[實驗室及特殊檢查]
一、肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標,對COPD診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治療反應等有重要意義。
1.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價氣流受限的一項敏感指標。第一秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%預計值),是評估COPD嚴重程度的良好指標,其變異性小,易于操作。吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預計值者,可確定為不能完全可逆的氣流受限。
2.肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高,肺活量(VC)減低,表明肺過度充氣,有參考價值。由于TLC增加不及RV增高程度大,故RV/TLC增高。從一氧化碳彌散量(DLCO)及DLCO與肺泡通氣量(VA)比值(DLCO/VA)下降,該項指標供診斷參考。
二、胸部X線檢查COPD早期胸片可無變化,以后可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變,也可出現(xiàn)肺氣腫改變。X線胸片改變對COPD診斷特異性不高,主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。
三、胸部CT檢查CT檢查不應作為COPD的常規(guī)檢查。高分辨CT,對有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。四、血氣檢查對確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值。五、其他COPD合并細菌感染時,血白細胞增高,核左移。痰培養(yǎng)可能檢出病原菌;常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白桿菌等。
COPD肺功能檢查的意義:
肺量計(Spirometry)的測定對確定診斷是必要的,任何考慮可能患COPD的患者都應進行該項檢查。應用吸入性支氣管擴張劑后,一秒鐘用力呼氣量與用力呼氣量比值(FEV1/FVC)<0.7者可確立COPD的診斷。同時該項檢查還可以評價COPD的嚴重程度:FEV1/FVC>0.7、FEV1≥80%者有患COPD的危險傾向;FEV1/FVC≤0.7、FEV1≥80%者為輕度COPD;FEV1/FVC≤0.7、FEV1在50%~80%者為中度COPD;FEV1/FVC≤0.7、FEV1在30%~50%者為重度COPD;FEV1/FVC≤0.7、FEV1<30%者為特重度COPD。慢阻肺是進行性加重的疾病,患者應定期監(jiān)測肺功能,監(jiān)測疾病的進展,及時調整用藥及其它治療方案,以長期維持最佳的肺功能和改善生命質量。