腦炎護理期間,要注意密切觀察患者的顱內高壓表現,如生命體征、瞳孔變化等,并備好應急搶救藥物、器械等,根據患者病情發(fā)展及恢復狀況,定期行腰椎穿刺腦脊液、病原學檢查,還應注意加強營養(yǎng)、適當體育運動,調整平穩(wěn)的心態(tài)。如嚴格遵照醫(yī)囑服藥,慎用皮質激素,那么,腦炎患者的常用家庭護理方法是什么?
1、一般護理
給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,如進食困難或不能進食者予留置胃管鼻飼飲食或靜脈給予高價營養(yǎng),以保證患者攝入足夠的營養(yǎng),利于提高機體免疫力,促進疾病的恢復;囑患者盡量平躺休息,保持大便通暢,必要時用輕瀉劑,以利于降低顱內壓、減輕頭痛;患者抵抗力下降,需加強消毒隔離防護,安排住單人房,定時開窗通風,定期行室內空氣消毒,注意個人衛(wèi)生,防止交叉感染,預防繼發(fā)感染。密切觀察顱內高壓表現,如生命體征、瞳孔變化等,并備好應急搶救藥物、器械等。
2、用藥護理
(1)按醫(yī)囑準確定量用藥,使用兩性霉素B應從小劑量開始,第1天用1mg加入5%葡萄糖溶液500ml中,注意滴注時間不少于6-8h。若無明顯不良反應,第2天用5mg,第3天用10mg,以后每天增加5mg直至每天25-35mg。1個療程3個月以上,總量3-4g/療程。
(2)用藥前向患者及家屬交待使用兩性霉素B對治療本病的后果及不良反應,并簽署特殊用藥知情同意書。
(3)兩性霉素B遇光易失效,故應避光保存,滴注過程中用黑布包裹輸液瓶及輸液管,最好選用避光輸液管。病原治療的同時應注意與對癥及其它輔助治療的配合,如合理安排脫水時間,保證脫水質量,提高機體免疫力等。此外,對使用大扶康者亦應注意觀察其不良反應,督促患者定時定量口服氟胞嘧啶(氟胞嘧啶【譯】:該品為抗真菌藥。對隱球菌屬、念珠菌屬和球擬酵母菌等具有較高抗菌活性。),并注意觀察病情,尤其要注意觀察顱內高壓的表現,防止腦疝的發(fā)生。
(4)兩性霉素B在常溫下易降低藥效,應置于4-l0℃冰箱中保存,使用時應現配現用。先用滅菌注射用水溶解后再加入5%葡萄糖溶液中。勿用葡萄糖氯化鈉溶液或生理鹽水作為釋稀液,以免發(fā)生渾濁。滴速過快可增加不良反應,控制滴速2025gtt/min。滴注時間過長可降低藥物效價,最好使用輸液泵維持恒定的速度。
3、特殊護理
(1)囑患者絕對臥床休息,嚴密觀察腦脊液的性狀、量,嚴格執(zhí)行無菌操作,每日更換引流袋,并注意生命體征、瞳孔變化。4例患者頭痛減輕,病情緩解拔除引流管,完成治療,治愈出院。
(2)根據患者病情發(fā)展及恢復狀況,定期行腰椎穿刺腦脊液、病原學檢查。護理人員需做好配合工作如術前解釋、操作配合、及時送檢腦脊液等;做好術后護理觀察,如去枕平臥6h、觀察有無神志改變、頭痛嘔吐等,并解決患者生活需要。
4、出院護理
(1)如患者臨床癥狀消失,無頭痛、發(fā)熱、嘔吐、抽搐、腦膜刺激征等,腦脊液生化檢測壓力、蛋白、氯化物、葡萄糖含量正常;連續(xù)3次檢測腦脊液真菌培養(yǎng)無隱球菌生長及腦脊液墨汁染色未發(fā)現隱球菌,予出院。出院后隨防6個月至1年,定期行腦脊液檢查、病原學檢查。并注意加強營養(yǎng)、適當體育運動,調整平穩(wěn)的心態(tài)。如嚴格遵照醫(yī)囑服藥,慎用皮質激素。
(2)健康指導。隱球菌存在于土壤,腐爛的水果及植物,牛乳,干燥陳舊的鴿糞,健康人的皮膚、胃腸道以及動物(鳥類、牛、羊、狗、貓等)身上。鴿糞為主要傳染源,與動物鴿、鳥類接觸時要注意預防,飼養(yǎng)家鴿時應妥善管理鴿糞,忌食變質的梨、桃等水果;注意加強體育鍛煉,增強體質。如出現頭痛、發(fā)熱、嘔吐、抽搐、意識障礙、視力減退、聽力下降等不適,及時去正規(guī)醫(yī)院診治。
血常規(guī)檢查和腦炎檢查不一樣,血常規(guī)檢查不能發(fā)現腦炎,腦炎的原因包括細菌感染、病毒感染和疾病,血常規(guī)正常,不一定沒有炎癥,炎癥也可能是正常的,建議及時就醫(yī),及早治療。需要明確原因后再考慮如何進行下一步治療,及早去醫(yī)院就診。要積極治療原發(fā)病,具體的方案需要根據個人的情況來定,平時的時候一定要進行按摩,使血液進行循環(huán),可以緩解肌肉疼痛及緊張狀態(tài),加速血液循環(huán),促進新陳代謝,有助于解除疲勞。同時再配以針灸,這樣治療起來效果可能會更好。
重癥腦炎的主要癥狀包括意識障礙、顱內壓增高和癲癇發(fā)作。患者可能出現嗜睡、昏睡、頭痛、嘔吐等癥狀。在醫(yī)生指導下,進行抗感染治療、降低顱內壓和吸氧等方法來減輕病情。高壓氧艙輔助治療也是一種有效方法。日常護理也很重要,包括保持營養(yǎng)均衡、增加飲水量等措施有助于促進病情好轉。
化膿性腦炎的癥狀主要可分為早期癥狀和晚期癥狀。早期癥狀包括發(fā)熱、頭痛以及意識障礙等,晚期癥狀則主要表現為顱內壓增高導致的視神經乳頭水腫、噴射狀嘔吐以及呼吸困難等癥狀。還可能出現癲癇發(fā)作的癥狀。建議及時就醫(yī),聽從醫(yī)生建議進行治療,避免延誤病情。平時要注重休息,避免過度勞累,保持良好心態(tài),有助于康復。
重癥腦炎是指重型病毒性腦炎,其主要癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐等顱內壓增高表現,以及意識障礙、癲癇發(fā)作等癥狀。顱內壓增高表現包括持續(xù)高熱、進行性加重的頭痛和噴射狀嘔吐;意識障礙表現包括嗜睡、昏睡、昏迷;同時還可能出現癲癇發(fā)作,表現為口吐白沫、兩眼上翻、四肢抽搐等。患者還可能有精神行為改變、共濟失調、感覺運動障礙、吞咽困難、語言不清、視力減退、聽力喪失等癥狀。若懷疑患有重癥腦炎,應及時就醫(yī)治療,避免延誤病情。平時要注意休息,避免熬夜和過度勞累,保持良好心態(tài)有助于疾病康復。
結核性腦炎患者出現低熱,是否會自行恢復取決于病情輕重及個體免疫力。病情較輕且免疫力較好的患者,遵循規(guī)范治療并注意飲食營養(yǎng),可能會自愈。而病情嚴重且免疫力差的患者,可能無法得到有效控制,甚至出現持續(xù)高熱。建議患者注意休息、保持良好心態(tài),避免過度勞累或情緒激動,并積極配合醫(yī)生治療,以免延誤病情。
重癥腦炎是腦實質受病原體侵襲引起的炎癥性疾病,常見癥狀包括發(fā)熱、意識障礙和顱內壓增高?;颊哌€可能出現癲癇發(fā)作、抽搐、偏癱、感覺減退、視力下降、聽力下降、語言功能障礙和大小便失禁等癥狀。建議及時就醫(yī)接受治療,注意日常休息及飲食健康,補充營養(yǎng)成分,避免過度勞累和熬夜。
手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染病,主要表現為發(fā)熱、口腔潰瘍以及手、足、臀部皮疹。嚴重情況下可能并發(fā)腦炎,患兒會出現精神狀態(tài)差、嘔吐和抽搐等癥狀。輕度腦炎表現為精神狀態(tài)不佳、嘔吐和抽搐,而重度腦炎可能導致意識障礙和呼吸困難。同時,患兒還可能出現高熱、驚厥、肢體無力和感覺遲鈍等癥狀。建議家長及時帶患兒就醫(yī),接受專業(yè)治療,以免延誤病情。
重癥腦炎患者常表現為顱內壓增高癥狀,包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐等,嚴重時可導致意識障礙和癲癇發(fā)作?;颊哌€可能出現精神行為異常和自主神經功能紊亂,如幻覺、心慌、尿頻等。在疾病不同階段,癥狀表現也有所不同,包括煩躁、昏迷、幻覺、抑郁等。建議患者及時就醫(yī)治療,以免延誤病情。
重癥腦炎的癥狀主要包括顱內壓增高、意識障礙、癲癇發(fā)作和肢體功能障礙。顱內壓增高可導致劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫及呼吸不暢、血壓升高等癥狀;意識障礙表現為嗜睡、昏睡甚至昏迷;癲癇發(fā)作是由于腦部炎癥損傷神經元細胞,導致異常放電;肢體功能障礙則可能因病原體蔓延至脊髓,影響下肢運動神經,導致偏癱。患者應及時就醫(yī),接受針對性治療,避免延誤病情。
病毒性腦炎的恢復期因個體情況而異,通常在1-2周內病人會逐漸康復。治療及時且有效可加速康復過程,病人會在一周左右出現好轉跡象,體溫下降,頭疼緩解,神經功能障礙癥狀減輕。但部分病人可能出現神經系統(tǒng)后遺癥,需要進一步治療。在康復期間,遵醫(yī)囑服藥,定期復診,合理飲食、充足休息也很重要。愈后的關鍵是積極治療,避免并發(fā)癥的發(fā)生,提高治療效果。