好多人經常覺得骨頭痛,以為是著涼或者風濕病引起的,僅僅是貼幾片膏藥緩解,時間久了會越來越疼,去醫(yī)院檢查才發(fā)現,元素是得了多發(fā)性骨髓瘤,一聽到有瘤這個字眼,就害怕了,開始有病亂投醫(yī),反而耽誤了最佳治療期,那么到底如何治愈多發(fā)性骨髓瘤呢,我們來一起了解下吧。
多發(fā)性骨髓瘤一種惡性漿細胞病,其腫瘤細胞起源于骨髓中的漿細胞,而漿細胞是B淋巴細胞發(fā)育到最終功能階段的細胞。因此多發(fā)性骨髓瘤可以歸到B淋巴細胞淋巴瘤的范圍。其特征為骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈(M蛋白)過度生成,極少數患者可以是不產生M蛋白的未分泌型MM。多發(fā)性骨髓瘤常伴有多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出現各種細菌性感染。發(fā)病率估計為2~3/10萬,男女比例為1.6:1,大多患者年齡>40歲?,F在已經呈現出年輕化的趨勢。那么,得了這種病應該去怎么合理科學的治療呢?常用的藥物和治療方法主要有以下幾個:
1.一般治療
(1)血紅蛋白低于60g/L輸注紅細胞或必要時皮下注射促紅細胞生成素治療。
(2)高鈣血癥等滲鹽水水化,強的松,降鈣素,雙膦酸鹽藥物,原發(fā)病治療。
(3)高尿酸血癥水化,別嘌呤醇口服。
(4)高黏滯血癥原發(fā)病治療,必要時臨時性血漿交換。
(5)腎功能衰竭原發(fā)病治療,必要時血液透析。
(6)感染聯合應用抗生素治療,對反復感染的患者,定期預防性丙種球蛋白注射有效。
2.化療
常用藥物包括:①靶向藥物:目前主要為蛋白酶體抑制劑(硼替佐米、卡非佐米)和免疫調節(jié)劑(沙利度胺、來那度胺或泊馬度胺)2種;②傳統(tǒng)化療藥物包括馬法蘭、阿霉素和環(huán)磷酰胺等;③糖皮質激素如地塞米松、強的松等。
常用的化療方案組合為:蛋白酶體抑制劑/免疫調節(jié)劑+糖皮質激素;或蛋白酶體抑制劑/免疫調節(jié)劑+傳統(tǒng)化療藥物+糖皮質激素;或傳統(tǒng)化療藥物+糖皮質激素(屬于傳統(tǒng)化療方案)。
已證明,含有蛋白酶體抑制劑/免疫調節(jié)劑新藥的方案的療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)化療方案。故MM患者應盡量采用包含蛋白酶體抑制劑/免疫調節(jié)劑新藥的方案治療。
(1)適合做自體移植的患者采用不含馬法蘭的聯合方案,避免其對造血干細胞的損傷。
(2)不適合做自體移植的患者如年齡大于65歲老年患者,傳統(tǒng)藥物可選用含馬法蘭的聯合方案。
3.造血干細胞移植
所有有條件的患者均推薦進行自體造血干細胞移植,部分年輕高危的患者可以酌情考慮異體造血干細胞移植。
4.放療
用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓壓迫癥狀者。
無分泌型多發(fā)性骨髓瘤是一種罕見的漿細胞疾病,患者的生存期因個體差異和治療效果而異,通常中位生存期為3-5年。早期診斷和規(guī)范治療是延長生存期的關鍵,治療方法包括藥物治療、放療和支持治療。 1、遺傳因素 無分泌型多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病可能與遺傳易感性有關。某些基因突變或家族病史可能增加患病風險。雖然遺傳因素無法改變,但了解家族病史有助于早期篩查和干預。 2、環(huán)境因素 長期接觸化學物質(如苯)、輻射或某些病毒感染可能誘發(fā)疾病。減少暴露于有害環(huán)境是預防的重要措施。例如,避免接觸工業(yè)化學品,注意防護輻射。 3、生理因素 免疫系統(tǒng)功能異?;蚵匝装Y可能促進疾病發(fā)展。保持良好的生活習慣,如均衡飲食、適度運動和充足睡眠,有助于增強免疫力。 4、病理機制 無分泌型多發(fā)性骨髓瘤的漿細胞異常增殖,但不分泌單克隆免疫球蛋白。這種病理特征使得診斷更具挑戰(zhàn)性,需通過骨髓活檢和影像學檢查確診。 5、治療方法 - 藥物治療:常用藥物包括蛋白酶體抑制劑(如硼替佐米)、免疫調節(jié)劑(如來那度胺)和單克隆抗體(如達雷妥尤單抗)。這些藥物可抑制漿細胞增殖,延緩疾病進展。 - 放療:局部放療可用于緩解骨痛或控制局部病變。 - 支持治療:包括輸血、抗感染治療和骨保護藥物(如雙膦酸鹽),以改善生活質量。 6、生活管理 - 飲食建議:多攝入富含蛋白質和維生素的食物,如魚類、蛋類和新鮮蔬果,避免高鹽高脂飲食。 - 運動建議:適度進行低強度運動,如散步或瑜伽,有助于增強體質和緩解疲勞。 無分泌型多發(fā)性骨髓瘤的生存期受多種因素影響,但通過規(guī)范治療和科學管理,患者可以顯著改善生活質量并延長生存時間。定期復查和與醫(yī)生保持溝通是疾病管理的重要環(huán)節(jié)。
該病變單一血常規(guī)是不可以確診,到醫(yī)院做完善檢查,如生化檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、血常規(guī)檢查、骨髓檢查、骨髓X線拍片、CT、MRI、血清游離輕鏈檢查等。結合癥狀體征等,是可以確診,及時治療處理。生活中注意休息避免勞累,加強營養(yǎng)增加抵抗力,化療對癥處理,按時復查,必要時手術處理修復治療。多發(fā)性骨髓瘤屬于骨髓內漿細胞的一種惡性腫瘤,血常規(guī)化驗檢查大多會有貧血表現,但是并不能確診為多發(fā)性骨髓瘤?;颊邞撨M行骨髓穿刺檢查和x光檢查,明確診斷,在醫(yī)生的指導下進行治療,要注意休息,多吃新鮮的蔬菜和水果,多喝水。
許多人,像你一樣,不知道為什么他們患有多發(fā)性骨髓瘤,并且覺得他們的生活習慣非常健康。如果你患有多發(fā)性骨髓瘤,不要緊張,改變你的壞習慣,積極配合治療,放松你的思維,這個屬于血液系統(tǒng)的疾病。然而,事實上,這種疾病與我們周圍的環(huán)境有很大關系,比如我們生活中的一些病毒感染和輻射。對于一些不可改變的因素,我們無能為力,但我們可以從自己做起。需要及時血液科檢查治療的,比如化療等治療,另外就是注意休息,適當的加強營養(yǎng)支持,增強抵抗力這樣有助于恢復的。
許多患有多發(fā)性骨髓瘤的患者在生活中會出現乏力、心慌、氣促、雙腳發(fā)軟及面色蒼白。多發(fā)性骨髓瘤與貧血的關系在于骨髓瘤的患者可能會表現出貧血的癥狀,原因是骨髓瘤可能會引起漿細胞浸潤、漿細胞的異常增生、腎功能損害等情況的發(fā)生,從而造成貧血的發(fā)生。
要引起重視,或者是造成干細胞移植的方法來進行治療。在腎功能不全的治療過程中適當補充蛋白質。多發(fā)性骨髓瘤引起的骨痛現象,可能會造成骨骼發(fā)生病變,所以是必須對骨骼進行系統(tǒng)性的檢查。但近年來mm發(fā)病率有所上升,發(fā)病年齡有提前趨勢。多發(fā)性骨髓瘤的患者平時可進行一些高熱量,高蛋白的食物進行補充身體所需的營養(yǎng),平時需要禁止吃辛辣食物,注意保持飲食上的清淡。多發(fā)性骨髓瘤是一種B淋巴細胞來源的惡性漿細胞增多癥,一旦得了多發(fā)性骨髓瘤的話可以用放射線的方法來進行治療,也可以采用手術治療,可以采用人工椎體置換固定術,易發(fā)生于中老年患者。
診斷多發(fā)性骨髓瘤,我們需要做以下檢查:最普通的血常規(guī)、肝腎功能、β2微球蛋白、乳酸脫氫酶以及骨髓的一些檢查,包括骨髓細胞學、骨髓的免疫分型、骨髓的染色體以及一些不良預后的fish的檢測。我們還需要做骨的掃描,如果沒有骨掃描可以做骨的平片包括胸片,骨盆平片,頭顱正側位片以及腰椎正側位片。必要的時候,可以做磁共振檢查。我們還需要做免疫固定電泳??椿颊呤欠裼蠱蛋白的檢測以及做游離輕鏈。通過以上的檢查,我們可以對多發(fā)性骨髓瘤的患者能做到精確的診斷以及預后分型。
血常規(guī)檢查。檢查結合癥狀體征等,是可以確診接受正規(guī)處理治療。注意休息避免勞累,加強營養(yǎng)增加抵抗力,及時給予化療對癥處理,按時復查,必要時手術處理修復。骨髓檢查可以出現克隆性的漿細胞瘤瘤細胞。骨髓活檢發(fā)現,它的克隆性漿細胞淋巴瘤增生明顯,可以做免疫組化來確定,可以測CD38、CD138,影像學檢查主要是骨骼攝片,主要是一些不規(guī)則骨,包括顱骨、脊柱、肋骨和髖骨有不同程度的缺損;也可以做PET-CT、磁共振、ECT,判斷它對骨骼的侵犯程度。
要看骨髓檢查和血液檢查的情況而看,是正常的毛細血管破裂,還是造血功能障礙引起的建議流鼻血患者座位及半臥位,手捏住鼻翼兩側,促進血管收縮,減少出現,進一步查要看骨髓檢查和血液檢查的情況而看,建議腫瘤外科進一步檢查化驗治療,骨髓瘤早期可手術治療,晚期的不能手術治療,因為多發(fā)性骨髓瘤會導致凝血障礙,所以患者可能會流鼻血?;颊咄ǔ?梢远喑曰ㄉ?、葡萄和其他食物,以增加凝血功能,減少鼻出血的可能性。在生病和治療期間,我們必須注意飲食,保持清淡,少吃難消化的食物。
那么首先是由于多發(fā)性骨髓瘤,這個疾病會有很多的臨床表現,比如說腎功能的損害,比如說周圍神經的病變,比如說骨質的破壞。那么這些疾病涉及的都不是,我們單單一個血液科,能夠完美的解決的問題。那比如說一個初診的患者,他過來的時候如果已經有嚴重的,腎功能損害需要透析治療,那么我們就需要腎內科,和我們進行配合。在治療的間隙進行透析,那么透析的模式可能和普通的,腎小球腎炎發(fā)展成腎功能衰竭的,患者的治療方式還有所不同。那么如果是有骨質破壞的患者,我們也需要進行一個判斷,這個患者的骨質破壞,或者是漿細胞瘤是否壓迫到了神經,是否需要進行手術的干預,或者他腰椎的壓縮性骨折是否,已經影響到了椎體的穩(wěn)定,如果不進行處理是不是會引起癱瘓。那么這些也需要骨科的醫(yī)生做出一個比較好的判斷,和治療的方案的制定。
骨痛一般是多發(fā)骨性髓瘤的最常見的一個首發(fā)的表現,疼痛部位一般在骶部,其次為胸廓和肢體;活動或扭傷后劇痛者有自發(fā)性骨折的可能,多發(fā)生在肋骨、鎖骨、下胸椎或上腰椎。多處肋骨或脊柱骨折可引起胸廓或脊柱的畸形。然后其次的癥狀還可能會出現易感染、感染不愈,貧血、出血等癥狀,常規(guī)化驗檢查可見腎功能不全、貧血、血小板減少、血鈣升高、腎功異常等。