房顫術(shù)后復(fù)發(fā)了怎么辦?對(duì)于房顫的治療，目前最常用的方法是射頻消融術(shù)，但是這個(gè)手術(shù)治療后仍然會(huì)有一些患者會(huì)出現(xiàn)手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，這讓患者很是頭疼。
因此我們一定要做好房顫的康復(fù)護(hù)理工作。那么，房顫導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)應(yīng)該怎么做?
射頻消融術(shù)是目前房顫的主要治療手段，創(chuàng)傷小，有效率高。那么房顫射頻消融術(shù)后需要注意些什么呢？
1、口服抗凝藥物。
通常需要口服三個(gè)月的抗凝藥(華法林、達(dá)比加群、利伐沙班）。而是否需要進(jìn)一步長(zhǎng)期口服抗凝藥，需要評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)與獲益，目前暫無定論。在口服抗凝藥期間，需要密切觀察有無出血事件及傾向，如有需及時(shí)就診。新型口服抗凝藥（達(dá)比加群、利伐沙班）相對(duì)安全，不需要監(jiān)測(cè)血液，但價(jià)格略昂貴。華法林是經(jīng)典的抗凝藥，價(jià)格便宜，療效確切，但受到的干擾因素多（飲食藥物等），且需要定期監(jiān)測(cè)INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值），維持在2-3之間，服用起來相對(duì)麻煩。患者可根據(jù)自身?xiàng)l件與醫(yī)生溝通，由醫(yī)生制定相應(yīng)的抗凝策略。
2、口服抗心律失常藥物。
不論是房顫射頻消融或者冷凍消融手術(shù)，術(shù)后心肌會(huì)存在水腫或頓抑，因此三個(gè)月內(nèi)可能狀態(tài)欠穩(wěn)定，仍可能有房顫發(fā)作，因此需要口服三個(gè)月的抗心律失常藥物，幫助維持竇性心律。常用的有普羅帕酮（心律平）、胺碘酮（可達(dá)龍）。普羅帕酮不適合用于心衰、血壓偏低的患者，而胺碘酮對(duì)于甲狀腺功能異常、肺部疾病的患者不太適合，對(duì)于心率過慢的患者，也可暫緩口服抗心律失常藥物。因此需要由醫(yī)生根據(jù)患者情況制定相應(yīng)的藥物策略。
3、口服質(zhì)子泵抑制劑。
由于房顫手術(shù)位置在左心房，而解剖結(jié)構(gòu)上左心房與食道毗鄰，為避免因胃酸返流引起相關(guān)并發(fā)癥，需要至少口服一個(gè)月的質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等）。一個(gè)月后是否停藥需遵醫(yī)囑。
4、手術(shù)對(duì)于日常活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)是否有影響？
房顫射頻消融術(shù)創(chuàng)口很小，愈合很快，一般術(shù)后觀察2-3天即可出院。出院后日常生活/活動(dòng)均不受影響。熱愛運(yùn)動(dòng)的患者朋友可以繼續(xù)進(jìn)行您所熱愛的運(yùn)動(dòng)，部分患者術(shù)后活動(dòng)耐力還有可能提高。
5、術(shù)后避免吸煙/喝酒
房顫患者朋友們應(yīng)該對(duì)于房顫的危險(xiǎn)因素有所了解。吸煙及飲酒都是在房顫發(fā)生發(fā)展過程中起到不良作用的生活習(xí)慣，在房顫射頻消融術(shù)后對(duì)于房顫的復(fù)發(fā)也有促進(jìn)作用，而且這兩者也是冠心病、高血壓、腦梗死等其心腦血管疾病的易患危險(xiǎn)因素。所以是時(shí)候和這兩個(gè)老朋友永遠(yuǎn)告別了！
6、復(fù)發(fā)癥狀
心慌、乏力等癥狀是復(fù)發(fā)最直接的表現(xiàn)，也是多數(shù)患者接受射頻消融手術(shù)的重要原因之一。接受過房顫手術(shù)的朋友們，如果再次發(fā)生了和原來房顫時(shí)類似的癥狀，一定要去醫(yī)院做一份心電圖。還有一些朋友的房顫癥狀十分不典型，比如僅僅是感覺有些乏力、體能下降、易困倦或是心情焦慮等，這樣的房顫復(fù)發(fā)往往要借助檢查來識(shí)別。
7、定期隨訪
和手術(shù)后的病人保持聯(lián)系，對(duì)手術(shù)的效果進(jìn)行跟蹤調(diào)查，這一過程稱為“隨訪”。很多人對(duì)“隨訪”并不熟悉，哈特瑞姆心臟科普今天就來介紹一下。目前的房顫診療指南認(rèn)為：
房顫手術(shù)后3個(gè)月及此后每半年均應(yīng)接受隨訪，隨訪應(yīng)至少持續(xù)2年。每次進(jìn)行隨訪時(shí)至少需要行一次12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查和一次動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）檢查。
即便2年隨訪時(shí)間過后，也應(yīng)每年至少見一次醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生/內(nèi)科醫(yī)生/心內(nèi)科醫(yī)生），以了解疾病的發(fā)展變化情況，評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)。通過隨訪、檢查，能夠及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，進(jìn)而及早轉(zhuǎn)復(fù)房顫或啟動(dòng)抗凝，幫助您減少血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
一、房顫射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的定義
房顫導(dǎo)管消融治療的終點(diǎn)目前已形成共識(shí)：“停用抗心律失常藥物后無房顫、房撲、房速?gòu)?fù)發(fā)”是房顫導(dǎo)管消融治療的一級(jí)終點(diǎn);如術(shù)后使用抗心律失常藥物，判斷時(shí)間應(yīng)是停用抗心律失常藥物5個(gè)半衰期以后或停用胺碘酮3個(gè)月后。監(jiān)測(cè)到持續(xù)時(shí)間超過30秒的房顫、房撲、房速應(yīng)視為“復(fù)發(fā)”。
導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)分為早期復(fù)發(fā)和晚期復(fù)發(fā)。
早期復(fù)發(fā)：消融術(shù)后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的房顫、房撲、房速，如持續(xù)時(shí)間≥30s，視為早期復(fù)發(fā)。早期復(fù)發(fā)主要與術(shù)后心房組織瘢痕水腫、炎癥反應(yīng)及交感神經(jīng)興奮性增加相關(guān)，隨著心肌水腫及炎癥的消失，房顫的發(fā)生會(huì)逐漸減少或消失。觀察發(fā)現(xiàn)，約60%的早期復(fù)發(fā)會(huì)自行消失，
晚期復(fù)發(fā)：消融3個(gè)月后發(fā)生的房顫、房撲、房速，如持續(xù)時(shí)間≥30s，均視為晚期復(fù)發(fā)。有人將消融術(shù)12個(gè)月以后的復(fù)發(fā)定為更遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。臨床上將晚期復(fù)發(fā)定義為有意義復(fù)發(fā)，需要進(jìn)一步干預(yù)。
二、術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦?
1、早期復(fù)發(fā)：由于早期復(fù)發(fā)與心房組織水腫、炎癥反應(yīng)等有關(guān)，所以無需緊張焦慮，隨著水腫消退創(chuàng)面愈合，房顫發(fā)作會(huì)逐漸減少。如果發(fā)作次數(shù)較多，可應(yīng)用抗心律失常藥物，對(duì)于持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)的患者可采用電復(fù)律的方法恢復(fù)竇律。
2、晚期復(fù)發(fā)：一般經(jīng)過一次導(dǎo)管消融術(shù)，即使有房顫復(fù)發(fā)，其發(fā)作的次數(shù)也會(huì)較前減少、癥狀會(huì)明顯減輕。
如果仍發(fā)作頻繁、癥狀明顯，可考慮再次行導(dǎo)管消融術(shù)，陣發(fā)性房顫二次導(dǎo)管消融術(shù)的成功率可達(dá)90%，持續(xù)房顫二次消融也能達(dá)到80%。
3、房顫導(dǎo)管消融術(shù)后應(yīng)注意進(jìn)行必要的內(nèi)科治療，比如服用ACEI或ARB類藥物抑制心肌重塑、將血壓、血糖控制在理想水平，注意保護(hù)腎功能，嚴(yán)重睡眠呼吸暫停患者使用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)治療等。這些都有利于房顫的預(yù)防，減少?gòu)?fù)發(fā)。
房顫是一種非常常見的心臟疾病，而且現(xiàn)在除了上了年紀(jì)的人以外，年輕人也趨于高發(fā)。所以對(duì)于房顫的術(shù)后護(hù)理大家一定要謹(jǐn)慎對(duì)待。因此大家一定要重視此種疾病，積極做好康復(fù)護(hù)理，減少術(shù)后復(fù)發(fā)的可能。
糖尿病可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，其中包括心血管疾病。然而，房顫雖然是心臟疾病的一種常見表現(xiàn)，并不直接等同于糖尿病的并發(fā)癥。糖尿病患者出現(xiàn)房顫的風(fēng)險(xiǎn)可能受到多種因素的影響，如高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病。除此之外，房顫還可能由甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)失衡以及某些藥物或化學(xué)物質(zhì)引發(fā)。評(píng)估糖尿病患者的房顫風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者的整體健康狀況和其他潛在病因。對(duì)于疑似房顫的患者，建議盡快尋求專業(yè)醫(yī)療建議。同時(shí)，糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖水平，保持健康生活方式和定期體檢，以預(yù)防并減少并發(fā)癥的發(fā)生。為了保障健康，建議糖尿病患者定期進(jìn)行心臟健康檢查，以及早發(fā)現(xiàn)并處理任何可能的并發(fā)癥。
糖尿病對(duì)心房顫動(dòng)是否有影響，需視具體情況而定。若糖尿病病程較短，血糖控制良好且無其他不適癥狀，通常不會(huì)對(duì)心臟造成顯著影響。然而，對(duì)于病程較長(zhǎng)、血糖控制不佳的糖尿病患者，特別是年齡較大者，糖尿病可能使血液粘稠，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，從而可能誘發(fā)心房顫動(dòng)。為降低風(fēng)險(xiǎn)，建議糖尿病患者合理飲食，避免高糖高脂食品，保證充足休息，并積極配合醫(yī)生治療。
糖尿病患者發(fā)生房顫時(shí)，恢復(fù)速度取決于具體情況。若患者處于高血糖狀態(tài)引發(fā)急性心房顫動(dòng)，通過積極治療原發(fā)病并控制血糖，通?？奢^快恢復(fù)。然而，若高血糖狀態(tài)持續(xù)未得到處理，導(dǎo)致慢性心房顫動(dòng)，則恢復(fù)較慢，且可能無法完全恢復(fù)正常。糖尿病患者需重視血糖控制，注意飲食清淡，避免高糖食物，充分休息并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以了解病情發(fā)展，促進(jìn)康復(fù)。
關(guān)于房顫糖尿病患者能否進(jìn)行手術(shù)的問題，主要取決于具體情況。對(duì)于陣發(fā)性房顫患者，如果癥狀輕微且無明顯不適，可通過藥物治療，必要時(shí)可實(shí)施導(dǎo)管消融術(shù)。對(duì)于持續(xù)性房顫且病情嚴(yán)重影響生活和工作的情況，可以考慮心臟瓣膜修補(bǔ)術(shù)或置換術(shù)等治療。然而，對(duì)于存在嚴(yán)重腎功能不全、肝功能衰竭的患者，不建議進(jìn)行手術(shù)，以免加重病情?；颊呷粘Ｐ枳⒁庾o(hù)理，定期復(fù)診，合理飲食，避免刺激性食物，保持良好心情，避免情緒激動(dòng)。
糖尿病與房顫兩者雖有關(guān)聯(lián)，但并不構(gòu)成直接的并發(fā)癥關(guān)系。糖尿病是代謝性疾病，因血糖水平升高而引發(fā)，與遺傳、飲食習(xí)慣及生活方式相關(guān)，可能引發(fā)心血管疾病等其他健康問題。房顫則是一種心律失常，表現(xiàn)為心房不規(guī)則收縮，雖可能增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，但通常無明顯癥狀。兩者之間的聯(lián)系更多可能是共同存在的危險(xiǎn)因素如高血壓、高膽固醇等心血管疾病的潛在因素。糖尿病和房顫應(yīng)被視為兩個(gè)獨(dú)立問題處理。糖尿病患者需控制血糖、保持健康體重和均衡飲食，運(yùn)動(dòng)適度；而有房顫風(fēng)險(xiǎn)的人則需定期檢查心臟狀況，遵循醫(yī)生建議并采取預(yù)防措施。
糖尿病患者的房顫風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。糖尿病作為一種代謝性疾病，若血糖控制不佳，可能導(dǎo)致身體各器官受損。房顫是常見的心律失常疾病，若患者病情輕微且得到及時(shí)治療，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較?。坏舨∏閲?yán)重且未得到有效治療，引發(fā)并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)增大。建議糖尿病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免盲目更改藥量，同時(shí)注意飲食，避免高糖食物。若感到不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治，以免延誤病情。糖尿病患者的房顫風(fēng)險(xiǎn)需引起重視。
糖尿病引起的房顫通常無法自愈，這屬于一種嚴(yán)重的心臟疾病。由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致心臟微血管病變，進(jìn)而引發(fā)心律失常。對(duì)于此類患者，治療需以控制血糖為核心，采用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等，并輔以抗凝藥物防止血栓形成。若病情嚴(yán)重，還需手術(shù)治療。同時(shí)，患者日常應(yīng)注意飲食健康，避免刺激性食物，保持良好的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)。就醫(yī)診治是必要的，以免延誤病情。
要消除易患因素，轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律，預(yù)防復(fù)發(fā)，控制心室率，預(yù)防栓塞并發(fā)癥，用抗心律失常的藥物，比如普萘洛爾，普羅帕酮。房顫癥狀主要是心悸，胸悶，心慌，嚴(yán)重的可能會(huì)有頭暈，暈厥，心絞痛，急性心衰，甚至急性肺水腫，部分可能會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈栓塞，最常見的就是腦栓塞。還需要選擇抗凝藥或者應(yīng)用電除顫，人工心臟起搏裝置，導(dǎo)管射頻消融術(shù)或者是手術(shù)治療，外科迷宮手術(shù)等來治療此疾病。
該藥物為中成藥制劑，對(duì)心律失常有一定療效。然而，只能根據(jù)辨證和治療選擇藥物。最好在醫(yī)生的建議下購(gòu)買和使用。臨床上，房顫患者有時(shí)需要抗凝治療，也使用其他藥物，有時(shí)還使用預(yù)防中風(fēng)的藥物。我不建議長(zhǎng)期使用這種藥物。朱砂安神丸主要是鎮(zhèn)驚安神的作用，可以用來治療心慌，失眠多夢(mèng)，但是如果是房顫的話，服用這個(gè)藥物效果就不好了。房顫是指心律失常，主要見于老年人。如果發(fā)生房產(chǎn)的話，一般服用一些轉(zhuǎn)復(fù)竇性心率的藥物，和控制心室率的藥物。比如β受體阻滯劑，鈣通道拮抗劑等。
焦慮癥通常不會(huì)直接引起房顫，但若患者本身存在心臟疾病，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，或長(zhǎng)期服用某些抗抑郁藥和抗精神病藥，可能會(huì)增加房顫的風(fēng)險(xiǎn)。建議患者在日常生活中保持良好心態(tài)，避免過度緊張和焦慮，同時(shí)注意合理飲食，補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)，并及時(shí)就醫(yī)檢查和治療，以防病情加重。
