結(jié)核性胸膜炎常用的檢查方法是什么呢?由于很多人并沒有對(duì)于胸膜炎這種疾病的常識(shí)了解清楚，因此患上了胸膜炎之后對(duì)于如何進(jìn)行檢查都是十分茫然的，甚至有很多患者都不能夠保證及時(shí)的發(fā)現(xiàn)胸膜炎的存在，那么患上了結(jié)核性胸膜炎常用的檢查方法是什么呢?
胸膜炎應(yīng)該做哪些檢查?
結(jié)核性胸膜炎初期，血中白細(xì)胞總數(shù)可增高或正常，中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，爾后白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，并轉(zhuǎn)為淋巴細(xì)胞為主，紅細(xì)胞沉降率增快。
胸液外觀多呈草黃色，透明或微濁，或呈毛玻璃狀，少數(shù)胸液可呈黃色，深黃色，漿液血性乃至血性，比重1.018以上，rivalta試驗(yàn)陽性，ph約7.00～7.30，有核細(xì)胞數(shù)(0.1～2.0)×109/l，急性期以中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，而后以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，蛋白定量30g/l以上，如大于50g/l，更支持結(jié)核性胸膜炎的診斷，葡萄糖含量<3.4mmol>200u/l，腺苷脫氨酶(ada)>45u/l，干擾素-γ>3.7μ/ml，癌胚抗原(cea)<20μg/l，流式細(xì)胞術(shù)細(xì)胞呈多倍體，目前有報(bào)道測(cè)定胸腔積液的結(jié)核性抗原和抗體，雖然結(jié)核性胸膜炎者其胸腔積液的濃度明顯高于非結(jié)核性者，但特異性不高，限制其臨床應(yīng)用，胸腔積液的結(jié)核桿菌陽性率低于百分之二十五，如采用胸腔積液離心沉淀后涂片，胸腔積液或胸膜組織培養(yǎng)，聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)等，可以提高陽性率，胸腔積液間皮細(xì)胞計(jì)數(shù)<百分之五。
1.胸膜活檢針刺胸膜活檢是診斷結(jié)核性胸膜炎的重要手段，活檢的胸膜組織除了可行病理檢查外，還可行結(jié)核菌的培養(yǎng)，如壁層胸膜肉芽腫改變提示結(jié)核性胸膜炎的診斷，雖然其他的疾病如真菌性疾病，結(jié)節(jié)病，土拉菌病(tuaremia)和風(fēng)濕性胸膜炎均可有肉芽腫病變，但百分之九十五以上的胸膜肉芽腫病變系結(jié)核性胸膜炎，如胸膜活檢未能發(fā)現(xiàn)肉芽腫病變，活檢標(biāo)本應(yīng)該做抗酸染色，因?yàn)榕既辉跇?biāo)本中可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，第1次胸膜活檢可發(fā)現(xiàn)百分之六十的結(jié)核肉芽腫改變，活檢3次則為百分之八十左右，如活檢標(biāo)本培養(yǎng)加上顯微鏡檢查，結(jié)核的診斷陽性率為百分之九十，也可用胸腔鏡行直視下胸膜活檢，陽性率更高。
2.x線檢查胸腔積液在300ml以下時(shí)，后前位x線胸片可能無陽性發(fā)現(xiàn)，少量積液時(shí)肋膈角變鈍，積液量多在500ml以上，仰臥位透視觀察，由于積聚于胸腔下部的液體散開，復(fù)見銳利的肋膈角，也可患側(cè)臥位攝片，可見肺外側(cè)密度增高的條狀影，中等量積液表現(xiàn)為胸腔下部均勻的密度增高陰影，膈影被遮蓋，積液呈上緣外側(cè)高，內(nèi)側(cè)低的弧形陰影，大量胸腔積液時(shí)，肺野大部呈均勻濃密陰影，膈影被遮蓋，縱隔向健側(cè)移位。
3.超聲波檢查超聲探測(cè)胸腔積液的靈敏度高，定位準(zhǔn)確，并可估計(jì)胸腔積液的深度和積液量，提示穿刺部位，亦可以和胸膜增厚進(jìn)行鑒別。
上述的文章為我們介紹了一些關(guān)于胸膜炎的檢查項(xiàng)目，希望可以幫助到大家了解到這方面的知識(shí)，因?yàn)樾啬ぱ卓梢砸l(fā)很多的并發(fā)癥，所以建議大家一定要對(duì)這種疾病引起足夠的重視。一定要在發(fā)病后就要盡早的進(jìn)行醫(yī)治。
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胸膜炎復(fù)發(fā)的原因主要包括病情未得到控制、治療不徹底和免疫力低下等。病情嚴(yán)重且治療不規(guī)范會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，需要及時(shí)服用藥物如阿莫西林膠囊。同時(shí)，治療過程中要聯(lián)合其他抗結(jié)核藥物，如利福平片，以達(dá)到根治效果。免疫力低下也是復(fù)發(fā)的原因，建議積極鍛煉身體，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。良好的個(gè)人護(hù)理習(xí)慣也很重要，要注意保暖避免感冒，養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間。對(duì)于胸膜炎復(fù)發(fā)的防治，重點(diǎn)在于及時(shí)治療，規(guī)范用藥，增強(qiáng)免疫力，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。
胸膜炎治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療要注意休息和飲食調(diào)理，保證身體充分休息和營(yíng)養(yǎng)均衡。藥物治療根據(jù)不同病因選擇合適的藥物，如抗結(jié)核藥物、抗生素類藥物和抗病毒藥物。對(duì)于腫瘤轉(zhuǎn)移引起的胸膜炎，手術(shù)治療可能是有效的方法。如果癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢，完成相關(guān)檢查明確診斷并配合醫(yī)生進(jìn)行治療。胸膜炎的治療要根據(jù)具體情況選擇合適方法，并重視醫(yī)生的指導(dǎo)和建議。
患有胸膜炎的人需要注意幾個(gè)方面：充足休息、清淡飲食、充足水分?jǐn)z入、吸氧治療。同時(shí)，要按醫(yī)生建議正確服藥、注意疼痛管理、觀察癥狀變化、定期復(fù)查醫(yī)院。胸膜炎治療需要時(shí)間，治療期間心理護(hù)理也很重要。提醒重視胸膜炎，早發(fā)現(xiàn)早治療才能更好地康復(fù)。
胸膜炎患者常見胸腔內(nèi)壁黏附，屬于常見病癥，但若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致病情惡化。炎癥反應(yīng)引起局部組織水腫、纖維蛋白沉積，最終導(dǎo)致大量積液壓迫周圍器官，引起呼吸困難等癥狀。胸膜炎癥狀明顯，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短、發(fā)熱、乏力、食欲減退等。輕度胸膜粘連可口服藥物改善，如抗生素和止痛藥，重度需手術(shù)治療，如開窗引流術(shù)或切除病變。建議患者注意休息，避免勞累，清淡飲食，多吃水果蔬菜，少吃辛辣油膩食物，有利于疾病康復(fù)。
慢性胸膜炎治療方法主要包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療包括臥床休息和注意室內(nèi)通風(fēng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可選擇富含蛋白質(zhì)食物，有助于身體康復(fù)。藥物治療則通過抗生素和糖皮質(zhì)激素類藥物治療癥狀輕微的患者。病情嚴(yán)重時(shí)，需要胸腔穿刺抽氣術(shù)等手術(shù)治療。定期復(fù)查和及時(shí)就醫(yī)是日常生活中的重要環(huán)節(jié)，以保證身體恢復(fù)情況。如有明顯不適，應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤治療。
胸膜炎通常不具傳染性，主要由細(xì)菌、病毒感染引起炎癥。病因是機(jī)體受致病菌侵襲引發(fā)免疫應(yīng)答，出現(xiàn)體溫升高、咳嗽咳痰等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。癥狀包括胸部疼痛、影響飲食和睡眠質(zhì)量、發(fā)熱、食欲不振。治療方面，抗結(jié)核治療、抗菌消炎藥物是常見選擇，病毒感染者可選用抗病毒藥進(jìn)行治療。注意事項(xiàng)包括多休息、避免重體力勞動(dòng)，合理飲食多吃水果蔬菜，少食辛辣油膩食物。
胸膜炎患者的恢復(fù)時(shí)間沒有明確數(shù)據(jù)，但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)大部分病例在1-3個(gè)月內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)或康復(fù)。病因涉及感染和自身免疫反應(yīng)，因此治療方案因人而異。輕微癥狀可能一個(gè)月內(nèi)康復(fù)，但重癥或治療不及時(shí)可能需要三個(gè)月或更久。建議患者保持良好心態(tài)、充足睡眠，避免過度勞累和熬夜，飲食清淡易消化，多攝入水果蔬菜，定期復(fù)查以觀察身體情況。
胸膜炎手術(shù)后5-10年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高，可能原因包括胸膜腔內(nèi)治療過程中損傷胸膜組織、肺部原發(fā)病未能控制等?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。通過胸部CT掃描和病理學(xué)活檢可確診胸膜炎復(fù)發(fā)情況。治療方面，針對(duì)不同情況可選用抗生素、抗結(jié)核藥等藥物并注意休息，保持充足睡眠。建議患者定期復(fù)查，遵醫(yī)囑用藥，注意飲食清淡易消化，多攝入維生素C增強(qiáng)免疫力。
肺結(jié)節(jié)CT?？梢娦啬ぱ祝⒎撬行啬ぱ谆颊叨紩?huì)出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。胸膜炎是胸膜腔炎癥性疾病，常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。肺結(jié)節(jié)則為小于或等于3cm的病灶，密度增高。感染致病菌后，可引起肺部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)。CT檢查可明確胸膜炎存在及病情嚴(yán)重程度。治療需根據(jù)病因不同進(jìn)行相應(yīng)藥物治療，如細(xì)菌感染則使用抗感染藥物，如頭孢克肟膠囊；病毒感染則需抗病毒治療，如磷酸奧司他韋顆粒。建議疑似胸膜炎患者盡早就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查確診。
胸膜炎是一種常見的疾病，對(duì)于疑似患者需要進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查以明確診斷。體格檢查主要包括呼吸運(yùn)動(dòng)、胸部觸診等評(píng)估，壓痛或摩擦感可能提示有炎癥反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)，結(jié)核菌素試驗(yàn)也很重要。影像學(xué)檢查主要包括X線、CT掃描和超聲心動(dòng)圖，能更清晰地顯示病變情況。在確診前應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，并保持充足休息。營(yíng)養(yǎng)均衡攝入、多食富含蛋白質(zhì)食物有利于增強(qiáng)體質(zhì)。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體類抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛癥狀。若懷疑為細(xì)菌感染，可遵醫(yī)囑服用抗生素治療。有效的檢查方法和適當(dāng)?shù)闹委熌軌驇椭颊弑M早康復(fù)。
