各種精神病的診斷標準

超聲診斷的原理：當聲波的頻率高于20千赫茲時，則稱為超聲波，超聲波在人體組織中傳播時，不同層次的組織會對聲波產(chǎn)生反射、折射、散射、衍射等，臨床使用的超聲診斷儀通過發(fā)射和接受超聲波獲取組織內(nèi)部某一個斷面上，多個掃描線的回波，再利用計算機分析超聲波的回波，然后顯示在對應的平面上，即組成了一幅組織內(nèi)某個斷面的回波二維圖像，再通過動態(tài)掃描的方式成為連續(xù)的動態(tài)圖像，這就是超聲波圖像成像的基本原理。

評估一些乳腺還可以看一下周圍淋巴結(jié)的情況，看看乳腺結(jié)節(jié)，如果是評估的風險高了，在4類以上了，看看乳腺的淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、腫大淋巴結(jié)，而且對于一些BI-RADS3類的結(jié)節(jié)，近期經(jīng)常會復查，對于4類、5類了，就會進一步活檢，或者短期來復查，所以有些疾病的隨訪還是首選超聲檢查。對于一些特殊和高度懷疑的病人，還需要進行其它的超聲檢查，比如乳腺造影、乳腺彈性成像，超聲引導下乳腺結(jié)節(jié)的活檢，通過活檢來確診乳腺疾病的治療，一般分為定期復查、藥物保守治療、手術(shù)治療，具體采用哪種治療方式跟病的種類有關(guān)。如乳腺增生類疾病，大部分采取定期復查或者藥物保守治療，乳腺炎癥性疾病大部分采取藥物治療，部分可能需要手術(shù)的治療，腫瘤性疾病大部分可能要進行手術(shù)治療，惡性腫瘤性疾病基本上都要進行手術(shù)治療，良性腫瘤性疾病部分需要手術(shù)治療，有些可以定期復查或者輔助藥物，定期復查。

診斷驚恐障礙，就像診斷所有的精神障礙一樣，我們需要詳細的精神檢查和評估病史，并且排除相應的軀體疾病。那么在精神檢查中，我們要了解這個患者整個的驚恐發(fā)作的一些體檢，是不是符合驚恐發(fā)作的特征，在突如其來的一種焦慮體驗伴有強烈的植物神經(jīng)反應，一般在幾分鐘之內(nèi)達到一個頂峰，然后開始，一般來說在半小時、一小時或者一兩個小時之內(nèi)大部分癥狀緩解，這是一個發(fā)作特征。另外一個就是要排除軀體疾病，因為有一些如二尖瓣脫水、心絞痛、心梗的發(fā)作確實是很像，對于這些高?；颊呋蛘邔τ谝恍┠挲g較大同時原有心血管病基礎的人，不要輕易地診斷驚恐發(fā)作，而要充分的評估他的身體是不是有真正的心臟病發(fā)作的基礎。如果說我們把一個驚恐發(fā)作誤診為心臟病，這樣的話造成的傷害可能并沒有那么大，至少說在短期內(nèi)傷害沒有那么大，也許從長久的角度來講，他可能會讓這個原本疾病不重的人去占用更多的醫(yī)療衛(wèi)生資源，反復地做冠脈造影等等這些檢查，這些也許算一種傷害。但是反過來，假如說我們把一個心臟病患者誤認為一個驚恐發(fā)作，那這個問題就嚴重了，有可能會漏診心臟病發(fā)作會造成患者死亡，所以最重要的是準確的評估，這是至關(guān)重要的。

診斷標準是皮膚出現(xiàn)特征性的水泡，分布在手心、腳心、口唇周圍、肛門周圍，這些皮疹就可以準確診斷。手足口病的診斷標準是觀察皮疹的特點、形狀、數(shù)量，最重要的是皮疹的位置。手足口病的發(fā)病過程，首先會出現(xiàn)發(fā)燒，隨后身體上皮膚會出現(xiàn)散在、不規(guī)則的水泡樣皮疹。這些皮疹會在一兩天內(nèi)迅速地出現(xiàn)在手心、腳心、口唇周圍和肛門周圍，這是最典型的手足口病皮疹特點。臨床看到這些皰疹以后，就可以明確的診斷，一般采取對癥治療，大多數(shù)預后良好。

血胸不能僅僅靠影像學檢查，它的診斷要根據(jù)病人的癥狀、體格檢查、輔助檢查等等，血胸分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性血胸，輔助檢查有血常規(guī)、胸片、超聲檢查等等，但是最可靠的診斷方法是胸腔穿刺。胸腔穿刺不僅能明確胸腔內(nèi)的液體的性質(zhì)，進而推斷疾病，還能緩解胸腔內(nèi)的壓力，若是患者出血壓迫到肺臟等等，可以引流出積血，使患者癥狀減輕，另外還可以通過胸腔穿刺向胸腔內(nèi)注藥。血胸可表現(xiàn)為血壓持續(xù)下降、輸血補液后血壓不回升、胸腔閉式引流血量持續(xù)較多等，及早進行開胸探查手術(shù)治療。

證實本病的實在，有必要加強ct查看。血胸的診斷不能僅僅靠影像學檢查，它的診斷要要根據(jù)患者的癥狀、體格檢查、輔助檢查等等，血胸分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性血胸，創(chuàng)傷性血胸是因為胸腔內(nèi)血管或者其他部位創(chuàng)收引起，癥狀因出血量大小而不同?；颊哐旱臄?shù)量、速度和身體狀況會有所不一，特別是急性失血，可能造成蒼白、脈搏加快和呼吸急促。低血容量性休克病癥，如迅速和血壓逐漸下降。休克的病癥是脈搏加速、血壓降低和呼吸太急。當感染時，會發(fā)生高燒、發(fā)冷、疲勞和出汗等狀況。

超聲診斷對身體無害。超聲檢查作為醫(yī)院對病人進行的一項常規(guī)性的檢查，至今還沒有出現(xiàn)過對病人有損傷的報道，超聲波對于生物組織的效應是物理作用，大體上可以分為熱效應和機械效應，當超聲波在介質(zhì)中傳播，它的部分能量會經(jīng)過磨擦等熱傳導不斷轉(zhuǎn)化為熱能，使介質(zhì)的溫度升高，而從這個意義上來說，超聲波對生物組織不是絕對的安全，當前人們正利用超聲波的，這些作用殺傷癌組織，造福人類，正確操作B超可保證安全，這里的關(guān)鍵是超聲的劑量，就是超聲的強度和照射時間的乘積，正規(guī)B超設備的超聲輸出功率有嚴格的控制，操作B超設備的醫(yī)生時刻控制著超聲的劑量，在這樣的條件下，B超檢查是安全的，有資料顯示，超聲波的生物效應取決于超聲劑量，在一定的劑量下，它不會產(chǎn)生有害的作用，由于在醫(yī)學上診斷用的B超是低強度的，低于每平方厘米100毫瓦，是沒有危險的。

視網(wǎng)膜脫落可與白內(nèi)障、玻璃體混濁等眼部疾病進行鑒別。視網(wǎng)膜脫落的臨床癥狀，有眼前黑影遮擋，視力下降也可伴有飛蚊癥、眼前閃光感等等。其臨床癥狀與白內(nèi)障以及飛蚊癥類似。另外視網(wǎng)膜脫離要與先天性視網(wǎng)膜劈裂癥、葡萄膜滲漏、中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變進行鑒別。因此應當通過相應的?？茩z查，來對上述疾病進行鑒別，比如通過裂隙燈、顯微鏡檢查，以及眼部B超檢查和眼底照相檢查，可以明確進行鑒別。

白內(nèi)障的中度期診斷主要依據(jù)患者的視力下降程度、是否合并其他眼部疾病、晶狀體混濁的位置以及患者對視力下降的主觀感受?；颊咴谥卸劝變?nèi)障時，視力下降明顯，可能出現(xiàn)視物模糊、復視等癥狀。若患者合并有其他眼部疾病如青光眼、干眼癥或葡萄膜炎等，會進一步導致視力下降。晶狀體混濁的位置及程度也是判斷白內(nèi)障程度的關(guān)鍵?；颊叩闹饔^感受也是診斷依據(jù)之一，如對視力下降敏感并能看到視力表上一定行數(shù)的字母，可能屬于中度白內(nèi)障。對于中度白內(nèi)障患者，建議及時就醫(yī)進行專業(yè)診斷，并考慮手術(shù)治療，以避免病情加重出現(xiàn)并發(fā)癥。手術(shù)治療是白內(nèi)障的主要治療方式，可以有效改善患者的視力狀況。

診斷流行性腮腺炎有很多種。1.腮腺局部發(fā)生紅腫、按壓產(chǎn)生痛感，晚期有波動感，擠壓的話膿液會流出腮腺口。白細胞和中性粒細胞的數(shù)量顯著增加。以上的狀況就是化膿性腮腺炎。2.頸部及耳前淋巴結(jié)腫大，形狀是核狀體，感覺有硬塊，壓痛明顯，表淺者活動。且與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織會發(fā)炎，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細胞和中性粒細胞的數(shù)量也會顯著增加。3.癥狀性腮腺腫大。糖尿病患者、慢性肝病患者還有營養(yǎng)不良的人，會使用異丙腎上腺素或碘化物羥保泰松類似的藥物，而這些要也可以造成腮腺腫大，但沒有痛感，摸起來也比較軟，不那么堅硬，脂肪變性是該種腮腺炎的主要原因。根據(jù)流行情況和接觸史以及腮腺腫大的特征，診斷其實并不困難。