常見的癥狀表現(xiàn)為非常關(guān)注自己的孩子或是過(guò)度憂慮嬰兒的健康。當(dāng)然，在某些正常的母親中也會(huì)有這種情況。臨床經(jīng)驗(yàn)表示謀殺子女的產(chǎn)后精神病者通常會(huì)有不正常的關(guān)注或是憂慮自己子女健康的行為的前驅(qū)癥狀?？梢员憩F(xiàn)為看兒科急診次數(shù)的增加，并且在就醫(yī)時(shí)表現(xiàn)出對(duì)于自己子女健康情況的極度不確定。
但是對(duì)嬰兒的檢查又不能發(fā)現(xiàn)任何異常，可是母親會(huì)持續(xù)地感覺到“寶寶有些問(wèn)題；寶寶的呼吸不太正常；寶寶的臉色看起來(lái)不太對(duì)勁”。這種母親會(huì)持續(xù)就醫(yī)，并且對(duì)孩子的健康狀態(tài)感到越來(lái)越憂慮。有的時(shí)候很快會(huì)發(fā)展為妄想癥，幻想寶寶病得很嚴(yán)重甚至快要死去，許多母親也會(huì)發(fā)展為偏執(zhí)狂。在這個(gè)疾病的發(fā)展過(guò)程中很容易遺漏這些早期癥狀，尤其是每次給寶寶看病的不是同一個(gè)醫(yī)師的時(shí)候是很難發(fā)現(xiàn)這位母親正在患病。
發(fā)病率的差異因各國(guó)的文化背景、社會(huì)狀況及診斷標(biāo)準(zhǔn)不同所致。產(chǎn)后憂郁癥的主要臨床表現(xiàn)有悲傷、沮喪、哭泣、孤獨(dú)、焦慮、恐懼、易怒、自責(zé)自罪、處事能力低下、不能履行母親的職責(zé)、對(duì)生活缺乏信心等，同時(shí)伴有頭昏乏力、失眠、食欲不振、性欲降低等軀體癥狀。
產(chǎn)后精神病的臨床癥狀復(fù)雜，根據(jù)其表現(xiàn)大致有如下幾種狀態(tài)：①抑郁狀態(tài)：是產(chǎn)后精神病中最多見的一種類狀態(tài)，多在產(chǎn)后7天內(nèi)發(fā)病。發(fā)病與心理因素密切相關(guān)。主要表現(xiàn)為情緒低落、悲觀失望、傷感、不安、焦慮、不愿與外界接觸，病情加重時(shí)可出現(xiàn)抑郁、自卑、自責(zé)、自罪。表現(xiàn)出對(duì)新生兒強(qiáng)迫性擔(dān)心或?qū)?a target="_blank">新生兒厭惡，甚至有殺嬰的想法存在。②譫妄狀態(tài)：起病多在產(chǎn)后早期。初期可有失眠、煩躁、情緒不穩(wěn)、食欲不振等，以后發(fā)展成對(duì)新生兒過(guò)分擔(dān)心，易激惹，猜疑，然后很快出現(xiàn)明顯的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，思維紊亂，伴有各種幻覺，聽到嬰兒哭泣聲及別人議論她等。對(duì)新生兒根本不能關(guān)心，也有殺害嬰兒的危險(xiǎn)。③躁狂狀態(tài)：產(chǎn)后1～2周發(fā)病。表現(xiàn)為少眠、興奮多語(yǔ)、好動(dòng)、唱歌、情緒高漲、好夸耀自己、晝夜忙碌不停、精力充沛、記憶增強(qiáng)、自我感覺良好。
躁狂狀態(tài)鎮(zhèn)靜后可發(fā)展為抑郁狀態(tài)，故又稱為躁郁狀態(tài)。④幻覺妄想狀態(tài)：產(chǎn)后大多數(shù)急性或亞急性起病，情感癥狀明顯，妄想內(nèi)容波動(dòng)且欠系統(tǒng)，存在片斷的關(guān)系妄想、嫉妒妄想，大喊大叫、行為孤僻、傷人傷物等，類似精神分裂癥樣狀態(tài)。國(guó)內(nèi)資料表明，大多數(shù)急性起病，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，以緊張型和青春型較多。⑤反應(yīng)性精神?。罕憩F(xiàn)焦慮、緊張、亂語(yǔ)、意識(shí)欠清，定向障礙，反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺及幻覺等。⑥感染性精神?。号R床癥狀有高熱、意識(shí)恍惚或朦朧狀態(tài)、語(yǔ)言不清、定向障礙、行為紊亂、有時(shí)喃喃自語(yǔ)。
該兩量表能測(cè)定負(fù)性生活事件和妊娠分娩本身應(yīng)急有關(guān)的事件所造成的心理壓力大小，多維評(píng)價(jià)致病誘因、不利的產(chǎn)科因素和社會(huì)支持的影響。
超聲診斷的原理：當(dāng)聲波的頻率高于20千赫茲時(shí)，則稱為超聲波，超聲波在人體組織中傳播時(shí)，不同層次的組織會(huì)對(duì)聲波產(chǎn)生反射、折射、散射、衍射等，臨床使用的超聲診斷儀通過(guò)發(fā)射和接受超聲波獲取組織內(nèi)部某一個(gè)斷面上，多個(gè)掃描線的回波，再利用計(jì)算機(jī)分析超聲波的回波，然后顯示在對(duì)應(yīng)的平面上，即組成了一幅組織內(nèi)某個(gè)斷面的回波二維圖像，再通過(guò)動(dòng)態(tài)掃描的方式成為連續(xù)的動(dòng)態(tài)圖像，這就是超聲波圖像成像的基本原理。
評(píng)估一些乳腺還可以看一下周圍淋巴結(jié)的情況，看看乳腺結(jié)節(jié)，如果是評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)高了，在4類以上了，看看乳腺的淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、腫大淋巴結(jié)，而且對(duì)于一些BI-RADS3類的結(jié)節(jié)，近期經(jīng)常會(huì)復(fù)查，對(duì)于4類、5類了，就會(huì)進(jìn)一步活檢，或者短期來(lái)復(fù)查，所以有些疾病的隨訪還是首選超聲檢查。對(duì)于一些特殊和高度懷疑的病人，還需要進(jìn)行其它的超聲檢查，比如乳腺造影、乳腺?gòu)椥猿上?，超聲引?dǎo)下乳腺結(jié)節(jié)的活檢，通過(guò)活檢來(lái)確診乳腺疾病的治療，一般分為定期復(fù)查、藥物保守治療、手術(shù)治療，具體采用哪種治療方式跟病的種類有關(guān)。如乳腺增生類疾病，大部分采取定期復(fù)查或者藥物保守治療，乳腺炎癥性疾病大部分采取藥物治療，部分可能需要手術(shù)的治療，腫瘤性疾病大部分可能要進(jìn)行手術(shù)治療，惡性腫瘤性疾病基本上都要進(jìn)行手術(shù)治療，良性腫瘤性疾病部分需要手術(shù)治療，有些可以定期復(fù)查或者輔助藥物，定期復(fù)查。
診斷驚恐障礙，就像診斷所有的精神障礙一樣，我們需要詳細(xì)的精神檢查和評(píng)估病史，并且排除相應(yīng)的軀體疾病。那么在精神檢查中，我們要了解這個(gè)患者整個(gè)的驚恐發(fā)作的一些體檢，是不是符合驚恐發(fā)作的特征，在突如其來(lái)的一種焦慮體驗(yàn)伴有強(qiáng)烈的植物神經(jīng)反應(yīng)，一般在幾分鐘之內(nèi)達(dá)到一個(gè)頂峰，然后開始，一般來(lái)說(shuō)在半小時(shí)、一小時(shí)或者一兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)大部分癥狀緩解，這是一個(gè)發(fā)作特征。另外一個(gè)就是要排除軀體疾病，因?yàn)橛幸恍┤缍獍昝撍?、心絞痛、心梗的發(fā)作確實(shí)是很像，對(duì)于這些高?；颊呋蛘邔?duì)于一些年齡較大同時(shí)原有心血管病基礎(chǔ)的人，不要輕易地診斷驚恐發(fā)作，而要充分的評(píng)估他的身體是不是有真正的心臟病發(fā)作的基礎(chǔ)。如果說(shuō)我們把一個(gè)驚恐發(fā)作誤診為心臟病，這樣的話造成的傷害可能并沒有那么大，至少說(shuō)在短期內(nèi)傷害沒有那么大，也許從長(zhǎng)久的角度來(lái)講，他可能會(huì)讓這個(gè)原本疾病不重的人去占用更多的醫(yī)療衛(wèi)生資源，反復(fù)地做冠脈造影等等這些檢查，這些也許算一種傷害。但是反過(guò)來(lái)，假如說(shuō)我們把一個(gè)心臟病患者誤認(rèn)為一個(gè)驚恐發(fā)作，那這個(gè)問(wèn)題就嚴(yán)重了，有可能會(huì)漏診心臟病發(fā)作會(huì)造成患者死亡，所以最重要的是準(zhǔn)確的評(píng)估，這是至關(guān)重要的。
診斷標(biāo)準(zhǔn)是皮膚出現(xiàn)特征性的水泡，分布在手心、腳心、口唇周圍、肛門周圍，這些皮疹就可以準(zhǔn)確診斷。手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是觀察皮疹的特點(diǎn)、形狀、數(shù)量，最重要的是皮疹的位置。手足口病的發(fā)病過(guò)程，首先會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，隨后身體上皮膚會(huì)出現(xiàn)散在、不規(guī)則的水泡樣皮疹。這些皮疹會(huì)在一兩天內(nèi)迅速地出現(xiàn)在手心、腳心、口唇周圍和肛門周圍，這是最典型的手足口病皮疹特點(diǎn)。臨床看到這些皰疹以后，就可以明確的診斷，一般采取對(duì)癥治療，大多數(shù)預(yù)后良好。
血胸不能僅僅靠影像學(xué)檢查，它的診斷要根據(jù)病人的癥狀、體格檢查、輔助檢查等等，血胸分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性血胸，輔助檢查有血常規(guī)、胸片、超聲檢查等等，但是最可靠的診斷方法是胸腔穿刺。胸腔穿刺不僅能明確胸腔內(nèi)的液體的性質(zhì)，進(jìn)而推斷疾病，還能緩解胸腔內(nèi)的壓力，若是患者出血壓迫到肺臟等等，可以引流出積血，使患者癥狀減輕，另外還可以通過(guò)胸腔穿刺向胸腔內(nèi)注藥。血胸可表現(xiàn)為血壓持續(xù)下降、輸血補(bǔ)液后血壓不回升、胸腔閉式引流血量持續(xù)較多等，及早進(jìn)行開胸探查手術(shù)治療。
證實(shí)本病的實(shí)在，有必要加強(qiáng)ct查看。血胸的診斷不能僅僅靠影像學(xué)檢查，它的診斷要要根據(jù)患者的癥狀、體格檢查、輔助檢查等等，血胸分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性血胸，創(chuàng)傷性血胸是因?yàn)樾厍粌?nèi)血管或者其他部位創(chuàng)收引起，癥狀因出血量大小而不同?；颊哐旱臄?shù)量、速度和身體狀況會(huì)有所不一，特別是急性失血，可能造成蒼白、脈搏加快和呼吸急促。低血容量性休克病癥，如迅速和血壓逐漸下降。休克的病癥是脈搏加速、血壓降低和呼吸太急。當(dāng)感染時(shí)，會(huì)發(fā)生高燒、發(fā)冷、疲勞和出汗等狀況。
超聲診斷對(duì)身體無(wú)害。超聲檢查作為醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行的一項(xiàng)常規(guī)性的檢查，至今還沒有出現(xiàn)過(guò)對(duì)病人有損傷的報(bào)道，超聲波對(duì)于生物組織的效應(yīng)是物理作用，大體上可以分為熱效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)，當(dāng)超聲波在介質(zhì)中傳播，它的部分能量會(huì)經(jīng)過(guò)磨擦等熱傳導(dǎo)不斷轉(zhuǎn)化為熱能，使介質(zhì)的溫度升高，而從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，超聲波對(duì)生物組織不是絕對(duì)的安全，當(dāng)前人們正利用超聲波的，這些作用殺傷癌組織，造福人類，正確操作B超可保證安全，這里的關(guān)鍵是超聲的劑量，就是超聲的強(qiáng)度和照射時(shí)間的乘積，正規(guī)B超設(shè)備的超聲輸出功率有嚴(yán)格的控制，操作B超設(shè)備的醫(yī)生時(shí)刻控制著超聲的劑量，在這樣的條件下，B超檢查是安全的，有資料顯示，超聲波的生物效應(yīng)取決于超聲劑量，在一定的劑量下，它不會(huì)產(chǎn)生有害的作用，由于在醫(yī)學(xué)上診斷用的B超是低強(qiáng)度的，低于每平方厘米100毫瓦，是沒有危險(xiǎn)的。
視網(wǎng)膜脫落可與白內(nèi)障、玻璃體混濁等眼部疾病進(jìn)行鑒別。視網(wǎng)膜脫落的臨床癥狀，有眼前黑影遮擋，視力下降也可伴有飛蚊癥、眼前閃光感等等。其臨床癥狀與白內(nèi)障以及飛蚊癥類似。另外視網(wǎng)膜脫離要與先天性視網(wǎng)膜劈裂癥、葡萄膜滲漏、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變進(jìn)行鑒別。因此應(yīng)當(dāng)通過(guò)相應(yīng)的?？茩z查，來(lái)對(duì)上述疾病進(jìn)行鑒別，比如通過(guò)裂隙燈、顯微鏡檢查，以及眼部B超檢查和眼底照相檢查，可以明確進(jìn)行鑒別。
白內(nèi)障的中度期診斷主要依據(jù)患者的視力下降程度、是否合并其他眼部疾病、晶狀體混濁的位置以及患者對(duì)視力下降的主觀感受?；颊咴谥卸劝變?nèi)障時(shí)，視力下降明顯，可能出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視等癥狀。若患者合并有其他眼部疾病如青光眼、干眼癥或葡萄膜炎等，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致視力下降。晶狀體混濁的位置及程度也是判斷白內(nèi)障程度的關(guān)鍵?；颊叩闹饔^感受也是診斷依據(jù)之一，如對(duì)視力下降敏感并能看到視力表上一定行數(shù)的字母，可能屬于中度白內(nèi)障。對(duì)于中度白內(nèi)障患者，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)診斷，并考慮手術(shù)治療，以避免病情加重出現(xiàn)并發(fā)癥。手術(shù)治療是白內(nèi)障的主要治療方式，可以有效改善患者的視力狀況。
診斷流行性腮腺炎有很多種。1.腮腺局部發(fā)生紅腫、按壓產(chǎn)生痛感，晚期有波動(dòng)感，擠壓的話膿液會(huì)流出腮腺口。白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的數(shù)量顯著增加。以上的狀況就是化膿性腮腺炎。2.頸部及耳前淋巴結(jié)腫大，形狀是核狀體，感覺有硬塊，壓痛明顯，表淺者活動(dòng)。且與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織會(huì)發(fā)炎，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的數(shù)量也會(huì)顯著增加。3.癥狀性腮腺腫大。糖尿病患者、慢性肝病患者還有營(yíng)養(yǎng)不良的人，會(huì)使用異丙腎上腺素或碘化物羥保泰松類似的藥物，而這些要也可以造成腮腺腫大，但沒有痛感，摸起來(lái)也比較軟，不那么堅(jiān)硬，脂肪變性是該種腮腺炎的主要原因。根據(jù)流行情況和接觸史以及腮腺腫大的特征，診斷其實(shí)并不困難。
