很多疾病的出現(xiàn)都是由于人們的不良生活習(xí)慣所導(dǎo)致的，輸尿管結(jié)石就是其中一種，對于患者來說最關(guān)心的就是它的治療方法，今天我就來介紹一下輸尿管結(jié)石的三種治療方法，希望對大家有所幫助。
輸尿管結(jié)石是怎么引起的呢?影響結(jié)石形成的因素非常多，結(jié)石形成因素包括年齡、性別、職業(yè)、飲食成份和結(jié)構(gòu)、水分?jǐn)z入量、氣候、代謝和遺傳等因素，目前藥物治療結(jié)石的作用有限，大部分輸尿管結(jié)石還是選擇手術(shù)治療，同時建議治療后做結(jié)石成分分析明確結(jié)石成分，以便于日后針對性的預(yù)防。
主要臨床表現(xiàn)包括血尿、腰痛、發(fā)熱、無尿等癥狀。治療方法包括：對任何成分大多數(shù)直徑小于0.6cm的結(jié)石常能自行排出，表面光滑，無明顯梗阻及感染癥狀者，可給與輔助排石藥物促進(jìn)排石治療。體外沖擊波碎石(ESWL)是藥物治療失敗后的可選方式，對于1cm一下的輸尿管結(jié)石可以試行體外碎石方法。
上述方法都失敗后可以考慮手術(shù)治療輸尿管結(jié)石，手術(shù)治療指征是相對的，一般認(rèn)為直徑大于1.0cm的結(jié)石自排的機(jī)會較小，特別是常見的草酸結(jié)石，因表面不光滑，難以排出。或者結(jié)石引起梗阻積水引起發(fā)熱、甚至感染性休克等，結(jié)石引起的梗阻而影響腎功能導(dǎo)致肌酐升高或者無尿等，或者結(jié)石引起腰痛藥物治療始終無法緩解者，或經(jīng)非手術(shù)治療無效者，均應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療是輸尿管結(jié)石見效最快的方式，但畢竟是有創(chuàng)治療，故需要視病情確定治療方法。
近幾年來，輸尿管結(jié)石治療方法多種多樣，通常情況下，如果發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，應(yīng)在2周內(nèi)得到的治療。如果久拖不治小結(jié)石就會停留在輸尿管中，必定對腎功能產(chǎn)生不利影響。治療時應(yīng)根據(jù)結(jié)石的部位、大小、數(shù)目和腎功能等情況，采用不同的取石方法。輸尿管結(jié)石的治療方法主要有以下幾種：
一、保守治療
結(jié)石較小(直徑<0.6cm)、無并發(fā)感染和腎積水、腎功能好、癥狀輕者采用保守治療，當(dāng)效果不理解時應(yīng)采用結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)。保守治療主要是大量飲水、利尿、中藥排石、適度運(yùn)動等方法幫助結(jié)石自行排除，伴絞痛者采用止痛、解痙等。在輸尿管中位置越低的結(jié)石，越容易排出。
二、體外沖擊波碎石和輸尿管鏡、腎鏡電視成像技術(shù)
該技術(shù)是經(jīng)過泌尿系自然通道或只在患者腰部的皮膚上開一個0.5—1厘米的小切口，建立起皮膚到患者體內(nèi)腎臟的通道，在腎鏡下采用釹激光碎石。釹激光會發(fā)出一組激光，被稱為“雙脈沖”激光，當(dāng)兩種不同的脈沖，同時結(jié)合在一起時在激光脈沖中有部分綠色波長，會和結(jié)石表面的原物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，當(dāng)這個被稱為“黑色吸收者”的原物質(zhì)，能夠吸收大量的發(fā)散光，而結(jié)石患者體內(nèi)高能的紅外脈沖，將會被這種原物質(zhì)全部吸收掉，令結(jié)石產(chǎn)生“粉碎效果”，提高脈沖效率。深圳博愛醫(yī)院引進(jìn)的美國釹激光碎石系統(tǒng)，能夠?qū)⒏鞣N結(jié)石粉碎，并且對結(jié)石患者體內(nèi)周圍軟組織沒有任何傷害，目前已經(jīng)成為結(jié)石患者的可選方案。
三、開放手術(shù)取石術(shù)
輸尿管結(jié)石治療傳統(tǒng)的開放取石術(shù)為輸尿管切開取石術(shù)，幾乎已被淘汰。對身體的微創(chuàng)，痛苦小，術(shù)后恢復(fù)時間長。只是該手術(shù)只適合很少一部分病人，當(dāng)體外沖擊波碎石和輸尿管鏡取石術(shù)無法治療者，才考慮采用。
輸尿管結(jié)石的患者不會一直出現(xiàn)疼痛的癥狀。每個輸尿管結(jié)石的患者因?yàn)榻Y(jié)石的形態(tài)，以及大小的不同，會有不同的臨床表現(xiàn)。當(dāng)輸尿管結(jié)石較小時，且結(jié)石的形態(tài)相對較為規(guī)則，無明顯的棱角，多數(shù)患者可無明顯的臨床癥狀。輸尿管結(jié)石也可能會在排尿過程中隨尿液排出體外。當(dāng)輸尿管結(jié)石較大或形態(tài)極為不規(guī)則，有明顯的棱角。這類患者結(jié)石隨尿液在輸尿管內(nèi)移動的過程中，很容易發(fā)生輸尿管結(jié)石嵌頓，從而出現(xiàn)腰部劇烈的持續(xù)性絞痛。有些患者還會伴隨有惡心、嘔吐的表現(xiàn)。需要立即到泌尿外科就診，予以止痛、消除輸尿管黏膜水腫、排出輸尿管結(jié)石等治療，疼痛癥狀可逐漸緩解。
輸尿管是人體泌尿系統(tǒng)內(nèi)輸送尿液的關(guān)鍵器官，假如是有血塊大概是結(jié)石、壞死的組織停留在輸尿管狹窄的地方，或是輸尿管腫瘤等都有可能就會造成輸尿管阻礙，會讓尿液沒有方法成功的排出，引發(fā)腎積水，輸尿管阻礙比較普遍的病癥就是會出現(xiàn)血尿，因此且也會出現(xiàn)腎絞痛。平常的時候肯定要注重盡可能的多飲水。
輸尿管結(jié)石術(shù)后恢復(fù)工作的時間，需要結(jié)合手術(shù)方式以及術(shù)后恢復(fù)情況而定，最好是三個月后安排重活。體外震波碎石方式對輸尿管結(jié)石處理，由于損傷輕微，并且恢復(fù)快，可適度休息一周左右時間，從事輕體力辦公室工作。經(jīng)尿道鏡取石處理，對泌尿道會有一定損傷刺激，需要休息一到兩周時間。尿血現(xiàn)象停止，并且無不適癥狀即可恢復(fù)工作，但是不要安排重體力勞作。手術(shù)切開方式取石，恢復(fù)工作的時間需要安排在手術(shù)兩周后，重活時間最好是三個月后。
輸尿管結(jié)石進(jìn)入膀胱后有疼痛?；颊哂休斈蚬芙Y(jié)石，結(jié)石位于輸尿管末端，接近膀胱。對于小的結(jié)石，比如直徑小于0.5cm，輸尿管癌患者男性多于女性，多數(shù)患者以肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，肉眼血尿的特點(diǎn)是無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，是可以通過大量飲水、活動，配合口服排石藥物排出來的。有些患者可由于短時間內(nèi)出血量稍多，如果你是在喝水之后出現(xiàn)小腹疼痛，而且是陣發(fā)性疼痛，則不一定是結(jié)石引起的疼痛，很可能是引起了腸道痙攣性疼痛。應(yīng)該暫時停止運(yùn)動為宜，疼痛消失后，再進(jìn)行活動。尿結(jié)石多喝水，勿吃過多富含草酸鹽的食物，包括豆類，甜菜，芹菜，巧克力，葡萄，青椒，香菜，菠菜，草莓及茶，多吃黑木耳可以化解腎結(jié)石，還有少吃鹽。
輸尿管結(jié)石一般不可以做仰臥起坐。進(jìn)行仰臥起坐，容易造成結(jié)石在輸尿管內(nèi)部移動，從而會導(dǎo)致輸尿管受到摩擦而出現(xiàn)疼痛，不利于病情的恢復(fù)。有輸尿管結(jié)石的情況，需要前往醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行檢查和治療。通常可在醫(yī)囑下選擇藥物或者手術(shù)等方式來幫助治療，有利于改善病情。治療期間不能吃芹菜、香菜等草酸過高的時候，以免加重病情。
輸尿管閉鎖的原因：長期結(jié)石嵌頓地方，結(jié)石可以刺激輸尿管，粘膜增生炎癥水腫，有部分病人也可能因?yàn)樽陨淼鸟：垠w質(zhì)，稍微有損傷，即瘢痕的修復(fù)可以造成狹窄，輸尿管是一個肌性器官，解剖上它的收縮是環(huán)形收縮，所以當(dāng)遇到損傷的時候，會瘢痕收縮，瘢痕收縮就會引起輸尿管的狹窄，輸尿管的狹窄嚴(yán)重的就會閉鎖，這就是醫(yī)生會在手術(shù)后，給病人預(yù)置雙J管的目的，就有預(yù)防輸尿管狹窄。
輸尿管結(jié)石術(shù)后會導(dǎo)致的并發(fā)癥有以下幾種：1.腎積膿，出現(xiàn)發(fā)熱的情況，主要是結(jié)石伴有感染，在碎石的過程沒有控制好沖洗液的流速，沖洗液的壓力，沖洗液的流量，導(dǎo)致出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象;2.出血，可能是由于損傷輸尿管黏膜導(dǎo)致;3.發(fā)生于手術(shù)后，輸尿管狹窄的一些現(xiàn)象，這種情況主要是結(jié)石碎石過程當(dāng)中，開通的輸尿管肉芽組織的形成，有時候有些部分的醫(yī)生可能錯誤地用激光器，切除肉芽腫，導(dǎo)致輸尿管疤痕的形成，從而引起輸尿管的狹窄。
輸尿管結(jié)石的排出與結(jié)石的橫徑有關(guān)。一般小于5毫米的結(jié)石，98％都可以自行排出。特別是對于位于下段的輸尿管結(jié)石來說，排出率就比較高，在40天內(nèi)的自然排出率可以達(dá)到90％左右，橫徑大于6毫米以上的輸卵管結(jié)石患者，它的排石率就較低，往往只能達(dá)到15％左右的排出率。橫徑大約8毫米的，只有個別患者能夠自行將結(jié)石排出體外。因此。對于此類的患者建議專科門診咨詢治療方案，位于輸尿管上段的結(jié)石，較大的自然排出率也僅僅有22％左右，位于下段結(jié)石往往較小，自然排出率較高。結(jié)石的排出往往大概在三周時間以內(nèi)，對于長期不能排出的患者，需進(jìn)一步的手術(shù)治療或體外沖擊波碎石治療等。
輸尿管結(jié)石不要食用含有高鈣、高草酸以及高嘌呤類的物質(zhì)，比如奶制品、土豆、菠菜、馬鈴薯、啤酒、動物肝臟等，因?yàn)檫@些食物有可能會導(dǎo)致輸尿管結(jié)石的體積增大，還可能會形成新的結(jié)石。輸尿管結(jié)石患者應(yīng)當(dāng)保證充足的飲水量，每天大量排尿，并且多做跳躍運(yùn)動，促進(jìn)結(jié)石向體外排出。如果輸尿管結(jié)石無法自行排出，應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行體外沖擊波碎石，在必要時還應(yīng)進(jìn)行輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)。
輸尿管結(jié)石手術(shù)后需要注意以下幾方面：術(shù)后需要置留導(dǎo)尿管使尿液排出。在置留導(dǎo)尿管期間，要保持導(dǎo)尿管通暢，避免擠壓導(dǎo)尿管，以免尿液反流到膀胱內(nèi)引起膀胱炎。另外，輸尿管結(jié)石手術(shù)后要保持尿道口清潔衛(wèi)生，防止尿道口滋生致病菌誘發(fā)尿道炎。術(shù)后飲食方面要以清淡類食物為主，盡量減少進(jìn)食一些過于油膩的食物。輸尿管結(jié)石手術(shù)后，兩周內(nèi)應(yīng)臥床休息，避免過度勞累，否則會影響術(shù)后輸尿管組織正?；謴?fù)。
