隨著人們生活水平的提高,但是疾病也隨之而來,就像骨髓增生這一疾病,就嚴(yán)重影響著患者的身體健康,因此很人都想知道骨髓增生異常綜合征如何治療才是最好呢,下面我們就一起來了解一下吧。
1,造血干細(xì)胞移植,迄今為止骨髓增生異常綜合征尚無療效確切的藥物可用,雖有各種不同藥物,或不同的治療方案用于骨髓增生異常綜合征的報告,但結(jié)果大多不盡一致,很難獲得重復(fù)。目前唯一能治愈骨髓增生異常綜合征的方法是異體造血干細(xì)胞移植。異體造血干細(xì)胞移植雖可根治部分骨髓增生異常綜合征患者,但移植相關(guān)的死亡率高達(dá)百分之40以上,另有百分之20左右的復(fù)發(fā)率,真正能長期無病生存,甚至認(rèn)為已根治者僅百分之40左右。因此,選擇移植需慎重。自體造血干細(xì)胞移植,由于難于完全清除體內(nèi)異常克隆的發(fā)育不良的造血細(xì)胞,包括抽取自體骨髓和外周血的造血干細(xì)胞中也混有上述異??寺〉脑煅杉?xì)胞,復(fù)發(fā)率高,效果不理想,故很少推薦選用。
2,區(qū)分亞型給以治療,骨髓增生異常綜合征治療困難,方案混亂的另一原因是此征亞型多,不同亞型的病情有很大的差異,用同一藥物或同一方案治療不同亞型顯然不盡合理。不同亞型的自然病程有較大差異,中位生存時間在RAS為49個月,RA為37個月,CMML為22個月,RAEB為9個月,RAEBT為6個月。因此,各亞型的治療策略應(yīng)有所區(qū)別。
3,對癥治療貧血,感染,出血根據(jù)統(tǒng)計,骨髓增生異常綜合征真正轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽〉牟±诎俜种?0左右,而百分之70左右的病例一直處于頑固性血細(xì)胞減少狀態(tài),臨床出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為貧血引起的各種癥狀,白細(xì)胞減少招致的各種感染,以及血小板減少導(dǎo)致的各種程度不一的出血治療上主要應(yīng)對上述的臨床表現(xiàn)給予相應(yīng)的支持治療:
補(bǔ)充,替代治療,貧血嚴(yán)重者定期輸注濃縮紅細(xì)胞,有明顯出血者定期輸注濃縮血小板。治療各種感染性并發(fā)癥根據(jù)感染情況分別選用抗生素,抗病毒藥,抗真菌藥。嚴(yán)重感染伴白細(xì)胞,尤其是中性粒細(xì)胞明顯減少時,也可短期選用粒細(xì)胞集落刺激因子G-CSF,但無感染者,即使白細(xì)胞很低,也不推薦長期或定期使用,因為此類藥物增高白細(xì)胞的作用短暫,停藥后1~2周即失效,白細(xì)胞又降至原有水平。
藥物糾正貧血,部分病例使用紅細(xì)胞生成素EPO有效,可升高或穩(wěn)定血紅蛋白,停止或減少輸血。骨髓增生異常綜合征患者應(yīng)用紅細(xì)胞生成素時,劑量要大每日10000單位,每周3~5次,部分病例才有效果,然花費(fèi)也多。藥物糾正血小板減少如無明顯出血,單純血小板減少時不主張選用。血小板生成素TPO,白細(xì)胞介素-11有暫時提升血小板的作用,達(dá)到止血目的即可,不宜長期應(yīng)用。