一、肺功能檢查
是判斷氣流受限的主要客觀指標,對COPD診斷,嚴重程度評價,疾病進展,預后及治療反應等有重要意義。
1、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價氣流受限的一項敏感指標,第一秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%預計值),是評估COPD嚴重程度的良好指標,其變異性小,易于操作,吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預計值者,可確定為不能完全可逆的氣流受限。
2、肺總量(TLC),功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高,肺活量(VC)減低,表明肺過度充氣,有參考價值,由于TLC增加不及RV增高程度大,故RV/TLC增高,從一氧化碳彌散量(DLCO)及DLCO與肺泡通氣量(VA)比值(DLCO/VA)下降,該項指標供診斷參考。
二、胸部X線檢查
COPD早期胸片可無變化,以后可出現(xiàn)肺紋理增粗,紊亂等非特異性改變,也可出現(xiàn)肺氣腫改變,X線胸片改變對COPD診斷特異性不高,主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。
三、胸部CT檢查
CT檢查不應作為COPD的常規(guī)檢查,高分辨CT,對有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。
四、血氣檢查
對確定發(fā)生低氧血癥,高碳酸血癥,酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值。
五、其他
COPD合并細菌感染時,血白細胞增高,核左移,痰培養(yǎng)可能檢出病原菌;常見病原菌為肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,卡他莫拉菌,肺炎克雷白桿菌等。