人們?cè)谌粘Ｉ钪袝r(shí)常有些不適的癥狀，剛開(kāi)始以為沒(méi)什么大礙，不引起重視，拖延時(shí)間久了，才會(huì)發(fā)現(xiàn)那些小狀況有多么糟糕。白血病這種可怕的疾病，早期就會(huì)有頭暈、貧血等癥狀。因此身體有任何不適都應(yīng)該引起重視，下面我們來(lái)介紹一下白血病的化療藥物有哪些?
1、干擾核酸生物合成的藥物。
這類(lèi)藥又稱(chēng)抗代謝藥。它們通過(guò)各自的特異性干擾白血病細(xì)胞的分裂和繁殖，具體品種有：
阿糖胞苷(ara-c)，針劑。用于各種急性白血病、腦膜白血病，是化療中效果最佳，普遍使用的品種。
環(huán)胞苷(cc)。針劑。適應(yīng)癥與阿糖胞苷同。
氨甲喋呤(mtx)，常用針劑，亦有片劑。是兒童淋巴細(xì)胞白血病最主要的治療藥，也是所有鞘內(nèi)化療的首選藥。
羥基脲(hu)，供口服。是慢性粒細(xì)胞白血病的主要治療藥。
6-巰基嘌呤(6-mp、樂(lè)疾寧)。是口服的治療急性淋巴細(xì)胞白血病的維持治療藥。亦用于慢粒。
硫鳥(niǎo)嘌呤(6-tg)口服治療急性白血病或慢粒。
2、直接影響癌細(xì)胞dna結(jié)構(gòu)與功能的藥物。
它們包括烷化劑、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑、抗生素類(lèi)的一些品種。其作用是使癌細(xì)胞dna鏈斷裂，堿基配對(duì)錯(cuò)碼，功能失效等。
品種有：
白消安(白血福安、馬利蘭、麥里浪、bu)。慢性粒細(xì)胞白血病的口服治療藥，現(xiàn)在已很少使用。
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足葉乙甙(vp-16)鬼臼素衍生物，針劑。是難治性白血病的重要治療藥。
威猛(尼替泊甙、vm-26)。新—代鬼臼衍生物，多用于治療兒童急淋。
絲裂霉素(mmc)針劑。用于慢粒和淋巴瘤。
苯丁酸氮芥(瘤可寧、cbl，cb1348)、口服。主要用于慢性淋巴細(xì)胞白血病和多毛細(xì)胞白血病。
苯丙氨酸氮芥(cbl、馬法蘭、左旋溶肉瘤素)、口服。主要用于慢淋或慢粒。
卞氮芥(雙氯己亞硝脲、bcnu)針劑。主要用于腦膜白血病和慢淋。
環(huán)磷酰胺(ctx)有針劑和片劑。用于各種白血病，與其它抗白血病化療藥組成不同化療方案。
環(huán)己亞硝脲(ccnu)。口服治療腦膜白血病和慢淋。
3、干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止rna合成的藥物。
柔紅霉素(dnr)。針劑。屬蒽環(huán)類(lèi)抗生素，能嵌入dna堿基對(duì)之間，抑制rna合成，阻止dna復(fù)制，并呈細(xì)胞毒作用。是治療各種急性白血病的重要藥物，對(duì)急淋的效果更好，還可作為其它化療耐藥的二線(xiàn)化療藥。
多柔比星(去甲基柔紅霉素、1da、adm)，針劑。為近年上市的與柔紅霉素同屬同機(jī)理但療效更好的治療各種急性白血病的藥物，已作為治療急淋的首選藥，但價(jià)格高。
阿霉素(adr)針劑。藥理作用與適應(yīng)癥同柔紅霉素，但胃腸道不良反應(yīng)相對(duì)大。
表阿霉素(ep1)阿霉素的同分異構(gòu)體，療效與阿霉素相等，而毒性尤其是心臟毒性低。
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吡喃阿霉素(吡柔比星，thp-adm)1979年半合成的蒽環(huán)類(lèi)抗癌藥，結(jié)構(gòu)式與阿霉素相似，用于白血病等多種癌癥。
阿克拉霉素(acm-a，acl，acr)。蒽環(huán)類(lèi)抗癌藥，療效與阿霉素近似。
4、抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物。
長(zhǎng)春新堿(vcr)，針劑。植物長(zhǎng)春花中提取的有效成分，為微管蛋白抑制劑。其在抑制微管聚合時(shí)，使紡錘絲不能形成，癌細(xì)胞停止分裂，是治療急慢性白血病的有效藥，兒童急淋常用。也用于惡性淋巴瘤等其它癌癥的治療。
長(zhǎng)春地辛(長(zhǎng)春花堿酰胺、西艾克、vds)，為半合成長(zhǎng)春堿衍生物，適應(yīng)癥與長(zhǎng)春新堿相似但毒性低。
高三尖杉酯堿(hhar)。為三尖杉植物中提取的生物堿，為干擾核蛋白形成，抑制癌細(xì)胞分裂的藥物。是治療急性和慢性白血病的常用藥。
l-左旋門(mén)冬酰胺酶(asp)，針劑。為影響氨基酸供應(yīng)的藥物。急淋癌細(xì)胞自身不能合成l-門(mén)冬酰胺，需從細(xì)胞外吸取。此藥能將門(mén)冬酰胺水解，使癌細(xì)胞缺乏營(yíng)養(yǎng)而不能存活。主要用于急淋，是治療兒童急淋的重要藥物。其最大缺點(diǎn)是會(huì)誘發(fā)糖尿病。
5、其它。
全反式維甲酸(atrt)。1986年上海血液學(xué)研究所和瑞金醫(yī)院首先發(fā)現(xiàn)其治m3療效很好，作用是誘導(dǎo)細(xì)胞分化，抑制白血病細(xì)胞的增殖。推廣應(yīng)用后，救治了大批m3患者。
三氧化二砷(as203)。此藥為二十世紀(jì)七十年代我國(guó)學(xué)者首先從中醫(yī)治療白血病的藥物中篩選出來(lái)的用于治療m3的化學(xué)藥物，有誘導(dǎo)細(xì)胞分化和凋亡的雙重作用。對(duì)維甲酸治療無(wú)效的病例仍可有效，現(xiàn)在已制成注射劑，成了治療m3的常用藥。
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格列衛(wèi)(stl571、甲磺酸伊馬替尼)。治療慢粒的最新化學(xué)藥物。1998年首例使用。其作用是阻斷癌細(xì)胞某些蛋白質(zhì)的合成，從而抑制其復(fù)制增殖和耐藥機(jī)制，不良反應(yīng)低，療效好，緩解率高于以往任何一種藥物(日0。4g至少12周為1療程)。對(duì)加速期和急變期的病例也有效(日0。6g)，被認(rèn)為是當(dāng)前治療慢粒最好的藥物。我國(guó)近幾年已在使用并取得理想臨床療效。慢粒三期的血液學(xué)cr率分別為95-34-7％;ph染色體轉(zhuǎn)陰率分別為41-17-7％。但遠(yuǎn)期療效和利弊仍有待觀察。最近有報(bào)道，本品對(duì)心臟可能有毒害作用。本品與干擾素、柔紅霉素、阿糖胞苷、長(zhǎng)春新堿、依托泊苷等有協(xié)同作用，聯(lián)用時(shí)可減量。反之與地塞米松、托普替康、甲氨喋呤、羥基脲等有拮抗作用。ph染色體陽(yáng)性的其它白血病均可使用本品治療。但是此藥價(jià)格昂貴，日費(fèi)用上千元，非普通患者能承受。
米托蒽醌(m1t、nvt、dhad)。本品為合成的蒽環(huán)類(lèi)抗癌藥，結(jié)構(gòu)與阿霉素近似，用于白血病等多種癌癥。
氨苯吖啶(amsa)、用于各種急性白血病。
拓?fù)涮婵?tpt)為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，可聯(lián)合vp-16、ctx治cml急變。
糖皮質(zhì)激素。用于白血病治療的主要品種是強(qiáng)的松(preed)和地塞米松(dex)。
其抗白血病的主要作用機(jī)制是溶解淋巴細(xì)胞，使淋巴組織萎縮，
干擾素。干擾素是人體細(xì)胞受病毒等物質(zhì)刺激后釋放出來(lái)的免疫物質(zhì)，目前商品干擾素大都是基因工程dna重組制備的產(chǎn)品。其藥理作用是多方面的，包括抑制病毒繁殖、免疫調(diào)節(jié)和抗腫瘤效應(yīng)，阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)nk和巨噬細(xì)胞的功能等。在治療惡性血液病方面主要用于慢粒(對(duì)防止加速、急變有很好效果，但連續(xù)用藥時(shí)間一般不超過(guò)1年，而且容易發(fā)生不良反應(yīng)和后遺癥，所以不能適應(yīng)長(zhǎng)期防急變的要求)、毛細(xì)胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤。
環(huán)孢菌素a(csa)。為作用于t淋巴細(xì)胞的強(qiáng)力免疫抑制劑。本品對(duì)骨髓無(wú)明顯抑制作用。主要用于器官或組織移植后的移植物抗宿主反應(yīng);也用于某些自體免疫性疾病和難治性白血病。
有口服劑和注射劑。
亞葉酸鈣(亞乙酸，甲酰四氫葉酸鈣)。本品無(wú)抗腫瘤作用，主要用于高劑量甲氨喋呤滴注時(shí)解救;與氟脲嘧啶合用可以加強(qiáng)后者的治療作用。
貧血是白血病的癥狀之一，但并不是說(shuō)有貧血就一定是白血病。白血病的患者除貧血外，往往還會(huì)有血小板計(jì)數(shù)的減少，同時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以升高或者降低，患者會(huì)有貧血、出血、感染等癥狀。引起貧血的原因很多，根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)可以分為小細(xì)胞低色素性貧血，大細(xì)胞性貧血和正細(xì)胞性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血最常見(jiàn)的是缺鐵性貧血，還可見(jiàn)于鐵粒幼細(xì)胞貧血和地中海貧血;大細(xì)胞性貧血最常見(jiàn)的是巨幼細(xì)胞貧血和骨髓增生異常綜合征;正細(xì)胞性貧血包括再生障礙性貧血、溶血性貧血、白血病等，因此需要進(jìn)一步的進(jìn)行檢查，才能夠明確診斷。
血紅蛋白偏低可能會(huì)得白血病，但是也有可能出現(xiàn)其他的疾病。比如紅細(xì)胞生成不足，就會(huì)出現(xiàn)再生障礙性貧血、缺鐵性貧血，而紅細(xì)胞被破壞的太多，就會(huì)出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血，女性的月經(jīng)過(guò)多也會(huì)引起血紅蛋白偏低。所以并不是所有的血紅蛋白偏低都是白血病。病人平時(shí)要多吃一些含鐵比較豐富的食物，同時(shí)需要定期的去醫(yī)院復(fù)查。
血小板減少有可能得白血病。發(fā)生白血病的時(shí)候，骨髓內(nèi)大量的白血病細(xì)胞增殖、累積，正常的造血功能受到抑制。血小板的生成減少，有可能會(huì)導(dǎo)致外周血液當(dāng)中血小板減少，病人臨床上有可能會(huì)出現(xiàn)多個(gè)部位的出血情況。血小板減少也有可能是由于其他的原因所引起，比如病人發(fā)生再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤，或者是發(fā)生脾功能亢進(jìn)、特發(fā)性血小板減少性紫癜，都有可能會(huì)導(dǎo)致血小板減少的情況。需要進(jìn)行骨髓穿刺、抗血小板抗體等檢查，查明血小板減少的原因，進(jìn)行系統(tǒng)的治療。如果是由于白血病導(dǎo)致的血小板減少，通常要采取化療的方式進(jìn)行治療，還可以輸注血小板。
血小板減少癥不等于就是白血病，但是血小板減少癥有可能是白血病，而白血病病人的血小板往往也是減少的。臨床上血小板減少癥常見(jiàn)的疾病分為兩大類(lèi)，第一大類(lèi)就是血液系統(tǒng)造血疾病，常見(jiàn)的有原發(fā)性血小板減少癥、白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤侵犯骨髓。另一大類(lèi)血小板減少癥則為繼發(fā)性的血小板減少，臨床上常見(jiàn)的繼發(fā)因素有幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性的血小板減少、感染相關(guān)性血小板減少、高熱、風(fēng)濕免疫病導(dǎo)致的免疫性血小板減少等。
血小板減少性紫癜不等于白血病，但是血小板減少性紫癲有可能是白血病。血小板減少性紫癲，顧名思義，是由于血小板減少而導(dǎo)致的紫癜發(fā)生，那么可以導(dǎo)致血小板減少的疾病，都可以出現(xiàn)血小板減少性紫癜。白血病患者可以單純的表現(xiàn)為血小板的減少，從而臨床表現(xiàn)為血小板減少性紫癜，除了白血病以外，血小板減少性紫癜，還可以見(jiàn)于再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少癥等血液系統(tǒng)造血疾病，還可以見(jiàn)于幽門(mén)螺桿菌感染、藥物相關(guān)性的血小板減少等非血液系統(tǒng)造血性疾病。
血常規(guī)異?？梢詾榘籽√峁┰\斷依據(jù)，但是確診白血病需要做骨髓穿刺活檢。白血病患者的血常規(guī)表現(xiàn)是白細(xì)胞異常升高，白細(xì)胞分類(lèi)里可以看到幼稚不成熟的細(xì)胞。而且，血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞等也會(huì)出現(xiàn)異常。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血常規(guī)里白細(xì)胞異常升高后要懷疑白血病，需要進(jìn)一步檢查血生化以及做骨髓穿刺活檢。如果骨髓穿刺檢查出白血病細(xì)胞，就可以確診。白血病患者體質(zhì)非常差，除了積極配合治療以外要做好家庭護(hù)理，避免勞累、受涼，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止感染。
血常規(guī)是不能排除白血病的，只能判斷是否患有白血病的隱患。如果血常規(guī)的血紅蛋白，白細(xì)胞，血小板都正常，只能說(shuō)患有白血病的可能性不大。若血象異常，則考慮有白血病的隱患，需要做骨髓穿刺才能進(jìn)一步確診。所以血常規(guī)是不能排除白血病的，就算是有異常也不一定就是白血病，白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是靠骨髓穿刺來(lái)確診的，是不是白血病，最終還是由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生鑒別的。
還有的兒童白血病是由于化學(xué)因素所引起的，比如長(zhǎng)期的接觸苯以及含有苯的有機(jī)溶液，可導(dǎo)致白血病。還有的兒童白血病是屬于遺傳因素引起的兒童患有白血病，一定要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。
貧血從細(xì)胞的形態(tài)分類(lèi)可以分為三類(lèi)：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血。大細(xì)胞性貧血，常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征;小細(xì)胞低色素貧血，常見(jiàn)于缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血;而正常細(xì)胞貧血，可見(jiàn)于再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再障、溶血性貧血等。急性白血病往往是正細(xì)胞性貧血，但白血病往往很少單純出現(xiàn)貧血的表現(xiàn)，一般都同時(shí)合并有白細(xì)胞的升高或降低，和血小板計(jì)數(shù)的下降。是否是白血病，需要結(jié)合血常規(guī)的結(jié)果看，而不是單純的看是否有貧血。
血常規(guī)是針對(duì)外周血中的血細(xì)胞比例、形態(tài)以及數(shù)量的檢查方法。血常規(guī)可以提醒是否有潛在的白血病，但是血常規(guī)并不能確診白血病。還要看除了外周血中白細(xì)胞數(shù)量發(fā)生異常外，還有沒(méi)有其他癥狀的出現(xiàn)。如伴有貧血、血小板減少的發(fā)生，白細(xì)胞數(shù)量以淋巴細(xì)胞增高為主等病癥。要想確認(rèn)是否患白血病，還需要做骨髓穿刺檢查來(lái)進(jìn)一步診斷。
