輸尿管結(jié)石很常見，在治療上也很成熟了，但因每個(gè)人的個(gè)體情況、病情輕重和結(jié)石的成份形狀不同，治療的方法也有所不同，有保守治療和手術(shù)治療。哪些是適合自己的治療方法呢?現(xiàn)在我們聊聊輸尿管結(jié)石治療方法大全。
對(duì)于尿路結(jié)石的治療，應(yīng)從兩方面入手，一是要治療原發(fā)病，如代謝紊亂、感染或已存在的解剖因素;另一方面是處理結(jié)石的并發(fā)癥即梗阻，感染。最簡(jiǎn)單而有效的是大量飲水，稀釋尿可延緩尿石生長(zhǎng)及防止尿石再發(fā)，有感染時(shí)大量飲水多可促進(jìn)引流。
輸尿管結(jié)石治療要選擇時(shí)機(jī)，通常結(jié)石患者，在二星期內(nèi)有90%的人，在大量喝水后會(huì)自行排出;但是，有些人的結(jié)石卻無(wú)法及時(shí)排出，造成腎臟水腫，久不處理時(shí)，會(huì)影響腎功能，甚至引起腎衰竭?；蚴莿×夷I絞痛時(shí)，藥物仍無(wú)控制住病情時(shí);或是引起尿路感染、腎臟發(fā)炎;或則有嚴(yán)重血尿時(shí)，都需要積極馬上的手術(shù)治療。
治療輸尿管結(jié)石的方法有許多，根據(jù)具體情況，選擇得適合患者的解決辦法，不僅可以使患者減少受痛苦，還可以達(dá)到最好的療效。主要分為以下幾種治療方法：
非手術(shù)治療：
解痙，止痛，補(bǔ)液，利尿，抗炎，中藥及針刺排石等措施。主要適用于結(jié)石直徑小于lcm，病程短，結(jié)石形態(tài)規(guī)整，腎功能好，無(wú)感染，輸尿管無(wú)梗阻者，結(jié)石位置有向下移動(dòng)傾向、腎功能無(wú)明顯影響、無(wú)尿路感染的患者。大量飲水，服用中藥，應(yīng)用解痙劑、跳躍活動(dòng)等。
大量飲水大量飲水可起到稀釋尿鹽、減少沉淀、幫助結(jié)石排出的作用。通常應(yīng)保持每天尿量在2000ml以上。
藥物治療解痙劑：如溴丙胺太林及黃體酮等可緩解輸尿管痙攣，促進(jìn)排石。中草藥：如以金錢草和海金砂為主的排石沖劑等，有利尿和增強(qiáng)輸尿管蠕動(dòng)作用，促進(jìn)排石。
運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法可加強(qiáng)身體運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，以跳躍運(yùn)動(dòng)為佳。運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)與多飲水及藥物治療配合，這樣，效果較好。
中藥排石治療：適于直徑在1cm以內(nèi)形狀橢圓、表面光滑的結(jié)石，腎盂造影無(wú)積水者治則與用藥：有清熱利濕，如金錢草、海金砂等清熱解毒，如黃柏、銀花連翹等?；钛?、軟堅(jiān)化濕如三棱、莪術(shù)等。補(bǔ)腎如肉桂附子、肉蓯蓉等。補(bǔ)氣補(bǔ)血如黨參黃芪等。還有各種排石沖劑，應(yīng)用方便。
手術(shù)治療：
體外沖擊波碎石是通過X線或B超對(duì)結(jié)石進(jìn)行定位,利用高能沖擊波聚焦后,將結(jié)石粉碎。在微創(chuàng)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，不宜長(zhǎng)期等待觀望，若結(jié)石于3~4周內(nèi)未排出，則應(yīng)行介入處理，尤其是橫徑>5mm者。這一技術(shù)更加完善，已成為泌尿系結(jié)石治療的首選方法。沖擊波能源常用的有液電式、壓電式和電磁式。
輸尿管鏡取石或碎石術(shù)是用纖細(xì)的輸尿管鏡經(jīng)尿道插入輸尿管，在直視下將結(jié)石鉗出或用超聲、氣壓彈道、激光等將結(jié)石粉碎后排出。輸尿管結(jié)石定位和粉碎都比腎結(jié)石困難，但隨著經(jīng)驗(yàn)積累和方法改進(jìn)，ESWL由于損傷小、簡(jiǎn)便、安全，已被公認(rèn)為治療輸尿管結(jié)石優(yōu)先選用的方法，其費(fèi)用也會(huì)降低。
經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)是通過腰背部細(xì)針穿刺直達(dá)腎盞，擴(kuò)張并建立皮膚至腎內(nèi)的通道，經(jīng)腎盂到達(dá)輸尿管上段，放置輸尿管鏡，直視下取石或碎石。
它是經(jīng)腹腔或后腹腔，采用腹腔鏡系統(tǒng)設(shè)備和手術(shù)器械，進(jìn)行輸尿管切開取石的一種方法。
開放手術(shù)則適用于個(gè)別治療失敗或有嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥的特殊病例。
腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種對(duì)治療輸尿管結(jié)石效果不錯(cuò)的先進(jìn)技術(shù)。它是通過在皮膚上打的幾個(gè)孔將腹腔鏡及相關(guān)的器械放進(jìn)體內(nèi)，進(jìn)行各種手術(shù)操作。通常將這種手術(shù)稱為“鑰匙孔手術(shù)”。由于這種手術(shù)不需要作很大的切口，從而減輕了病人的痛苦和損傷，縮短了住院的時(shí)間，所以很受病人的歡迎。
以上介紹了多種輸尿管結(jié)石的治療方法，希望對(duì)患者們有幫助。也希望早日康復(fù)!
輸尿管結(jié)石的患者不會(huì)一直出現(xiàn)疼痛的癥狀。每個(gè)輸尿管結(jié)石的患者因?yàn)榻Y(jié)石的形態(tài)，以及大小的不同，會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)。當(dāng)輸尿管結(jié)石較小時(shí)，且結(jié)石的形態(tài)相對(duì)較為規(guī)則，無(wú)明顯的棱角，多數(shù)患者可無(wú)明顯的臨床癥狀。輸尿管結(jié)石也可能會(huì)在排尿過程中隨尿液排出體外。當(dāng)輸尿管結(jié)石較大或形態(tài)極為不規(guī)則，有明顯的棱角。這類患者結(jié)石隨尿液在輸尿管內(nèi)移動(dòng)的過程中，很容易發(fā)生輸尿管結(jié)石嵌頓，從而出現(xiàn)腰部劇烈的持續(xù)性絞痛。有些患者還會(huì)伴隨有惡心、嘔吐的表現(xiàn)。需要立即到泌尿外科就診，予以止痛、消除輸尿管黏膜水腫、排出輸尿管結(jié)石等治療，疼痛癥狀可逐漸緩解。
輸尿管是人體泌尿系統(tǒng)內(nèi)輸送尿液的關(guān)鍵器官，假如是有血塊大概是結(jié)石、壞死的組織停留在輸尿管狹窄的地方，或是輸尿管腫瘤等都有可能就會(huì)造成輸尿管阻礙，會(huì)讓尿液沒有方法成功的排出，引發(fā)腎積水，輸尿管阻礙比較普遍的病癥就是會(huì)出現(xiàn)血尿，因此且也會(huì)出現(xiàn)腎絞痛。平常的時(shí)候肯定要注重盡可能的多飲水。
輸尿管結(jié)石術(shù)后恢復(fù)工作的時(shí)間，需要結(jié)合手術(shù)方式以及術(shù)后恢復(fù)情況而定，最好是三個(gè)月后安排重活。體外震波碎石方式對(duì)輸尿管結(jié)石處理，由于損傷輕微，并且恢復(fù)快，可適度休息一周左右時(shí)間，從事輕體力辦公室工作。經(jīng)尿道鏡取石處理，對(duì)泌尿道會(huì)有一定損傷刺激，需要休息一到兩周時(shí)間。尿血現(xiàn)象停止，并且無(wú)不適癥狀即可恢復(fù)工作，但是不要安排重體力勞作。手術(shù)切開方式取石，恢復(fù)工作的時(shí)間需要安排在手術(shù)兩周后，重活時(shí)間最好是三個(gè)月后。
輸尿管結(jié)石進(jìn)入膀胱后有疼痛?；颊哂休斈蚬芙Y(jié)石，結(jié)石位于輸尿管末端，接近膀胱。對(duì)于小的結(jié)石，比如直徑小于0.5cm，輸尿管癌患者男性多于女性，多數(shù)患者以肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，肉眼血尿的特點(diǎn)是無(wú)痛性、間歇性、肉眼全程血尿，是可以通過大量飲水、活動(dòng)，配合口服排石藥物排出來(lái)的。有些患者可由于短時(shí)間內(nèi)出血量稍多，如果你是在喝水之后出現(xiàn)小腹疼痛，而且是陣發(fā)性疼痛，則不一定是結(jié)石引起的疼痛，很可能是引起了腸道痙攣性疼痛。應(yīng)該暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng)為宜，疼痛消失后，再進(jìn)行活動(dòng)。尿結(jié)石多喝水，勿吃過多富含草酸鹽的食物，包括豆類，甜菜，芹菜，巧克力，葡萄，青椒，香菜，菠菜，草莓及茶，多吃黑木耳可以化解腎結(jié)石，還有少吃鹽。
輸尿管結(jié)石一般不可以做仰臥起坐。進(jìn)行仰臥起坐，容易造成結(jié)石在輸尿管內(nèi)部移動(dòng)，從而會(huì)導(dǎo)致輸尿管受到摩擦而出現(xiàn)疼痛，不利于病情的恢復(fù)。有輸尿管結(jié)石的情況，需要前往醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行檢查和治療。通?？稍卺t(yī)囑下選擇藥物或者手術(shù)等方式來(lái)幫助治療，有利于改善病情。治療期間不能吃芹菜、香菜等草酸過高的時(shí)候，以免加重病情。
輸尿管閉鎖的原因：長(zhǎng)期結(jié)石嵌頓地方，結(jié)石可以刺激輸尿管，粘膜增生炎癥水腫，有部分病人也可能因?yàn)樽陨淼鸟：垠w質(zhì)，稍微有損傷，即瘢痕的修復(fù)可以造成狹窄，輸尿管是一個(gè)肌性器官，解剖上它的收縮是環(huán)形收縮，所以當(dāng)遇到損傷的時(shí)候，會(huì)瘢痕收縮，瘢痕收縮就會(huì)引起輸尿管的狹窄，輸尿管的狹窄嚴(yán)重的就會(huì)閉鎖，這就是醫(yī)生會(huì)在手術(shù)后，給病人預(yù)置雙J管的目的，就有預(yù)防輸尿管狹窄。
輸尿管結(jié)石術(shù)后會(huì)導(dǎo)致的并發(fā)癥有以下幾種：1.腎積膿，出現(xiàn)發(fā)熱的情況，主要是結(jié)石伴有感染，在碎石的過程沒有控制好沖洗液的流速，沖洗液的壓力，沖洗液的流量，導(dǎo)致出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象;2.出血，可能是由于損傷輸尿管黏膜導(dǎo)致;3.發(fā)生于手術(shù)后，輸尿管狹窄的一些現(xiàn)象，這種情況主要是結(jié)石碎石過程當(dāng)中，開通的輸尿管肉芽組織的形成，有時(shí)候有些部分的醫(yī)生可能錯(cuò)誤地用激光器，切除肉芽腫，導(dǎo)致輸尿管疤痕的形成，從而引起輸尿管的狹窄。
輸尿管結(jié)石的排出與結(jié)石的橫徑有關(guān)。一般小于5毫米的結(jié)石，98％都可以自行排出。特別是對(duì)于位于下段的輸尿管結(jié)石來(lái)說(shuō)，排出率就比較高，在40天內(nèi)的自然排出率可以達(dá)到90％左右，橫徑大于6毫米以上的輸卵管結(jié)石患者，它的排石率就較低，往往只能達(dá)到15％左右的排出率。橫徑大約8毫米的，只有個(gè)別患者能夠自行將結(jié)石排出體外。因此。對(duì)于此類的患者建議?？崎T診咨詢治療方案，位于輸尿管上段的結(jié)石，較大的自然排出率也僅僅有22％左右，位于下段結(jié)石往往較小，自然排出率較高。結(jié)石的排出往往大概在三周時(shí)間以內(nèi)，對(duì)于長(zhǎng)期不能排出的患者，需進(jìn)一步的手術(shù)治療或體外沖擊波碎石治療等。
輸尿管結(jié)石不要食用含有高鈣、高草酸以及高嘌呤類的物質(zhì)，比如奶制品、土豆、菠菜、馬鈴薯、啤酒、動(dòng)物肝臟等，因?yàn)檫@些食物有可能會(huì)導(dǎo)致輸尿管結(jié)石的體積增大，還可能會(huì)形成新的結(jié)石。輸尿管結(jié)石患者應(yīng)當(dāng)保證充足的飲水量，每天大量排尿，并且多做跳躍運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石向體外排出。如果輸尿管結(jié)石無(wú)法自行排出，應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行體外沖擊波碎石，在必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)。
輸尿管結(jié)石手術(shù)后需要注意以下幾方面：術(shù)后需要置留導(dǎo)尿管使尿液排出。在置留導(dǎo)尿管期間，要保持導(dǎo)尿管通暢，避免擠壓導(dǎo)尿管，以免尿液反流到膀胱內(nèi)引起膀胱炎。另外，輸尿管結(jié)石手術(shù)后要保持尿道口清潔衛(wèi)生，防止尿道口滋生致病菌誘發(fā)尿道炎。術(shù)后飲食方面要以清淡類食物為主，盡量減少進(jìn)食一些過于油膩的食物。輸尿管結(jié)石手術(shù)后，兩周內(nèi)應(yīng)臥床休息，避免過度勞累，否則會(huì)影響術(shù)后輸尿管組織正?；謴?fù)。
