支氣管擴張癥是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁,導致支氣管腔擴張和變形的慢性化膿性疾病,與多種因素有關,某些為先天性或遺傳性,先天生發(fā)育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴張較少見,支氣管擴張怎么診斷呢?
多數(shù)患者在童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史,以后常有呼吸道反復發(fā)作的感染。其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。
慢性咳嗽伴大量膿性痰,痰量與體位改變有關,如晨起或入夜臥床時咳嗽痰量增多,呼吸道感染急性發(fā)作時,黃綠色膿痰明顯增加,一日數(shù)百毫升,若有厭氧菌混合感染,則有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分離為四層:上層為泡沫,下懸膿性成份,中為混濁粘液,底層為環(huán)死組織沉淀物。
咯血可反復發(fā)生,程度不等,從小量痰血至大量咯血,咯血量與病情嚴重程度有時不一致,支氣管擴張咯血后一般無明顯中毒癥狀。有些病者因支復咯血,平時無咳嗽、膿痰等呼吸道癥狀,臨床上稱為“干性支氣管擴張”。其支氣管擴張多位于引流良好的部位,且不易感染。
根據(jù)反復咳痰、咯血的病史和體征,再結合童年誘發(fā)支氣管擴張的呼吸道感染病史,一般臨床可作出診斷。進一步應作X線檢查,早期輕癥患者胸部平片示一側或兩側下肺紋理局部增多及增粗現(xiàn)象;典型的X線表現(xiàn)為粗亂肺紋中有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影,感染時陰影內出現(xiàn)液平。體層攝片還可發(fā)現(xiàn)不張肺內支氣管擴張和變形的支氣管充氣征。CT檢查顯示管壁增厚的柱狀擴張,或成串成簇的囊樣改變。