腦炎診斷分三方面：第一方面醫(yī)生需要了解病人的病史，進(jìn)行病史采集;第二方面進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的檢查或者全身的查體;第三方面做一些常規(guī)的輔助檢查血常規(guī)、血生化、腦脊液檢查等，那么，各型腦炎腦膜炎的鑒別診斷是什么?
1.脊椎(腰椎)穿刺：是用細(xì)針從第四和第五腰椎之間插入，取得約10-20C.C.的腦脊隨液去做檢驗(yàn)，了解是否有發(fā)炎現(xiàn)象，并且做細(xì)菌或病毒培養(yǎng)以進(jìn)一步確定引發(fā)腦炎或腦炎的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
2.腦部電腦斷層掃描：做腦部的電腦斷層掃描可以檢查看出腦部發(fā)炎部位和情形，以及可看出是否是因?yàn)槟X出血、水腫或腫瘤等其他因素而引起頭痛和腦壓升高(導(dǎo)致惡心、嘔吐)的狀況，可先做初步判別;而主要仍需施行脊椎(腰椎)穿刺，做腦脊髓液的化驗(yàn)，以確認(rèn)發(fā)炎的反應(yīng)和病原的種類(lèi)。
3.血象：白細(xì)胞總數(shù)明顯增加，一般在20×109/L左右，高者可達(dá)40×109/L或以上中性粒細(xì)胞在百分之九十。
4.腦脊液檢查：腦脊液檢查是診斷流腦的重要依據(jù)。但近年來(lái)認(rèn)為由于腰椎穿刺后容易并發(fā)腦疝，故對(duì)流行期間診斷明確者已趨向盡量不做腰椎穿刺。如有明顯顱內(nèi)壓增高或于短期內(nèi)進(jìn)入昏迷的患者尤其疑為暴發(fā)腦膜腦炎型者，更需謹(jǐn)慎對(duì)診斷尚不明確者，應(yīng)于靜脈推注甘露醇降低顱內(nèi)壓后再作腰椎穿刺，穿刺時(shí)不宜將針心全部拔出，而應(yīng)緩慢放出少量腦脊液作檢查之用即可。在腰椎穿刺時(shí)如壓力明顯增高，則于穿刺后重復(fù)甘露醇靜脈推注。腰椎穿刺應(yīng)在急診時(shí)或入院后使用抗菌藥物前施行，以免影響檢查結(jié)果。作完腰椎穿刺后，患者應(yīng)平臥6～8h，不要抬頭起身，以免促使腦疝發(fā)生。
5.其他：血液尿素氮、肌酐、血?dú)夥治觥⒀猵H值、電解質(zhì)、血及尿常規(guī)以及休克時(shí)的中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓等監(jiān)護(hù)對(duì)估計(jì)病情和指導(dǎo)治療均有一定幫助，必要時(shí)選擇有關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)定。DIC時(shí)血小板纖維蛋白原含量減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ含量減少，部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，而纖維蛋白降解產(chǎn)物濃度增加則可證實(shí)DIC的診斷。
血常規(guī)檢查和腦炎檢查不一樣，血常規(guī)檢查不能發(fā)現(xiàn)腦炎，腦炎的原因包括細(xì)菌感染、病毒感染和疾病，血常規(guī)正常，不一定沒(méi)有炎癥，炎癥也可能是正常的，建議及時(shí)就醫(yī)，及早治療。需要明確原因后再考慮如何進(jìn)行下一步治療，及早去醫(yī)院就診。要積極治療原發(fā)病，具體的方案需要根據(jù)個(gè)人的情況來(lái)定，平時(shí)的時(shí)候一定要進(jìn)行按摩，使血液進(jìn)行循環(huán)，可以緩解肌肉疼痛及緊張狀態(tài)，加速血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，有助于解除疲勞。同時(shí)再配以針灸，這樣治療起來(lái)效果可能會(huì)更好。
重癥腦炎的主要癥狀包括意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高和癲癇發(fā)作?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嗜睡、昏睡、頭痛、嘔吐等癥狀。在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行抗感染治療、降低顱內(nèi)壓和吸氧等方法來(lái)減輕病情。高壓氧艙輔助治療也是一種有效方法。日常護(hù)理也很重要，包括保持營(yíng)養(yǎng)均衡、增加飲水量等措施有助于促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。
化膿性腦炎的癥狀主要可分為早期癥狀和晚期癥狀。早期癥狀包括發(fā)熱、頭痛以及意識(shí)障礙等，晚期癥狀則主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的視神經(jīng)乳頭水腫、噴射狀嘔吐以及呼吸困難等癥狀。還可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作的癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)從醫(yī)生建議進(jìn)行治療，避免延誤病情。平時(shí)要注重休息，避免過(guò)度勞累，保持良好心態(tài)，有助于康復(fù)。
重癥腦炎是指重型病毒性腦炎，其主要癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，以及意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作等癥狀。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、進(jìn)行性加重的頭痛和噴射狀嘔吐；意識(shí)障礙表現(xiàn)包括嗜睡、昏睡、昏迷；同時(shí)還可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為口吐白沫、兩眼上翻、四肢抽搐等?；颊哌€可能有精神行為改變、共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽困難、語(yǔ)言不清、視力減退、聽(tīng)力喪失等癥狀。若懷疑患有重癥腦炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，避免延誤病情。平時(shí)要注意休息，避免熬夜和過(guò)度勞累，保持良好心態(tài)有助于疾病康復(fù)。
結(jié)核性腦炎患者出現(xiàn)低熱，是否會(huì)自行恢復(fù)取決于病情輕重及個(gè)體免疫力。病情較輕且免疫力較好的患者，遵循規(guī)范治療并注意飲食營(yíng)養(yǎng)，可能會(huì)自愈。而病情嚴(yán)重且免疫力差的患者，可能無(wú)法得到有效控制，甚至出現(xiàn)持續(xù)高熱。建議患者注意休息、保持良好心態(tài)，避免過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)，并積極配合醫(yī)生治療，以免延誤病情。
重癥腦炎是腦實(shí)質(zhì)受病原體侵襲引起的炎癥性疾病，常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高。患者還可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、抽搐、偏癱、感覺(jué)減退、視力下降、聽(tīng)力下降、語(yǔ)言功能障礙和大小便失禁等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)接受治療，注意日常休息及飲食健康，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分，避免過(guò)度勞累和熬夜。
手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔潰瘍以及手、足、臀部皮疹。嚴(yán)重情況下可能并發(fā)腦炎，患兒會(huì)出現(xiàn)精神狀態(tài)差、嘔吐和抽搐等癥狀。輕度腦炎表現(xiàn)為精神狀態(tài)不佳、嘔吐和抽搐，而重度腦炎可能導(dǎo)致意識(shí)障礙和呼吸困難。同時(shí)，患兒還可能出現(xiàn)高熱、驚厥、肢體無(wú)力和感覺(jué)遲鈍等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)，接受專(zhuān)業(yè)治療，以免延誤病情。
重癥腦炎患者常表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀，包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致意識(shí)障礙和癲癇發(fā)作。患者還可能出現(xiàn)精神行為異常和自主神經(jīng)功能紊亂，如幻覺(jué)、心慌、尿頻等。在疾病不同階段，癥狀表現(xiàn)也有所不同，包括煩躁、昏迷、幻覺(jué)、抑郁等。建議患者及時(shí)就醫(yī)治療，以免延誤病情。
重癥腦炎的癥狀主要包括顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作和肢體功能障礙。顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫及呼吸不暢、血壓升高等癥狀；意識(shí)障礙表現(xiàn)為嗜睡、昏睡甚至昏迷；癲癇發(fā)作是由于腦部炎癥損傷神經(jīng)元細(xì)胞，導(dǎo)致異常放電；肢體功能障礙則可能因病原體蔓延至脊髓，影響下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，導(dǎo)致偏癱?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受針對(duì)性治療，避免延誤病情。
病毒性腦炎的恢復(fù)期因個(gè)體情況而異，通常在1-2周內(nèi)病人會(huì)逐漸康復(fù)。治療及時(shí)且有效可加速康復(fù)過(guò)程，病人會(huì)在一周左右出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，體溫下降，頭疼緩解，神經(jīng)功能障礙癥狀減輕。但部分病人可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，需要進(jìn)一步治療。在康復(fù)期間，遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診，合理飲食、充足休息也很重要。愈后的關(guān)鍵是積極治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。
