筋膜炎的識別與診斷方式是什么呢?患上了筋膜炎診斷的方式也是患者們需要關(guān)注的內(nèi)容，因此診斷是否正確將會嚴(yán)重的關(guān)系到最終的治療效果，而對于患者們來說是否能擺脫這種疾病就與診斷息息相關(guān)，那么筋膜炎的識別與診斷方式是什么呢?
【診斷檢查】
在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有一些小結(jié)節(jié)，伴有疼痛及壓痛，x片，CT，MRI檢查排除骨性及椎間盤病變。
【鑒別診斷】
1.腰椎間盤突出癥
多發(fā)于中青年，有腰部受傷史、扭傷史。休息后疼痛往往可以減輕。部分患者有跛行及脊柱側(cè)突改變。增加腹壓的因素(如咳嗽、打噴嚏)可使癥狀加重?；贾蓖忍Ц咴囼T陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性?？捎懈旆瓷錅p弱及伸第1趾無力小腿外側(cè)及足外側(cè)皮膚刺痛覺減退。相應(yīng)脊椎椎間隙旁有壓痛，并伴有F肢放射痛。CT、MRI及椎管造影檢查可發(fā)現(xiàn)髓核向椎管內(nèi)突出。值得一提的是，當(dāng)臀上皮神經(jīng)卡壓并發(fā)無癥狀性腰椎間盤突出癥時(shí)，不要誤診為單純的腰椎間盤突出癥。
2.梨狀肌綜合征
男性青壯年多見。有慢性發(fā)作者，也有急性發(fā)作者。臀部疼痛，可放射到整個(gè)下肢，可伴有小腿及足部麻木。當(dāng)走路較多或活動增加時(shí)，上述癥狀可加重，甚至出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，蹲位休息后可緩解。
臀部的局限性壓痛向股后、小腿后外及足底放射。沿坐骨神經(jīng)可有壓痛肌電阿提示潛伏期延長、纖顫電位等神經(jīng)受損表現(xiàn)。梨狀肌綜合征是山于梨狀肌的解剖變異或因外傷、活動后勞損等原因引起梨狀肌水腫、肥厚、變性及攣縮，在俯臥位放松臀部時(shí)，可在臀中部觸及痙攣呈條索狀的梨狀肌。局部樂痛明顯。髖內(nèi)收、內(nèi)旋受限并加重疼痛。直腿抬高試驗(yàn)多呈陽性。以下幾種方法有助于梨狀肌綜合征診斷的確立。
(1)Freiberg試驗(yàn)：患者平臥位，伸髖時(shí)用力被動內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)。這可使梨狀肌變緊，壓迫坐骨神經(jīng)，產(chǎn)生癥狀，稱為Freiberg征陽性。
(2)Thiele試驗(yàn)：患者平臥位，內(nèi)收、屈曲、內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，可以拉緊梨狀肌，使癥狀加重。
(3)Pace試驗(yàn)：患者坐位，雙膝合攏后，再分開，用力對抗醫(yī)生雙手向內(nèi)的推擠(對抗阻力為髖的外展和外旋)，出現(xiàn)力弱或有疼痛者為陽性，表明梨狀肌功能失調(diào)。肌電圖檢查可有異常發(fā)現(xiàn).如呈現(xiàn)纖顫電位或單純相等變化，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。
軟組織損傷是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常發(fā)生的一種損傷和外傷，軟組織主要是指皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉等除了骨組織的一系列損傷。臨床上主要表現(xiàn)為軟組織的腫脹、疼痛和輕度的活動障礙。比較輕微的軟組織損傷，一般不需要進(jìn)行特殊的治療，休息后可自行緩解。如果是一些較重的軟組織損傷，就應(yīng)該給予及時(shí)有效的處理，例如首先進(jìn)行局部的冷敷，24小時(shí)之后可以進(jìn)行熱敷，同時(shí)可以口服一些活血化瘀的藥物進(jìn)行治療，如果好轉(zhuǎn)不明顯就需到醫(yī)院行進(jìn)一步檢查及治療。
足底筋膜炎是可以艾灸的。艾灸是一種比較常用的理療方式，主要是起到改善血液循環(huán)、消除水腫、減輕疼痛的作用。并且對皮膚和肢體沒有明顯的傷害，對足底筋膜炎引起的無菌性炎癥有一定的輔助治療作用，尤其是對輕度的筋膜炎效果較好。在進(jìn)行艾灸的同時(shí)要多注意保暖，不要穿過硬的鞋子。另外，不要進(jìn)行長時(shí)間站立和行走，以減輕對筋膜的刺激?？梢悦刻煊脽崴菽_，用手指適當(dāng)按摩，也可以口服一些消炎、止痛類的藥物進(jìn)行針對性治療。部分的足底筋膜炎疼痛劇烈，可以采取局部的封閉注射進(jìn)行治療，能夠起到抗炎、消腫和促進(jìn)無菌性炎癥吸收的作用，可以取得較好的效果。
骨質(zhì)增生伴筋膜炎的治療包括一般治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。一般治療主要包括休息和按摩，藥物治療則可以采用非甾體類抗炎藥和止痛藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片。物理治療方面，可以通過紅外線烤電、微波理療等方式促進(jìn)血液循環(huán)。而對于嚴(yán)重病情，可考慮進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。同時(shí)，平時(shí)也要注意護(hù)理工作，多休息，避免劇烈運(yùn)動。這些方法綜合應(yīng)用可以有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。
足底筋膜炎的患者平時(shí)主要就是注意減少活動量，不要經(jīng)常性的跑步或者是跳繩、爬山等等，同時(shí)也注意穿舒適的鞋子，不能夠穿高跟鞋，也要穿軟底的鞋子，才有利于避免引起這種病情的發(fā)作，有利于病情康復(fù)。平時(shí)也可以經(jīng)常應(yīng)用熱水泡腳，可以促進(jìn)足部的血液循環(huán)。也要注意做好足部的保暖，天氣寒冷的時(shí)候一定要注意穿棉鞋，也要注意盡量減少外出。
頸椎間盤突出導(dǎo)致的筋膜炎主要是因?yàn)樗韬藟浩阮i椎神經(jīng)引起神經(jīng)缺血、水腫、發(fā)炎。病因在于頸椎間盤壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致頸部不適，如疼痛、酸脹等癥狀。治療方法包括藥物治療，如消炎止痛藥;物理治療，如烤電、微波等理療方法;手術(shù)治療，如減壓融合術(shù)。平時(shí)應(yīng)避免長時(shí)間低頭工作，保持正確坐姿，注意頸部保暖，避免受涼。治療的關(guān)鍵在于緩解神經(jīng)壓迫，保持頸部舒適。
頸椎間盤突出和背部筋膜炎常被認(rèn)為是緊密相關(guān)的。肌肉過度勞損、受寒、創(chuàng)傷等因素都可能導(dǎo)致這兩種疾病的發(fā)生。頸椎間盤突出癥患者長時(shí)間處于低頭工作或一個(gè)姿勢下，會導(dǎo)致肌肉過度勞損，進(jìn)而引發(fā)背部筋膜炎。另外，不注意背部保暖、受到創(chuàng)傷等情況也可能誘發(fā)這種疾病?；颊叱１憩F(xiàn)為背部疼痛、肌肉痙攣等癥狀。治療方面，藥物治療和物理治療可以緩解疼痛癥狀。采用非甾體抗炎藥進(jìn)行止痛治療，同時(shí)配合熱敷、紅外線理療等物理治療方式緩解疼痛。針灸、推拿等方法也可以幫助緩解肌肉僵硬。在生活管理方面，患者需避免長時(shí)間低頭伏案工作，適當(dāng)進(jìn)行頸部活動，選擇合適的枕頭以及避免過高或過軟等，有助于緩解肌肉痙攣。
足底筋膜炎一般掛骨科或疼痛科、康復(fù)理療科進(jìn)行就診檢查以及治療。足弓筋膜炎到醫(yī)院進(jìn)行骨科檢查，明確病因并給予有針對性的治療。對于足跟筋膜炎的患者可以掛骨科治療，患者首先避免長時(shí)間的負(fù)重活動，盡量臥床休息，減少體力活動，使足底筋膜肌肉得到充分休息，同時(shí)可以進(jìn)行中醫(yī)的熱敷，針灸，紅外線等照射。
走路腳趾疼可能是因?yàn)榻钅ぱ讓?dǎo)致，可能是因?yàn)樾硬缓夏_引起，具體的原因可以到正規(guī)的醫(yī)院詳細(xì)檢查。筋膜炎通常是因?yàn)榫植拷?jīng)常受涼引起，可以遵醫(yī)囑服用布洛芬或者雙氯芬酸等藥物治療，也可以通過透熱療法治療，如果是因?yàn)樾硬缓夏_，可以選擇松緊適中的鞋子。短時(shí)間內(nèi)要減少劇烈的運(yùn)動，并且不可以吃辛辣或者海鮮類的食物。
足底筋膜炎在臨床上是非常常見的一種疾病，通常到了一定年齡以后，由于骨質(zhì)增生，長了骨刺或者經(jīng)常走路，勞累增多以后，足底經(jīng)常會出現(xiàn)疼痛，這有可能就是很普通的足底筋膜炎表現(xiàn)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一類比較特異性的疾病，它主要是免疫系統(tǒng)的問題，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能會引起人體周圍的一些小關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、晨僵，甚至變形。足底筋膜炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是完全不同的兩種疾病，發(fā)病機(jī)制和治療是完全不一樣的。
足底筋膜炎的患者出現(xiàn)疼痛，主要就是因?yàn)榫植寇浗M織受到一定的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)一種無菌性炎癥的表現(xiàn)。這種無菌性的炎癥就會導(dǎo)致出現(xiàn)有局部酸脹的表現(xiàn)，也會引起異常的疼痛。平時(shí)主要就是注意減少活動量，保證良好的休息，可以口服應(yīng)用一些消炎止痛的藥物和應(yīng)用一些舒筋活血的藥物，或者是外用一些活血的藥水，等進(jìn)行局部的按摩都有利于促進(jìn)這種疼痛的進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。
