法不當(dāng)，可能加重病情。日常應(yīng)保持飲食清淡易消化，如小米粥、南瓜粥，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。
之前有支氣管炎，現(xiàn)在睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常打呼嚕，可能是由肥胖、睡姿不當(dāng)?shù)确遣±硪蛩?，或鼻甲肥大、扁桃體腫大等病理因素引起。肥胖會(huì)導(dǎo)致頸部脂肪壓迫呼吸道，建議適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和控制體重；睡姿不當(dāng)則通過(guò)調(diào)整睡姿可緩解。鼻甲肥大通常由長(zhǎng)期炎癥刺激引起，需使用糠酸莫米松噴霧劑、布地奈德噴霧劑等藥物治療，必要時(shí)手術(shù)治療。扁桃體腫大多由感染或變態(tài)反應(yīng)引起，細(xì)菌感染可使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等抗生素，病毒感染則需口服利巴韋林顆粒、磷酸奧司他韋顆粒等藥物，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。日常生活中要注意保暖，避免著涼，飲食宜清淡，少吃辛辣刺激食物，以減輕不適癥狀。
急性喘息性支氣管炎的住院時(shí)間一般為一周，但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整。輕微癥狀患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿莫西林膠囊或頭孢克肟顆粒等藥物，無(wú)需住院；嚴(yán)重癥狀如劇烈咳嗽、咳痰、發(fā)熱等則需及時(shí)就醫(yī)并可能需要住院治療。住院期間可使病情改善，出院后需注意避免人群密集處、避免共用生活用品，定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
支氣管炎患者出現(xiàn)喘息癥狀，通常由急性支氣管炎導(dǎo)致的支氣管痙攣引起，也可能與慢性支氣管炎相關(guān)，伴有咳嗽和咳痰。急性支氣管炎時(shí)，病原體感染引發(fā)炎癥，刺激支氣管黏膜導(dǎo)致痙攣，出現(xiàn)呼吸困難；若同時(shí)存在哮喘或肺不張，也可能影響通氣功能。慢性支氣管炎表現(xiàn)為支氣管壁平滑肌痙攣、分泌物增多及上呼吸道感染，嚴(yán)重時(shí)形成大量膿性分泌物，造成呼吸不暢。除上述情況外，肺炎、肺水腫等疾病也可能影響呼吸，需及時(shí)就醫(yī)確診并治療。日常應(yīng)加強(qiáng)保暖，避免受涼，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少辛辣刺激性食物。
