呼吸系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致中國城市和農(nóng)村居民死亡的第四大原因，而慢阻肺是其中最重要的疾病。我國有超過3800萬的患者深受慢阻肺的困擾，其中致殘人數(shù)達(dá)500～1000萬，每年因COPD死亡的人數(shù)達(dá)100萬。中國目前的慢阻肺防治形勢嚴(yán)峻，應(yīng)避免以下六個誤區(qū)，從而提高我國的慢阻肺防治水平。
誤區(qū)一：忽視呼吸困難和活動能力下降
人們一般都認(rèn)為慢阻肺這種致殘致死率較高的疾病，應(yīng)該會有臨床癥狀。但從實(shí)際調(diào)查來看，發(fā)現(xiàn)患有慢阻肺的人群中有64.5%出現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道的癥狀，還有三分之一的人群沒有癥狀，但是他們已經(jīng)出現(xiàn)了肺部的功能性改變，甚至結(jié)構(gòu)破壞，慢阻肺病情正在不斷加劇。
慢阻肺的危險性在于，因為肺臟具有較強(qiáng)的代償能力，疾病進(jìn)展比較隱秘，常不為人察覺，早期癥狀不明顯，因此慢阻肺最大的問題是漏診和誤診。慢阻肺患者出現(xiàn)氣促、呼吸困難等癥狀時已多屬于中晚期，肺通氣功能已損害了50%以上，而中晚期慢阻肺發(fā)生感染后急性加重、呼吸衰竭的概率明顯增加，5年內(nèi)死亡率可以高達(dá)20%～30%。
所以，在所有肺部疾病中，慢阻肺稱得上是最“不動聲色”的“殺手”。因此，鐘南山院士建議公眾應(yīng)該密切關(guān)注和留意日常生活中的細(xì)節(jié)：如果在爬樓梯、遛狗、做家務(wù)或者逛街買東西的時候比同齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難、活動能力下降的情況，應(yīng)該及時去醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。
誤區(qū)二：忽視肺功能檢查
測定肺功能是一項簡單無痛苦的檢查，只需受檢者按照指令對著肺功能儀吹幾口氣，就能客觀評價氣道阻塞程度。這項檢查在我國遠(yuǎn)不如測血壓、測血糖那么普及，普通人群中做過肺功能檢測的人數(shù)很少?；颊咭话愣际堑鹊匠霈F(xiàn)了活動后氣促、呼吸困難等癥狀后才到醫(yī)院求診，但這時病情一般已經(jīng)到了中晚期，治療起來難度大大增加。
因此，專家建議45歲以上人群應(yīng)像量血壓一樣，定期到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。高危人群，如抽煙人士、反復(fù)咳痰、氣短的人、長期接觸粉塵者、有家族病史者更要警惕，應(yīng)從40歲就開始檢查肺功能。
誤區(qū)三：忽視吸煙的危害
吸煙是慢阻肺重要的危險因素，吸煙人群中13.2%患慢阻肺,不吸煙人群中只有5.1%罹患此病。與非吸煙者相比，吸煙者呼吸道癥狀多，肺功能異常率高，第一秒用力呼氣量(FEV1)的年下降率快，死亡率更高，并且與吸煙總量成正比。
吸煙者患慢阻肺比不吸煙者多3～5倍。吸煙量越大、吸煙時間越長、吸煙時煙草煙霧吸入氣道越深、開始吸煙的年齡越早，患慢阻肺的危險性越大。被動吸煙也可能導(dǎo)致呼吸道癥狀以及慢阻肺的發(fā)生。
吸煙可導(dǎo)致慢阻肺患者死亡危險增加，在吸煙所致的死亡中，45%死于慢阻肺。
吸煙直接影響到肺功能FEV1的下降。一個正常人，在其25歲以后，肺功能指標(biāo)每年都在遞減,其中FEV1每年下降20毫升，這是自然規(guī)律。40歲以上吸煙的COPD患者，F(xiàn)EV1每年下降大約60毫升，遞減速度明顯加快，不吸煙的慢阻肺患者每年第一秒用力呼氣量(FEV1)的下降是48.1毫升，差別非常明顯。這就是吸煙對肺功能下降影響的重要原因。
誤區(qū)四：忽視預(yù)防急性加重
目前醫(yī)學(xué)上尚未有徹底治愈慢阻肺的手段，關(guān)鍵的治療目標(biāo)之一就是減少發(fā)作，預(yù)防急性加重。慢阻肺患者發(fā)生病癥急性加重而住院，是導(dǎo)致死亡率增高的一個重要因素。可以說，慢阻肺患者每急性發(fā)作一次，就等于向死神靠近了一步。
專家指出，聰明的醫(yī)生是通過適當(dāng)干預(yù)來防止疾病的急性發(fā)作，而不是在患者發(fā)作時才給予治療，聰明的患者是通過堅持合理的藥物治療來防止疾病發(fā)作，而不是在發(fā)作時才去看急診或住院治療。每一次急性加重都會使慢阻肺患者的肺功能進(jìn)一步下降，加快疾病進(jìn)程，增加死亡的風(fēng)險。對于處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者，一定要堅持長期維持治療，避免或減少急性加重的發(fā)生。
誤區(qū)五：忽視吸入藥物
長期規(guī)范用藥對慢阻肺患者至關(guān)重要，但有些患者在用藥過程中存在一些誤區(qū)。他們非常重視口服藥，卻忽視吸入藥物的使用。事實(shí)上與口服藥相比，吸入藥物起效快、作用強(qiáng)、安全性高、副作用小，更適合長期使用。
大部分用來治療慢阻肺的藥物都是通過吸入給藥，以噻托溴銨(思力華)為代表的吸入的藥物可以直接到達(dá)肺部，發(fā)揮治療作用，藥物用量較小，可以緩解氣體陷閉,迅速緩解患者呼吸困難，提高患者的活動能力，預(yù)防急性加重，使COPD患者恢復(fù)充滿活力的生活。
誤區(qū)六：忽視長期堅持規(guī)范用藥
最影響COPD患者日常生活的癥狀是呼吸困難和活動能力下降，從疾病早期活動后呼吸困難到中晚期活動能力下降及不能從事日?；顒?，而慢阻肺難治的一個主要原因，是許多患者未能堅持長期規(guī)范用藥。
很多患者會在一個階段治療之后中斷繼續(xù)治療，自以為只要不發(fā)作就沒事了。事實(shí)上，每次病情加重都對心肺功能造成“疊加”損害，導(dǎo)致患者健康狀況惡化。所以即使是處于穩(wěn)定期的患者也應(yīng)該堅持長期治療，適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高運(yùn)到耐力，減少急性加重發(fā)作，從而提高生活質(zhì)量。
記憶力減退、反應(yīng)慢可能為不良的生活方式所引起，比如經(jīng)常熬夜加班、打游戲、追劇等，都會導(dǎo)致睡眠時間不足，致使大腦無法得到充分的休息，容易誘發(fā)腦神經(jīng)功能紊亂，長此以往就容易導(dǎo)致記憶力減退、反應(yīng)能力變差。也可能為老年性的腦萎縮所引起，不僅表現(xiàn)為反應(yīng)慢、記憶力減退，還可能會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。當(dāng)反應(yīng)慢、記憶力減退呈現(xiàn)出持續(xù)加重的趨勢時，應(yīng)及時就診，對癥治療，延緩病情的進(jìn)展。
血糖高降得慢的處理方法有：需要先去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性檢查，尋找原因，然后針對原因進(jìn)行治療。高血糖或者是糖尿病的患者，一般需要通過飲食、運(yùn)動，自我進(jìn)行控制。糖尿病患者的飲食應(yīng)該個體化，結(jié)合個人的血糖情況、體重等選擇合適的飲食方式。另外，還需要適當(dāng)鍛煉，減輕體重，對于血糖的控制也有一定的好處。在使用藥物進(jìn)行治療的時候，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，不能夠自行增加藥物劑量或者是停止服用藥物治療，以免導(dǎo)致血糖突然升高，對治療增加困難。
慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統(tǒng)疾病，患者需關(guān)注日常保健。首先要堅決戒煙，避免有害氣體和顆粒物接觸。保持室內(nèi)清潔，適當(dāng)運(yùn)動，合理飲食，預(yù)防感染是關(guān)鍵。同時，藥物調(diào)理也很重要，要根據(jù)醫(yī)生建議使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素類藥物等。如有不適，及時就醫(yī)明確診斷并得到針對性治療。
變異性哮喘患者需要重視疾病對身體的影響，及時治療以防止發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病。平時注意避免過量接觸過敏原，遵醫(yī)囑使用藥物緩解癥狀，規(guī)律作息，保持良好心態(tài)，對于改善病情都有幫助。醫(yī)生指導(dǎo)下的霧化治療也是一個有效的方法。綜合治療與調(diào)整生活方式對于變異性哮喘患者是非常重要的。
慢阻肺和肺氣腫都是與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的疾病，但它們之間并沒有直接的因果關(guān)系。慢阻肺通常是由長期吸煙或吸入有害氣體等因素引起的，而肺氣腫則主要是遺傳或環(huán)境因素導(dǎo)致的病理狀態(tài)。兩種疾病的癥狀有一定的重合，如呼吸困難和咳嗽咳痰，但表現(xiàn)程度和治療方式有所不同?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)避免吸煙和酗酒，遠(yuǎn)離粉塵和有毒物質(zhì)，保持室內(nèi)空氣清新，適當(dāng)運(yùn)動以增強(qiáng)體質(zhì)。同時，及時就醫(yī)治療，并根據(jù)醫(yī)生建議服用藥物或進(jìn)行手術(shù)治療以控制病情進(jìn)展。對于慢阻肺和肺氣腫患者來說，積極的治療和健康的生活方式對于控制病情和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。
慢阻肺患者可通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動來改善癥狀。在開始運(yùn)動前需咨詢醫(yī)生并了解自身狀況，選擇適合的方式和強(qiáng)度。推薦步行、游泳等有益運(yùn)動形式，也可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和輕度有氧運(yùn)動。力量訓(xùn)練有助于增強(qiáng)肌肉力量和穩(wěn)定性。合理運(yùn)動對慢阻肺患者至關(guān)重要，需專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)。
慢阻肺患者出現(xiàn)心慌氣短可能是病情加重引起的。慢性阻塞性肺疾病常表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰和喘息，當(dāng)病情惡化時，會導(dǎo)致心臟功能下降和缺氧，進(jìn)而引發(fā)心慌氣短。治療建議及時就醫(yī)接受相關(guān)檢查和治療，包括吸氧、支氣管擴(kuò)張劑和激素類藥物等。在日常生活中要注意休息、避免勞累和熬夜，保持清淡易消化的飲食，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)。若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)盡早就醫(yī)，完善檢查，并對癥處理。
慢阻肺和哮喘是兩種有一定區(qū)別的疾病。慢阻肺通常指慢性阻塞性肺疾病，可能由吸煙、污染等因素引起；而哮喘可能是遺傳或過敏原導(dǎo)致。癥狀上，慢阻肺主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難，哮喘則為胸悶、呼吸不暢，干咳。治療方面，慢阻肺可以采用藥物或手術(shù)治療，如硫酸沙丁胺醇、異丙托溴銨；而哮喘則需要使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。盡管兩者有區(qū)別，但也存在一定關(guān)聯(lián)性，建議患者及時就醫(yī)并根據(jù)情況采取相應(yīng)措施改善癥狀。
慢阻肺患者在選擇醫(yī)用制氧機(jī)時，需考慮病情嚴(yán)重程度和家庭經(jīng)濟(jì)情況。病情嚴(yán)重者需選擇流量較大的機(jī)器，輕微者可選流量較小者。根據(jù)經(jīng)濟(jì)能力購買，家庭條件好者可選高價機(jī)器確保氧氣供應(yīng)充足，而經(jīng)濟(jì)條件較差者可選擇價格較低的機(jī)器減輕家庭負(fù)擔(dān)。使用時觀察身體變化，如出現(xiàn)不適應(yīng)告知醫(yī)生，定期復(fù)查監(jiān)測身體狀況。
慢阻肺穩(wěn)定期的治療方法主要包括：戒煙、避免刺激物、保暖防感冒、適當(dāng)運(yùn)動鍛煉；藥物治療方面可使用支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素控制癥狀，同時配合氧療維持血氧水平；另外可服用祛痰藥、抗生素治療感染，針灸調(diào)節(jié)陰陽平衡。及時就醫(yī)、規(guī)范治療、保持良好生活習(xí)慣是關(guān)鍵。
