對癥治療是克羅恩病的關(guān)鍵點

目前尚無根治療法。支持療法和對癥治療十分重要。

1、一般治療：病變活動期應(yīng)住院休息治療。注意加強營養(yǎng)、糾正代謝紊亂、改善貧血和低蛋白血癥狀。

2、柳氮磺胺吡啶是輕度和中度克羅恩病的主要治療用藥：開始劑量1.O克，4次／日，口服；維持量為O.5克，4次／日，口服。但有一定副作用，如白細胞減少、皮疹、肝功能損害等，應(yīng)密切觀察。研究發(fā)現(xiàn)，與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效。

3、抗菌藥物：如有繼發(fā)感染或合并盲袢綜合征，可給予氨芐西林或氯唑西林1.5-2.O克，4次／日，口服；也可應(yīng)用慶大霉素8萬單位，2次／日，肌注。最新報道，有人用甲硝唑治療急性期克羅恩病有效，劑量為O.2-O.4克，3次／日，口服。也有人采用替硝唑治療，效果滿意。

4、免疫抑制劑：
（1）、大部分中度及嚴重克羅恩病需要使用糖皮質(zhì)激素：急性活動期可采用潑尼松10-20毫克，3次／日，口服。效果較理想。但仍可復(fù)發(fā)，因此在病情緩解后6-8周內(nèi)應(yīng)逐漸減量，然后停藥，同時合并使用其它藥物，以減少復(fù)發(fā)。不宜口服者，可用氫化可的松200-300毫克，靜滴，1次／日。注意本藥不宜長期應(yīng)用，以免發(fā)生副作用。

（2）、硫唑嘌呤。每天1.5毫克／千克，口服。如與糖皮質(zhì)激素合用可增強療效，并減少糖皮質(zhì)激素劑量。

對瘺管或竇道形成的克羅恩病，TNFα拮抗劑(IgG1單克隆抗體)英利昔單抗infliximab是目前唯一證實有效藥物。但Etanercept則無效。

5、手術(shù)治療：
大部分患者，尤其是小腸病患者都會需要手術(shù)。但手術(shù)不能治愈克羅恩病，而且術(shù)后復(fù)發(fā)率高。因此手術(shù)主要是治療其并發(fā)癥，如內(nèi)科治療無效的腸梗阻，瘺管或竇道形成，腹腔內(nèi)感染，腸

出血者；此外，尚有闌尾炎不能排除及疑有惡變者。

五、預(yù)后
本病以慢性漸進型多見，雖可自行緩解，但常有反復(fù)。絕大多數(shù)患者經(jīng)治療后，可獲得某種程度的康復(fù)。發(fā)病15年后約半數(shù)尚能生存。急性重癥狀病例常有嚴重毒血癥和并發(fā)癥，預(yù)后較差，近期死亡率為3-10%左右。近年來發(fā)現(xiàn)克羅恩病的癌變率也較高，尤其是大腸癌、皮膚癌及淋巴瘤。發(fā)病久者應(yīng)該每年做腸窺鏡檢查。