強迫癥可能是人的心理在作祟，在某種意識上自己強迫自己做某種事情，而且是非要完成不可，如果完不成，自己就會感覺有不好的事情將要發(fā)生，相反如果做完了自認為的事情就會相安無事，大多數(shù)情況下，一些人可能曾經(jīng)出現(xiàn)過這種想法，但這就是強迫癥么?我們來看一下專家是怎樣分析如何患有強迫癥的。
1、具有強迫癥狀是第一前提
強迫癥，自然是要以強迫的癥狀為主要表現(xiàn)才對，如果患者的痛苦之中找不到明顯的強迫癥狀，那么肯定診斷的第一前提就不成立了。而強迫癥狀的形式是多樣化的，主要表現(xiàn)為強迫思維和強迫行為強迫思維包括：強迫體驗、強迫懷疑、強迫性窮思竭慮、強迫聯(lián)想、強迫回憶、強迫性對立思維、強迫意向、強迫情緒等。強迫行為包括：強迫檢查、強迫清洗、強迫詢問、強迫性儀式動作、強迫性收集行為、強迫性整理、強迫性注視等。
2、強迫癥狀來自內(nèi)心，并且反復出現(xiàn)無法擺脫
首先，強迫癥患者能夠體驗到強迫癥狀來源于自己內(nèi)心，不是被別人和外界強加的。強迫癥患者時常體驗到的是“自己跟自己作對”，這是強迫癥狀非常典型的描述。其次，強迫癥狀是反復出現(xiàn)的。
當這些強迫表現(xiàn)在一定時間內(nèi)反復糾纏，成為強迫癥患者困擾時就可能構成癥狀，如果這些表現(xiàn)只是偶爾出現(xiàn)，構成癥狀的可能性就很小。再次，強迫癥患者會認識到某些想法、做法都是沒有意義的，是違背自己意愿的，雖然試圖極力抵抗克制，但是最終都無法擺脫，因而感到極大的痛苦。這三點是確定強迫癥狀的核心，只有大致符合以上三個特點，才能認為比較符合強迫癥狀。
3、能夠排除引起強迫癥狀和類似強迫癥狀的其他疾病
有強迫癥狀的三個特點只是診斷強迫癥的前提，但是疾病的復雜性和判斷的難度有時候超過一般人的想象。因為有很多疾病都會出現(xiàn)強迫的癥狀，有很多的疾病也會有類似強迫的許多特點，所以要慎重的排查很多相關疾病。
看來強迫癥要比抑郁癥、恐懼癥更復雜一點，強迫癥的診斷是一個很重要的過程，如上所說，就是自己跟自己作對，輕度的強迫癥是自己可以控制的，它明白自己的思想所受的控制都是自己所想，但如果病情嚴重的，則會影響到自己的生活，甚至無法正常的工作，這個時候就需要去醫(yī)院治療了
超聲診斷的原理：當聲波的頻率高于20千赫茲時，則稱為超聲波，超聲波在人體組織中傳播時，不同層次的組織會對聲波產(chǎn)生反射、折射、散射、衍射等，臨床使用的超聲診斷儀通過發(fā)射和接受超聲波獲取組織內(nèi)部某一個斷面上，多個掃描線的回波，再利用計算機分析超聲波的回波，然后顯示在對應的平面上，即組成了一幅組織內(nèi)某個斷面的回波二維圖像，再通過動態(tài)掃描的方式成為連續(xù)的動態(tài)圖像，這就是超聲波圖像成像的基本原理。
評估一些乳腺還可以看一下周圍淋巴結的情況，看看乳腺結節(jié)，如果是評估的風險高了，在4類以上了，看看乳腺的淋巴結有沒有轉移淋巴結、腫大淋巴結，而且對于一些BI-RADS3類的結節(jié)，近期經(jīng)常會復查，對于4類、5類了，就會進一步活檢，或者短期來復查，所以有些疾病的隨訪還是首選超聲檢查。對于一些特殊和高度懷疑的病人，還需要進行其它的超聲檢查，比如乳腺造影、乳腺彈性成像，超聲引導下乳腺結節(jié)的活檢，通過活檢來確診乳腺疾病的治療，一般分為定期復查、藥物保守治療、手術治療，具體采用哪種治療方式跟病的種類有關。如乳腺增生類疾病，大部分采取定期復查或者藥物保守治療，乳腺炎癥性疾病大部分采取藥物治療，部分可能需要手術的治療，腫瘤性疾病大部分可能要進行手術治療，惡性腫瘤性疾病基本上都要進行手術治療，良性腫瘤性疾病部分需要手術治療，有些可以定期復查或者輔助藥物，定期復查。
診斷驚恐障礙，就像診斷所有的精神障礙一樣，我們需要詳細的精神檢查和評估病史，并且排除相應的軀體疾病。那么在精神檢查中，我們要了解這個患者整個的驚恐發(fā)作的一些體檢，是不是符合驚恐發(fā)作的特征，在突如其來的一種焦慮體驗伴有強烈的植物神經(jīng)反應，一般在幾分鐘之內(nèi)達到一個頂峰，然后開始，一般來說在半小時、一小時或者一兩個小時之內(nèi)大部分癥狀緩解，這是一個發(fā)作特征。另外一個就是要排除軀體疾病，因為有一些如二尖瓣脫水、心絞痛、心梗的發(fā)作確實是很像，對于這些高危患者或者對于一些年齡較大同時原有心血管病基礎的人，不要輕易地診斷驚恐發(fā)作，而要充分的評估他的身體是不是有真正的心臟病發(fā)作的基礎。如果說我們把一個驚恐發(fā)作誤診為心臟病，這樣的話造成的傷害可能并沒有那么大，至少說在短期內(nèi)傷害沒有那么大，也許從長久的角度來講，他可能會讓這個原本疾病不重的人去占用更多的醫(yī)療衛(wèi)生資源，反復地做冠脈造影等等這些檢查，這些也許算一種傷害。但是反過來，假如說我們把一個心臟病患者誤認為一個驚恐發(fā)作，那這個問題就嚴重了，有可能會漏診心臟病發(fā)作會造成患者死亡，所以最重要的是準確的評估，這是至關重要的。
診斷標準是皮膚出現(xiàn)特征性的水泡，分布在手心、腳心、口唇周圍、肛門周圍，這些皮疹就可以準確診斷。手足口病的診斷標準是觀察皮疹的特點、形狀、數(shù)量，最重要的是皮疹的位置。手足口病的發(fā)病過程，首先會出現(xiàn)發(fā)燒，隨后身體上皮膚會出現(xiàn)散在、不規(guī)則的水泡樣皮疹。這些皮疹會在一兩天內(nèi)迅速地出現(xiàn)在手心、腳心、口唇周圍和肛門周圍，這是最典型的手足口病皮疹特點。臨床看到這些皰疹以后，就可以明確的診斷，一般采取對癥治療，大多數(shù)預后良好。
血胸不能僅僅靠影像學檢查，它的診斷要根據(jù)病人的癥狀、體格檢查、輔助檢查等等，血胸分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性血胸，輔助檢查有血常規(guī)、胸片、超聲檢查等等，但是最可靠的診斷方法是胸腔穿刺。胸腔穿刺不僅能明確胸腔內(nèi)的液體的性質，進而推斷疾病，還能緩解胸腔內(nèi)的壓力，若是患者出血壓迫到肺臟等等，可以引流出積血，使患者癥狀減輕，另外還可以通過胸腔穿刺向胸腔內(nèi)注藥。血胸可表現(xiàn)為血壓持續(xù)下降、輸血補液后血壓不回升、胸腔閉式引流血量持續(xù)較多等，及早進行開胸探查手術治療。
證實本病的實在，有必要加強ct查看。血胸的診斷不能僅僅靠影像學檢查，它的診斷要要根據(jù)患者的癥狀、體格檢查、輔助檢查等等，血胸分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性血胸，創(chuàng)傷性血胸是因為胸腔內(nèi)血管或者其他部位創(chuàng)收引起，癥狀因出血量大小而不同?；颊哐旱臄?shù)量、速度和身體狀況會有所不一，特別是急性失血，可能造成蒼白、脈搏加快和呼吸急促。低血容量性休克病癥，如迅速和血壓逐漸下降。休克的病癥是脈搏加速、血壓降低和呼吸太急。當感染時，會發(fā)生高燒、發(fā)冷、疲勞和出汗等狀況。
超聲診斷對身體無害。超聲檢查作為醫(yī)院對病人進行的一項常規(guī)性的檢查，至今還沒有出現(xiàn)過對病人有損傷的報道，超聲波對于生物組織的效應是物理作用，大體上可以分為熱效應和機械效應，當超聲波在介質中傳播，它的部分能量會經(jīng)過磨擦等熱傳導不斷轉化為熱能，使介質的溫度升高，而從這個意義上來說，超聲波對生物組織不是絕對的安全，當前人們正利用超聲波的，這些作用殺傷癌組織，造福人類，正確操作B超可保證安全，這里的關鍵是超聲的劑量，就是超聲的強度和照射時間的乘積，正規(guī)B超設備的超聲輸出功率有嚴格的控制，操作B超設備的醫(yī)生時刻控制著超聲的劑量，在這樣的條件下，B超檢查是安全的，有資料顯示，超聲波的生物效應取決于超聲劑量，在一定的劑量下，它不會產(chǎn)生有害的作用，由于在醫(yī)學上診斷用的B超是低強度的，低于每平方厘米100毫瓦，是沒有危險的。
視網(wǎng)膜脫落可與白內(nèi)障、玻璃體混濁等眼部疾病進行鑒別。視網(wǎng)膜脫落的臨床癥狀，有眼前黑影遮擋，視力下降也可伴有飛蚊癥、眼前閃光感等等。其臨床癥狀與白內(nèi)障以及飛蚊癥類似。另外視網(wǎng)膜脫離要與先天性視網(wǎng)膜劈裂癥、葡萄膜滲漏、中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變進行鑒別。因此應當通過相應的?？茩z查，來對上述疾病進行鑒別，比如通過裂隙燈、顯微鏡檢查，以及眼部B超檢查和眼底照相檢查，可以明確進行鑒別。
白內(nèi)障的中度期診斷主要依據(jù)患者的視力下降程度、是否合并其他眼部疾病、晶狀體混濁的位置以及患者對視力下降的主觀感受。患者在中度白內(nèi)障時，視力下降明顯，可能出現(xiàn)視物模糊、復視等癥狀。若患者合并有其他眼部疾病如青光眼、干眼癥或葡萄膜炎等，會進一步導致視力下降。晶狀體混濁的位置及程度也是判斷白內(nèi)障程度的關鍵?；颊叩闹饔^感受也是診斷依據(jù)之一，如對視力下降敏感并能看到視力表上一定行數(shù)的字母，可能屬于中度白內(nèi)障。對于中度白內(nèi)障患者，建議及時就醫(yī)進行專業(yè)診斷，并考慮手術治療，以避免病情加重出現(xiàn)并發(fā)癥。手術治療是白內(nèi)障的主要治療方式，可以有效改善患者的視力狀況。
診斷流行性腮腺炎有很多種。1.腮腺局部發(fā)生紅腫、按壓產(chǎn)生痛感，晚期有波動感，擠壓的話膿液會流出腮腺口。白細胞和中性粒細胞的數(shù)量顯著增加。以上的狀況就是化膿性腮腺炎。2.頸部及耳前淋巴結腫大，形狀是核狀體，感覺有硬塊，壓痛明顯，表淺者活動。且與頸部或耳前區(qū)淋巴結相關的組織會發(fā)炎，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細胞和中性粒細胞的數(shù)量也會顯著增加。3.癥狀性腮腺腫大。糖尿病患者、慢性肝病患者還有營養(yǎng)不良的人，會使用異丙腎上腺素或碘化物羥保泰松類似的藥物，而這些要也可以造成腮腺腫大，但沒有痛感，摸起來也比較軟，不那么堅硬，脂肪變性是該種腮腺炎的主要原因。根據(jù)流行情況和接觸史以及腮腺腫大的特征，診斷其實并不困難。
