當很多人一聽到骨髓增生異常綜合征這個名字的時候就頭疼,因為這個病不管從那方面來說都不是一個簡單的疾病,嚴重的不僅要長期的化療,而且還要有強大的精神支撐,一般家庭都是很苦惱的,骨髓增生異常綜合征應該怎么治療比較好呢?
在確診MDS的時候,應該應該同時按照世界衛(wèi)生組織(WHO)的分類標準和國際預后積分系統(tǒng)(IPSS)對病人進行亞型的劃分和危險度的評估,才能對病人進行針對性的治療。這需要進行全面的配套檢查才能進行。目前我院已能開展相關的檢測。確診MDS后,一般可給予1—2月的造血原料補充治療,如葉酸,維生素B12,鐵劑,維生素B6等。一方面作為其它治療的基本補充,另一方面還可以進一步除外一些隱性營養(yǎng)性血細胞減少的病人,明確MDS診斷。
當然如果骨髓已顯示鐵粒幼細胞增多,或病人已有多次輸血史,則鐵的補充要小心。在補充造血原料的同時,往往根據(jù)病人血細胞減少的具體情況給予相應的細胞因子治療,如給予貧血,白細胞減少,血小板減少的程度給予EPO/G-CSF/白介素11/TPO治療。
當然,對重度貧血,活動性出血的病人適當給予血制品輸注,如少漿血,血小板等。應盡量采用單采血小板,必要時應用特配(HLA一致)的血小板以減少受者同種抗體的產生。血制品應盡量在小劑量鈷60照射后輸注,因為MDS病例經(jīng)常處于免疫缺陷狀態(tài)(尤其是接受化療者),再加上HLA不合,有發(fā)生輸血相關移植物物抗宿主病(GVGD)可能。
針對低危/中危病人的常用治療包括細胞保護劑的應用??沟蛲鏊幬?、抗血管增殖藥物、免疫調節(jié)藥物等,主要目的是維持病人的血細胞在盡可能正常的范圍,保證病人能正常生活,并延緩疾病進一步發(fā)展。