治療支氣管擴張的常規(guī)方法

支氣管擴張的治療主要是防治呼吸道的反復(fù)感染，其關(guān)鍵在于呼吸道保持引流通暢和有效的抗菌藥物的治療。

一、保持呼吸道通暢

通過祛痰劑稀釋膿痰，再經(jīng)體位引流清除痰液，以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。

(一)祛痰劑可服氯化銨0.3至0.6g，溴已新8至16mg。亦可用溴已新8mg溶液霧化吸入，或生理鹽水超聲霧化吸入使痰液變稀。必要時可加用支氣管舒張劑噴霧吸入，以緩解支氣管痙攣，再作體位引流，以提高其療效。

(二)體位引流體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要，使病肺處于高位，其引流支氣管開口向下可使痰液順體位引流至氣管而咳出。根據(jù)病變部位采取不同體位引流，每日2至4次，每次15至30min。引流時作間歇性深呼吸后用力咳，同時用手輕拍患部，可提高引流效果。在引流痰量較多的病例，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生痰量過多涌出而發(fā)生窒息，亦應(yīng)注意避免過分增加患者呼吸和循環(huán)生理負(fù)擔(dān)而發(fā)生意外。

二、控制感染

支氣管擴張急性感染時，常選用阿莫西林0.5g，每日4次，或環(huán)丙沙星0.5g，一日2次，或口服頭孢類抗生素，或用青霉素80萬U和慶大霉素8萬U肌肉注射，一日2次;嚴(yán)重感染時可用氨芐青霉素4至6g，或一、二代頭孢菌素加丁胺卡那霉素靜脈滴注。對平日無癥狀的輕癥患者，發(fā)生上呼吸道感染后，可服SMZ-TMP2片，每日2次，或紅霉素、麥迪霉素0.3g，一日3至4次。另全身用藥配合局部給藥，可提高抗菌效果?？捎们嗝顾?0至20萬u或慶大霉素4萬u，于體位引流后霧化吸入，每日2至3次。有時可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液，加強抗菌和排痰作用。經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效。

三、手術(shù)治療

反復(fù)呼吸道急性感染或(和)大咯血患者，其病變范圍不超過二葉肺。病變反復(fù)大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，年齡40歲以下，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)。若病變少，且癥狀不明顯，或病變較廣泛累及兩側(cè)肺，又伴呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害的患者，則不宜作手術(shù)治療。