有的患者在治療時(shí)常常不對(duì)癥，不但沒(méi)有及時(shí)治療反而給自己的病情帶來(lái)更多的麻煩，就比如腹瀉這種疾病，那么腹瀉的識(shí)別與診斷該怎樣做呢，下邊一起多了解一些吧，希望給有需要的朋友一些幫助。
該病要與以下疾病相鑒別：
胰性霍亂綜合征：
又稱水瀉伴低血鉀胃液缺乏(WDHA)綜合征或Verner-Morrison綜合征。本征十分少見(jiàn)，多因血管活性腸肽瘤(VIPoma)、胰腺腺瘤或小細(xì)胞肺癌釋放VIP引起。診斷依靠臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)，目前尚無(wú)特異性診斷方法。糖皮質(zhì)激素治療可以改善癥狀，常作為向手術(shù)探查的過(guò)渡措施。
腸易激綜合征：
為臨床上常見(jiàn)的一種腸道功能性疾病。表現(xiàn)為結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能過(guò)度增強(qiáng)或蠕動(dòng)波異常。臨床上常有腹瀉、便秘、腹痛等癥狀，發(fā)病多與精神因素有關(guān)。診斷依據(jù)，臨床上有腹瀉、便秘、腹痛等癥，無(wú)消瘦、發(fā)熱或腹瀉的陽(yáng)性體征，糞便檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，X線鋇餐及腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性改變。
脂肪痢：
發(fā)生在幼兒者稱小兒脂痢病(celiac;disease)，發(fā)生在成人則稱為特發(fā)性脂痢(idiopathic;steatorrhea)。患者消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，腹瀉，呈脂肪便?；颊呖漳c粘膜上皮的絨毛及微絨毛呈明顯萎縮，粘膜表面扁平。粘膜固有層顯慢性炎性改變，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，有時(shí)有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。如患者飲食不含麩質(zhì)類食物，則上述腸粘膜病變可以恢復(fù)。
多數(shù)急性或慢性腹瀉患者只需根據(jù)病史、體征及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如糞便常規(guī)及培養(yǎng)等即可明確診斷。
1、病史與臨床表現(xiàn)：詳細(xì)了解病史及臨床表現(xiàn)對(duì)急性或慢性腹瀉的診斷都有重要幫助，可初步估計(jì)引起腹瀉的原因或推測(cè)病變的部位。
腹痛部位或捫及包塊的部位常提示是病變所在的部位，例如右下腹疼痛、壓痛或可捫及包塊時(shí)應(yīng)考慮有腸結(jié)核、克羅恩病、阿米巴肉芽腫或右側(cè)結(jié)腸癌的可能。
2、直腸指檢：直腸指檢對(duì)直腸的病變，如直腸癌、潰瘍性直腸炎、直腸息肉等病變的診斷極有價(jià)值。對(duì)大便伴有黏液、膿血者，直腸指檢應(yīng)列為首選的常規(guī)檢查。
過(guò)敏性腹瀉是指食入一些外緣性的食物蛋白后引起的免疫介導(dǎo)反應(yīng)，食入這些外緣性的食物蛋白以后可能患兒會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便有黏液或者是大便有血。少數(shù)起病比較急，大多數(shù)起病都是一個(gè)隱匿的過(guò)程，發(fā)病比較緩慢，攝入這些食物蛋白以后大概有一個(gè)很長(zhǎng)的潛伏期，他會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便、嘔吐，長(zhǎng)時(shí)間以后患兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到影響的。如果到醫(yī)院，我們可以進(jìn)行一些化驗(yàn)大便看看大便的潛血，查血常規(guī)看看有沒(méi)有嗜酸增高。
身體出現(xiàn)腹痛和腹瀉，應(yīng)是胃腸道粘膜感染或中焦虛寒所致。腹瀉嚴(yán)重可選用復(fù)方地芬諾酯，具有收斂作用，以減少胃腸蠕動(dòng)，只能短期應(yīng)用，不能用于細(xì)菌性腹瀉的基本治療?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下找出原因，通過(guò)溫補(bǔ)脾腎，調(diào)節(jié)和治療影響胃腸粘膜的藥物，避免辛寒刺激食物。
輪狀病毒在初秋氣溫下降這樣的溫度下滋生很快，由于小兒的抵擋力弱，耐受力比成人差，身體的免疫系統(tǒng)不能很快適應(yīng)這種天色的突變，因而輕易受到病毒侵害。假如有長(zhǎng)期慢性病史的話，建議應(yīng)該首先去病院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，例如做大便常規(guī)，大便細(xì)菌培養(yǎng)，大便寄生蟲檢查以及結(jié)腸鏡等相關(guān)的化驗(yàn)，然后對(duì)癥下藥。慢性腹瀉會(huì)導(dǎo)致患者的營(yíng)養(yǎng)不良以及腸道持續(xù)的刺激導(dǎo)致炎性息肉的天生，甚至?xí)r間長(zhǎng)了之后會(huì)導(dǎo)致癌變。小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。引起兒童秋季腹瀉的病因，多是輪狀病毒感染所致。
血糖高一般不會(huì)造成腹瀉。血糖高多數(shù)是由于胰島素缺乏所引起，大多會(huì)出現(xiàn)多飲以及多食的情況，也有可能會(huì)出現(xiàn)多尿以及體重減輕的現(xiàn)象，但并不會(huì)造成腹瀉。腹瀉可能是由于腹部著涼導(dǎo)致的，也有可能是飲食不當(dāng)造成的，另外患有胃腸道疾病也有可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象?？梢缘结t(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行胃鏡以及腸鏡檢查，然后配合醫(yī)生使用止瀉藥物進(jìn)行治療。
輪狀病毒在初秋氣溫下降這樣的溫度下滋生很快，由于小兒的抵擋力弱，耐受力比成人差，身體的免疫系統(tǒng)不能很快適應(yīng)這種天色的突變，因而輕易受到病毒侵害?？赡苁呛透共恐鴽隽擞嘘P(guān)系，也有可能是消化不良。小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。可以帶寶寶去病院兒科就診，做大便常規(guī)等相關(guān)的檢查，確定病因以后可以服用蒙脫石散、媽咪愛(ài)、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物。引起兒童秋季腹瀉的病因，多是輪狀病毒感染所致。主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)燒、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。
輪狀病毒感染后，表現(xiàn)為病初發(fā)熱，惡心，嘔吐，繼之出現(xiàn)腹瀉，便量很大，便次可以達(dá)十余次以上，孩子會(huì)出現(xiàn)尿少，皮膚彈性下降，前囟門凹陷，嚴(yán)重的出現(xiàn)嗜睡。寶寶腹瀉后出現(xiàn)嗜睡要及時(shí)上醫(yī)院就醫(yī)，給予檢查血常規(guī)、便常規(guī)、血?dú)狻⑿募∶?。在病毒感染機(jī)體后，容易造成心肌損害，引起心肌炎，心肌炎也可以出現(xiàn)嗜睡。
過(guò)量的蛋白質(zhì)可以引起腹瀉的癥狀，其腹瀉的特點(diǎn)主要包括二點(diǎn)：第一，是引起胃腸道功能紊亂，一般正常量蛋白質(zhì)進(jìn)入胃腸道后，經(jīng)過(guò)消化吸收以后轉(zhuǎn)變成氨基酸，然后進(jìn)入血液，繼而被合成人體自身需要的物質(zhì)。但是人體對(duì)任何營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收有一定限度，如果人體的蛋白質(zhì)攝入量過(guò)高，部分不能被消化完，也不能被完全吸收，就會(huì)發(fā)生腐敗作用，形成大量腐敗產(chǎn)物胺，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹的癥狀，也會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀。第二，腸道細(xì)菌通過(guò)腐敗作用，可以產(chǎn)生甲基吲哚以及硫化氫等物質(zhì)，這些腐敗產(chǎn)物可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉的癥狀。
諾如病毒感染性腹瀉會(huì)傳染。諾如病毒主要是通過(guò)糞口以及飛沫等方式進(jìn)行傳播，發(fā)病期間會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。而且還具有一定的潛伏期，起病急驟，在治療上主要采取止瀉以及補(bǔ)充液體為主，另外還需要配合一些抗病毒類的藥物進(jìn)行控制。建議患者期間一定要做好防護(hù)工作，盡量避免去人員密集的地方，另外在飲食上也要注意調(diào)整，盡量以清淡易消化的食物為主。
輕癥腹瀉一般不會(huì)引起脫水。較為嚴(yán)重的腹瀉并伴有劇烈嘔吐時(shí)，每天大便次數(shù)過(guò)多，體內(nèi)的水分短時(shí)間內(nèi)排出過(guò)多，體內(nèi)的無(wú)機(jī)鹽離子丟失過(guò)多，而又沒(méi)有及時(shí)有效補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分，出現(xiàn)脫水。這時(shí)人體會(huì)處于失衡狀態(tài)，導(dǎo)致體內(nèi)血液黏稠，血液循環(huán)欠佳，非常危險(xiǎn)。出現(xiàn)腹瀉時(shí)千萬(wàn)不可輕視，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療，喝補(bǔ)鹽液或者輸液補(bǔ)充體內(nèi)水分。嘔吐嚴(yán)重的要服用止吐藥物，同時(shí)服用蒙脫石散收斂止瀉，修復(fù)腸道黏膜。如果存在細(xì)菌感染，要服用抗生素抗炎治療。
輕的可能五天左右就可能治愈，重一點(diǎn)的孩子可能在七天治愈，最重的孩子癥狀重年齡段小的這種孩子最快也需要7到10天左右，一般的病程七天左右，所以說(shuō)我們以往也把這個(gè)秋季腹瀉，成為七日瀉也是非常有道理的。小兒秋季腹瀉也就是我們常說(shuō)的病毒性腸炎，是由輪狀病毒感染所引起的。孩子會(huì)瀉的非常厲害，容易合并一些并發(fā)癥比方說(shuō)脫水，電解質(zhì)紊亂，或者是腸套疊等等。
