一、主要癥狀
1、便血
無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點，也是內(nèi)痔或混合痔早期常見的癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力過猛，引起擴張血管破裂出血。輕者多為大便或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數(shù)日后?？勺孕型Ｖ?。
這對診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長期反復出血，可出現(xiàn)貧血，臨床并不少見，應與出血性疾病相鑒別。
2、痔塊脫垂
常是晚期癥狀，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時被推出肛門外。輕者只在大便時脫垂，便后可自行回復，重者需用手推回，更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹壓稍增時，痔塊就能脫出，回復困難，無法參加勞動。有少數(shù)病人訴述脫垂是首發(fā)癥狀。
3、疼痛
單純性內(nèi)痔無疼痛，少數(shù)有墜脹感，當內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，出現(xiàn)水腫、感染、壞死時，則有不同程度的疼痛。
4、瘙癢
晚期內(nèi)痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現(xiàn)皮膚濕疹，病人極為難受。
二、分型
1、內(nèi)痔
根據(jù)內(nèi)痔發(fā)生部位，分原發(fā)性內(nèi)痔(母痔)及繼發(fā)性內(nèi)痔(子痔)，這與血管分支有關，直腸上動脈主要終末支分布在右前，右后及左側正中的直腸柱內(nèi)，該3處并行的直腸上靜脈比較屈曲，稱內(nèi)痔靜脈叢，如右前，右后及左正中3處內(nèi)痔靜脈叢擴張，迂曲和充血，即成為原發(fā)性內(nèi)痔，繼發(fā)性內(nèi)痔可有1～4個，常與右后及左正中母痔相連(因該處靜脈又再分支)，而右前母痔處靜脈多不再分支，故常為單個發(fā)生，無子痔并發(fā)，但母痔及子痔的位置也有變異，有的孤立，有的數(shù)個連在一起，若母痔及子痔都脫出肛門外，呈梅花狀者，稱環(huán)狀痔，若內(nèi)痔脫垂水腫不能回納，稱嵌頓性內(nèi)痔，若有血循環(huán)障礙，稱絞窄性內(nèi)痔。
(1)癥狀與體征：
①便血：無痛性，間歇性，便后有鮮紅色血是其特點，也是內(nèi)痔或混合痔早期常見的癥狀，便血多因糞便擦破黏膜或排糞用力過猛，引起擴張血管破裂出血，輕者多為大便或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數(shù)日后常可自行停止，這對診斷有重要意義，便秘，糞便干硬，飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因，若長期反復出血，可出現(xiàn)貧血，臨床并不少見，應與出血性疾病相鑒別。
②痔塊脫垂：常是晚期癥狀，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時被推出肛門外，輕者只在大便時脫垂，便后可自行回復，重者需用手推回，更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外，以至咳嗽，行走等腹壓稍增時，痔狀就能脫出，回復困難，無法參加勞動，有少數(shù)病人訴述脫垂是首發(fā)癥狀。
③疼痛：單純性內(nèi)痔無疼痛，少數(shù)有墜脹感，當內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，出現(xiàn)水腫，感染，壞死時，則有不同程度的疼痛。
④瘙癢：晚期內(nèi)痔，痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現(xiàn)皮膚濕疹，病人極為不適。
(2)臨床分期或分度：根據(jù)內(nèi)痔病變程度，國內(nèi)外對內(nèi)痔的分期不完全統(tǒng)一，具代表性的如下：
Miles(1919)3度分類法：
Ⅰ度：又稱早期內(nèi)痔，排便時出血，無脫出，無疼痛。
Ⅱ度：又稱中間期內(nèi)痔，排便時內(nèi)痔脫出，可以自然還納。
Ⅲ度：又稱晚期內(nèi)痔，內(nèi)痔易脫出肛門外，需用手還納。
2、外痔
外痔以血栓性及結締組織性多見。
(1)血栓性外痔：是外痔最常見一種，常因便秘，排糞，咳嗽，用力過猛或持續(xù)劇烈運動后，肛縫靜脈破裂，血液在肛緣皮下形成圓形或卵圓形血塊，但也可以是無原因的自發(fā)性破裂，血塊大小可自幾毫米至幾厘米，主要臨床表現(xiàn)：病人突覺肛緣出現(xiàn)一腫塊，由于血塊將肛門皮膚與皮下組織分開，引起劇痛，行走不便，坐立不安，疼痛在發(fā)病后48h最劇烈，數(shù)日后疼痛減輕，腫塊變軟，逐漸消散，檢查：早期在肛緣皮膚表面可見一暗紫色圓形硬結，界線清楚，較硬，壓痛明顯，血塊可破潰自行排出，傷口自愈或形成膿腫和肛瘺。
(2)結締組織外痔：簡稱皮垂，大小形狀不等，可以單個或多發(fā)，常是血栓性外痔或肛門手術的后遺癥，多無明顯癥狀，偶有瘙癢，小墜及異物感，如有炎癥則感疼痛。
(3)靜脈曲張性外痔：為肛門皮下靜脈曲張形成的軟性腫塊，一般為肛門部腫脹不適，發(fā)展緩慢，如有并發(fā)癥，可出現(xiàn)疼痛，出血，檢查見肛門處有腫塊，質軟，皮下有曲張的靜脈。
(4)炎性外痔：為肛門部皮褶發(fā)生炎癥，水腫，本病表現(xiàn)為局部紅腫，疼痛，檢查時有觸痛，局部充血水腫，并有少量分泌物。
3、混合痔
是齒狀線上下同一痔區(qū)的肛墊肥大，相互吻合，括約肌間溝消失，上下連成一個整體，臨床表現(xiàn)具有內(nèi)痔和外痔2種特征，有的單發(fā)于右前，右后或左中，有的呈環(huán)狀，形成環(huán)狀混合痔。
內(nèi)痔的診斷，主要靠肛管直腸檢查，首先做肛門視診，用雙手將肛門向兩側牽開，除1期內(nèi)痔外，其他3期內(nèi)痔多可在肛門視診下見到，對有脫垂者，最好在蹲位排便后立即觀察，這可清楚地看到痔塊大小，數(shù)目及部位的真實情況，特別對診斷環(huán)狀痔，更有意義，直腸指診可排除直腸內(nèi)的其他病變，特別是除外直腸癌及息肉
輕微痔瘡并不能完全的自愈。輕微痔瘡可以通過飲食結構的調(diào)理，以及養(yǎng)成良好的排便習慣以及衛(wèi)生習慣，這樣的話可以緩解輕微痔瘡引起的癥狀，同時也可以避免輕微痔瘡的加重。比如患者平時多吃些富含粗纖維的食物，盡可能的保持排便的順暢，同時對于煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣燥熱的食物盡量的少吃。而且養(yǎng)成定時排便的習慣，排便時間不要過久，不要過度用力，平時多做提肛運動，排便后用清水沖洗一下肛門部位，這樣的話就可以有效的緩解輕微痔瘡引起的不適。而且臨床上對于輕微痔瘡的治療原則，主要是采取保守治療，因為其并沒有影響患者的正常生活，不需要采取手術處理。
走路多不會加重痔瘡的，而且對痔瘡是有益的。因為患者走路多就會加快胃腸道的蠕動，促進食物的消化，就可以促進排便，養(yǎng)成良好的排便習慣減輕痔瘡的癥狀。痔瘡在以下情況下會加重，比如喜歡長時間地蹲著看手機、看報紙等，或者便秘導致腹腔內(nèi)壓力較大，排便的時候很費勁，排便的時間過長。此外一些不良的飲食習慣，比如只吃低纖維的精細的食物，也會加重痔瘡。然后經(jīng)常抬重物、肥胖，妊娠、大量腹水等原因，也會引起痔瘡加重。
跑步的時候，痔瘡如果發(fā)生了脫出，要及時地停止跑步，然后把脫出的部分送回到肛管直腸里面。防止因為脫出到肛門外，受到肛門周圍肌肉的卡壓，出現(xiàn)脫出部分的缺血，進而會有水腫、血栓的形成。嚴重的甚至是發(fā)生感染、壞死的情況。痔瘡患者如果反復地發(fā)生脫出，不建議患者進行劇烈體育鍛煉，可以適當?shù)貜氖乱恍┞?、游泳等鍛煉。但是每次跑步都有發(fā)生脫出，建議患者還是需要進行手術的治療。對于以脫出為主要癥狀的痔瘡，單純地通過藥物治療，效果往往不理想、不可靠。建議患者早做切除的治療，避免影響到患者的健康和生活質量。
出月子后痔瘡嚴重，可通過調(diào)整飲食、改善生活方式、物理治療和藥物治療等方法進行緩解。建議到正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的治療方案。飲食方面，多吃蔬菜、水果，避免辛辣、刺激性食物，以免加重痔瘡。生活方式上，避免久坐，適當運動，保持肛周清潔。物理治療可采用溫水坐浴和按摩，促進肛周血液循環(huán)。藥物治療可使用馬應龍麝香痔瘡膏等藥物。若以上方法效果不佳，可考慮手術治療。治療時需謹慎，術后要加強護理。
輕微痔瘡反復出血，主要是由于內(nèi)痔粘膜糜爛的比較厲害，這個時候如果患者存在大便干燥堅硬或者是腹瀉的情況，則容易刺激內(nèi)痔粘膜誘發(fā)出血?；蛘呤腔颊咦罱疽箘诶?、飲酒或者是食用過多燒烤、油炸、辛辣燥熱的食物，則容易導致痔下靜脈曲張充血誘發(fā)出血。所以對于輕微痔瘡的患者，可以選擇痔瘡栓或者是痔瘡膏局部肛門給藥來緩解出血的情況，也可以適當?shù)呐浜峡诜寡乃幬飦砭徑獗阊?。如果出血時間特別長，持續(xù)時間也特別的長，這種情況下則建議盡早的采取硬化劑注射治療或者是痔瘡手術處理。
血栓痔瘡鹽水坐浴后更嚴重考慮是破潰的原因。如果血栓痔瘡出現(xiàn)破潰的情況，在進行鹽水坐浴時，就會受到刺激而加重病情，可能會使疼痛更嚴重。確診得了血栓痔瘡，可以在醫(yī)囑下使用槐角丸或者痔瘡栓來進行治療，有利于改善便血的情況。平時可適量吃些粗纖維的果蔬，比如蘋果、冬瓜等，有利于促進消化，對病情恢復有好處。
輕微的痔瘡是可以恢復。痔瘡的本質是痔區(qū)靜脈曲張形成的血管團，輕微的痔瘡可以通過藥物治療和調(diào)整飲食恢復。要調(diào)整飲食結構，多食用膳食纖維豐富的蔬菜水果、多喝水，保持大便軟化通暢。每天用高錳酸鉀按照合適的比例兌溫水坐浴、肛門內(nèi)塞痔瘡栓、肛外涂抹痔瘡膏，可以促進痔瘡的逐漸縮小，最后逐漸恢復。平時不要長時間站著，也不要久坐、久蹲，導致肛周血液循環(huán)不暢?？梢远嘧鎏岣剡\動改善肛周局部的血液循環(huán)，可以輔助治療痔瘡，也可以預防痔瘡復發(fā)。
輕微的痔瘡多表現(xiàn)為早期的內(nèi)痔以及外痔，而早期的內(nèi)痔主要表現(xiàn)為間歇性的便血，這個時候患者可以通過改變飲食習慣和養(yǎng)成良好的排便習慣來促進其恢復，以及避免痔瘡進一步加重。比如患者在飲食方面，對于羊肉、狗肉、牛肉、燒烤、油炸、煙酒要盡量的避免，同時要避免熬夜。而且排便時要保證排便順暢，排便時間不要過久，排便之后可多做提肛運動來鍛煉肛門括約肌，這樣的話可以減少內(nèi)痔出血的情況。而對于外痔可以在排便之后用溫鹽水坐浴，同時多做提肛運動，避免排便時過度用力以及時間過久，都可以促進早期的外痔恢復，避免其進一步加重。
跑步不會引發(fā)痔瘡，反而會減少痔瘡的發(fā)生。跑步是一種常見的體育運動，跑步運動有助于加速全身的血液循環(huán)、緩解肛門血管淤血、促進胃腸蠕動、消除便秘，這些都可減少痔瘡的發(fā)生。跑步運動還能調(diào)整陰陽氣血、疏通經(jīng)絡、增強體質、消除或緩解病理狀態(tài)、恢復或促進肛門正常功能。運動鍛煉簡單易行，老少皆宜，具有其他療法達不到的功效。運動鍛煉的項目多種多樣，可在醫(yī)生指導下選擇適宜的運動項目，以達到最佳運動效果，防止痔瘡發(fā)生。
肛周炎患者可以使用痔瘡栓進行治療，但必須在醫(yī)生指導下用藥。對于輕度肛周炎癥狀如紅腫、疼痛等，痔瘡栓可發(fā)揮清熱解毒、消腫止痛的作用。其主要成分如大黃、芒硝等有助于緩解內(nèi)痔、混合痔引起的相關癥狀。然而，對于病情較重，出現(xiàn)皮膚破損、膿液流出等情況的患者，不宜使用痔瘡栓，應及時就醫(yī)進行手術治療，如切開引流術?；颊呷粘Ｐ枳⒁鈧€人衛(wèi)生，保持生活飲食健康，避免不潔性生活，并避免食用辛辣刺激油膩的食物。若感到不適，應立即就醫(yī)處理。肛周炎患者能否使用痔瘡栓需視病情而定。
