有些人經(jīng)常愛(ài)喝啤酒，有時(shí)空腹喝酒，很容易導(dǎo)致克羅恩病疾病的發(fā)生，而且患上這種疾病以后，病人往往體重迅速下降，全身關(guān)節(jié)疼痛，還有可能出現(xiàn)許多并發(fā)癥，所以我們?cè)摱鄬W(xué)習(xí)有關(guān)這種疾病診斷和治療的相關(guān)知識(shí)，使我們能夠身體健康，下面和大家分享文章就是，克羅恩病的診斷和治療。
腸道克羅恩病，又稱克隆病、局限性腸炎、肉芽腫性回腸炎等。是病因不明的胃腸道肉芽腫性炎癥疾病，與潰瘍性結(jié)腸炎同屬炎癥性腸病(IBD)。近年來(lái)的研究認(rèn)為其發(fā)病因素是由于某種病原體侵入腸上皮，爾后引起機(jī)體的自身免疫反應(yīng)所致，其中副結(jié)核分支桿菌、麻疹病毒、侵襲性大腸桿菌感染等可能與本病的發(fā)生相關(guān)。病變特點(diǎn)為節(jié)段性或跳躍式分布的潰瘍性病變，可發(fā)生于胃腸道的任何部位，而以回盲部最為常見(jiàn)。本病以男性多見(jiàn)。發(fā)病以15~40歲青壯年為多。
本病起病隱匿，呈慢性過(guò)程，活動(dòng)期與緩解期交替，患者常以腹痛、腹瀉就診。腹痛多位于右下腹或臍周，常為痙攣性陣痛伴腹鳴，進(jìn)餐后加重，排便排氣后可緩解。腹瀉多呈糊狀，膿血或黏液便少見(jiàn)。可在右下腹或臍周捫及較固定的腫塊。部分患者可見(jiàn)腸瘺、腸梗阻、肛周瘺管等并發(fā)癥。CD病的診斷需密切結(jié)合臨床、內(nèi)鏡、影像學(xué)、組織活檢進(jìn)行綜合分析，單純依賴某一項(xiàng)檢查容易造成誤診。
因回腸末段是病變的好發(fā)部位，一般對(duì)疑有本病者應(yīng)盡量將內(nèi)鏡插入回腸末段。發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸為主的節(jié)段性潰瘍病變可考慮本病。膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡若發(fā)現(xiàn)小腸有類似的潰瘍病變有助于確診。需鑒別的疾病主要有腸結(jié)核、彎曲菌腸炎、耶氏菌腸病、惡性淋巴瘤、腸型白塞病、潰瘍性結(jié)腸炎、回盲部腫瘤、阿米巴腸病、缺血性腸炎等。不能區(qū)分是CD還是潰結(jié)，稱為未定型結(jié)腸炎(IDC)。
臨床上疾病的嚴(yán)重程度可參考活動(dòng)度標(biāo)準(zhǔn)，并將無(wú)全身癥狀、腹部壓痛、包塊及梗阻者定為輕度;有明顯腹痛、腹瀉、全身癥狀及其并發(fā)癥者定為重度;界于其間者定為中度。病變范圍參考影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查結(jié)果確定，如腸道病變可分為小腸型、結(jié)腸型和回結(jié)腸型。腸外可有口、眼、關(guān)節(jié)、皮膚、泌尿、肝膽等系統(tǒng)受累;并發(fā)癥有腸梗阻、瘺管、炎性包塊或膿腫、出血、腸穿孔等。
關(guān)于治療本病的治療原則是加強(qiáng)支持對(duì)癥治療、控制急性發(fā)作、緩解癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)。由于本病是全層增殖性炎癥病變，因此治療上與潰結(jié)不同，強(qiáng)調(diào)激素、免疫抑制劑和生物制劑的應(yīng)用。輕癥者以水楊酸制劑為主，但一般需加用糖皮質(zhì)激素藥物。效果差或不能耐受者聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑。重度病變治療效果差或出現(xiàn)瘺管病變時(shí)，可選用生物制劑。同時(shí)要加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)和對(duì)癥治療，維持水電解質(zhì)平衡，輸血及白蛋白，重癥者需給予TPN或要素飲食。
糖皮質(zhì)激素是控制病情活動(dòng)的有效藥物，適合于活動(dòng)期病變的治療，對(duì)靜止期疾病無(wú)效，亦無(wú)預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，因此并不適合長(zhǎng)期維持治療。重型病例可增，需在病情達(dá)到緩解期才開(kāi)始減量。不能耐受口服或急性重癥者改為口服直至病情緩解。
病情緩解后以每周遞減5mg的速度將劑量逐漸減少至停藥。相比，兩種藥物對(duì)不同受累部位的CD療效有別：病變位于右半結(jié)腸者，布地奈德與強(qiáng)的松療效相當(dāng)，但副反應(yīng)卻明顯減少。病變累及全結(jié)腸者，療效明顯高于布地奈德。
生物治療是難治性病變或形成瘺管者最有效的治療方法，目前主要有針對(duì)TNF的單，臨床主要用于難治性CD及并發(fā)瘺管者。但費(fèi)用很貴，少數(shù)患者輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)如蕁麻疹、呼吸困難或低血壓等。
通過(guò)專家講了一些有關(guān)，克羅恩病的診斷和治療但相關(guān)知識(shí)以后，在生活中我們應(yīng)該養(yǎng)成科學(xué)規(guī)范的飲食，不要抽煙喝酒，另外飲食一定要清淡，晚飯不宜吃得太飽，適當(dāng)?shù)淖鲞\(yùn)動(dòng)能有效地預(yù)防這種疾病。
