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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)后和正常人一樣嗎

發(fā)布時(shí)間: 2019-06-14 15:09:26

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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)后和正常人一樣嗎?動(dòng)脈導(dǎo)管未閉多發(fā)生在早產(chǎn)兒中,對(duì)嬰兒的危害是非常嚴(yán)重的,在早產(chǎn)兒反復(fù)發(fā)生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或喂養(yǎng)困難者應(yīng)及時(shí)手術(shù)進(jìn)行治療,那么,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)后和正常人一樣嗎?

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床診斷
1.大型心電分流患者可出現(xiàn)不同程度的左室肥厚,偶有左心房肥厚,肺購(gòu)買(mǎi)壓力明顯增高,左室肥厚,右室肥厚,嚴(yán)重者僅見(jiàn)右側(cè)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉室性肥厚。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)后和正常人一樣嗎
2.細(xì)動(dòng)脈造影患者的心血管成像正常。分流量大的患者心臟比例增大,左心室增大,心尖向下擴(kuò)張,左心房略增大。肺血增多,肺動(dòng)脈突出,肺門(mén)血管影增厚。在心衰患兒中,肺淤滯表現(xiàn)為左心室和主動(dòng)脈搏動(dòng)增加。肺動(dòng)脈高壓時(shí),肺門(mén)處肺干、肺支擴(kuò)張,遠(yuǎn)端肺野肺小動(dòng)脈狹窄,左心室增大、肥厚。主動(dòng)脈連接正常或突出。
3.超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷很有幫助。二維超聲心動(dòng)圖可直接探查未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管。導(dǎo)管排出時(shí)的脈沖多普勒也能檢測(cè)到典型的收縮期和舒張期的連續(xù)湍流譜??梢钥吹剑t色的柱狀物從降主動(dòng)脈流出,通過(guò)未閉導(dǎo)管沿肺動(dòng)脈外壁流動(dòng)。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí),當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí),從肺動(dòng)脈可以看到藍(lán)色的血流,并通過(guò)通暢的導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈。
4.心導(dǎo)管檢查。當(dāng)懷疑肺血管阻力增加或其他相關(guān)畸形時(shí),需要心導(dǎo)管??梢园l(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)的氧含量高于右心室。有時(shí),心導(dǎo)管可以從肺動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管插入降主動(dòng)脈。
5.心血管造影逆行主動(dòng)脈造影對(duì)復(fù)雜病例的診斷具有重要價(jià)值。在主動(dòng)脈根部注射造影劑可以看到主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈同時(shí)發(fā)育,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉也可以發(fā)育。
心內(nèi)存在許多由左向右分流的畸形,在這些畸形中,同樣連續(xù)的機(jī)器樣雜音或接近連續(xù)的雙極雜音可在胸骨左緣聽(tīng)到,且難以識(shí)別。主要畸形按發(fā)病順序描述如下。


如果手術(shù)成功,并且術(shù)中及術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥,3個(gè)月后復(fù)查心臟彩超無(wú)殘余分流,心功能無(wú)異常,則PDA患者就已經(jīng)是真正意義上的痊愈。無(wú)論是生活方式、飲食、運(yùn)動(dòng),還是將來(lái)的生長(zhǎng)發(fā)育、自然壽命均與常人無(wú)異。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)后和正常人一樣嗎從這點(diǎn)上可以看出,除極個(gè)別較小的PDA(小于1mm)可長(zhǎng)期觀察之外,大部分患者及時(shí)行介入手術(shù)或外科手術(shù)治療是十分必要的。

術(shù)后要做好日常的護(hù)理,密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、胸腔引流液的性狀與量,并作好記錄。如有血壓下降心率增快、呼吸急促,引流量多者,提示有內(nèi)出血的可能,觀察有無(wú)喉返神經(jīng)損傷癥狀出現(xiàn),發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞或飲食嗆咳等,應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。

加強(qiáng)呼吸道護(hù)理,保持呼吸道通暢,協(xié)助咳嗽排痰,動(dòng)脈導(dǎo)管切斷縫合術(shù)后早期,應(yīng)避免用力劇烈咳嗽,必要時(shí)可予鎮(zhèn)咳劑內(nèi)服。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)后和正常人一樣嗎伴肺動(dòng)脈高壓者,要嚴(yán)密觀察呼吸,預(yù)防呼吸道感染及呼吸衰竭。

針對(duì)孩子治療后的護(hù)理,最好的術(shù)后“補(bǔ)品”乃是天然食物。家長(zhǎng)只要按著上述的幾項(xiàng)原則,在孩子每天的飲食中注意葷素搭配、粗細(xì)均衡,在烹調(diào)時(shí)注意防止?fàn)I養(yǎng)素的喪失和破壞,確保一日三餐吃飽、吃好,孩子一定會(huì)盡快恢復(fù)體力的。

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精彩問(wèn)答

  • 氣胸必須做胸腔閉式引流嗎

    自發(fā)性氣胸和開(kāi)放性氣胸是由不同原因引起的胸腔疾病,在臨床上通常需要胸腔閉式引流的治療。自發(fā)性氣胸常伴有呼吸困難、胸痛等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)處理,通過(guò)胸腔穿刺抽氣或開(kāi)胸手術(shù)等方式治療,并輔以抗生素藥物。而開(kāi)放性氣胸常因外傷引起,若癥狀不嚴(yán)重可先臥床休息,若有不適則遵醫(yī)囑使用止痛藥。其他引起氣胸的因素還包括血胸等,具體原因需醫(yī)院檢查后明確。平時(shí)要留意身體變化,如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  • 卵圓孔未閉會(huì)引起頭痛嗎

    卵圓孔未閉通常不引起頭痛,但可能會(huì)伴隨呼吸困難和胸悶等癥狀。只有在伴隨其他疾病時(shí)才有可能導(dǎo)致頭痛,如腦血管痙攣或顱內(nèi)壓增高。此時(shí)需針對(duì)原發(fā)性疾病進(jìn)行治療。平時(shí)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保證充足的睡眠和飲食清淡為主。任何異常情況都應(yīng)及時(shí)就醫(yī),配合醫(yī)生規(guī)范治療保持健康。

  • 一直閉著眼睛可以緩解干眼癥嗎

    閉眼并不能緩解干眼癥的癥狀。干眼癥是由于淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)多導(dǎo)致的眼部疾病,主要癥狀為眼睛干澀、異物感、燒灼感等,嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響視力?;颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療,如玻璃酸鈉滴眼液等,以改善淚液分泌和眼部環(huán)境。同時(shí),還需注意日常眼部衛(wèi)生和合理用眼,避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品,并多食用富含維生素A的食物,如胡蘿卜、藍(lán)莓等。僅靠閉眼并不能解決干眼癥問(wèn)題,甚至可能加重病情。正確的做法是結(jié)合藥物治療和生活習(xí)慣的調(diào)整,以緩解干眼癥狀并預(yù)防其進(jìn)一步發(fā)展。

  • 輕度動(dòng)脈導(dǎo)管未閉能游泳嗎

    輕度動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者能夠游泳。對(duì)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者或治療后的患者來(lái)說(shuō),僅部分較重的患者可能需要限制運(yùn)動(dòng)時(shí)間或類(lèi)型,大多數(shù)人可以正常運(yùn)動(dòng)生活,與常人沒(méi)有明顯差異?;颊咂綍r(shí)應(yīng)該注意預(yù)防感染,具體包括適當(dāng)運(yùn)動(dòng),提高機(jī)體免疫力,注意天氣變化,適當(dāng)?shù)脑黾右挛铮?guī)律作息,不熬夜,避免過(guò)度勞累,做好口腔護(hù)理。另外,要避免情緒激動(dòng),保持良好的心態(tài)和愉快的心情。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是常見(jiàn)的先天性心臟病,占先天性心臟病總數(shù)的12%-15%,女性約為男性的兩倍。

  • 輸尿管支架導(dǎo)管和J型導(dǎo)管有區(qū)別嗎

    輸尿管支架管就是大家俗稱(chēng)的雙節(jié)管,也就是豬尾巴管,對(duì)于大多數(shù)的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石進(jìn)行鈥激光碎石術(shù)后都要在體內(nèi)留置輸尿管支架管,也就是雙節(jié)管,兩端都是節(jié)形,中間一根直的管道,置于輸尿管當(dāng)中,一頭在腎盂,一頭在膀胱。起到支撐輸尿管以及引流腎盂內(nèi)尿液到膀胱的作用,有助于防止輸尿管狹窄以及有利于小的腎臟結(jié)石通過(guò)輸尿管支架管,及時(shí)排出體外,通暢引流尿液的作用,對(duì)于節(jié)管分為單節(jié)管和雙節(jié)管,單j管主要是用于輸尿管皮膚造口或者brick手術(shù),也就是進(jìn)行全膀胱之后回腸代膀胱,那么可以用單j管進(jìn)行引流,一端在腎盂當(dāng)中,另一端通過(guò)輸尿管一直到體外,那么可以起到引流尿液的作用。

  • 胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥有哪些

    適應(yīng)癥:①?gòu)埩π曰蚪煌ㄐ詺庑?。②血?dú)庑鼗蛞簹庑兀嚎赏瑫r(shí)排氣和排液/血。③血胸:引流血液,減少胸膜粘連、增厚的危險(xiǎn),并觀察出血情況。④惡性胸腔積液:排液以改善癥狀和提高生活質(zhì)量。⑤膿胸和支氣管胸膜瘺:排出膿液,并觀察病情變化。⑥開(kāi)胸術(shù)后。⑦中、大量氣胸、開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸;⑧胸腔穿刺術(shù)治療下氣胸增加者。⑨需使用機(jī)械通氣或人工通氣的氣胸或血?dú)庑卣?。⑩拔除胸腔引流管后氣胸或血胸?fù)發(fā)者。禁忌癥:①出血性素質(zhì)、應(yīng)用抗凝劑、出血時(shí)間延長(zhǎng)或凝血機(jī)制障礙者。②血小板計(jì)數(shù)小于50X10VL者,應(yīng)在操作前先輸血小板。③體質(zhì)衰弱、病情危重,難以耐受操作的患者。④皮膚感染患者,如膿皮病或帶狀皰疹應(yīng)在感染控制后再實(shí)施操作。

  • 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后多久可以恢復(fù)

    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)手術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間主要取決于手術(shù)前病人的病情狀態(tài)。病情比較輕的是動(dòng)脈瘤1級(jí),表現(xiàn)為術(shù)前僅有頭痛而且神志完全清楚,術(shù)后一周就有明顯恢復(fù)。術(shù)前病情比較重的病人,恢復(fù)時(shí)間以周甚至月計(jì)算,一般需要三個(gè)月。動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)術(shù)后的恢復(fù)主要取決于手術(shù)前病人的病情,其次是手術(shù)順利程度。手術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間主要取決于手術(shù)前病人的病情狀態(tài),病情比較輕的一周左右就有比較明顯的恢復(fù);術(shù)前病情比較重的--般得需要三個(gè)月左右的時(shí)間恢復(fù)。

  • 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么治療

    一旦確診為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,除非有絕對(duì)的手術(shù)禁忌癥外,均應(yīng)手術(shù)治療,即使無(wú)臨床癥狀也不例外。因?yàn)殡S著動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈是連在一起的,最后會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力越來(lái)越高,會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的出現(xiàn),所以不管他有沒(méi)有臨床癥狀都應(yīng)做手術(shù)。六月以后的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉自行關(guān)閉者很少,理想的手術(shù)年齡為六月到七歲,而目前的手術(shù)方法主要有心內(nèi)科的介入封堵術(shù)以及外科手術(shù)兩大類(lèi),根據(jù)患者動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的情況,在行介入封堵術(shù)或外科手術(shù)之前我們要完善患者的心臟彩超,明確患者肺動(dòng)脈壓力的情況以及右心情況,來(lái)決定手術(shù)的方式。

  • 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的適應(yīng)癥有哪些

    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直視夾閉術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥包括:1、寬基底梭型的動(dòng)脈瘤適合手術(shù)2、病人的肌體情況不適合大手術(shù)的不適合此手術(shù)。所以如果的具體情況可以?shī)A閉并且病人年齡不是太大,全身臟器器官功能能夠耐受全麻下的手術(shù),這種情況就可以手術(shù)。前循環(huán)的絕大多數(shù)動(dòng)脈瘤都可以通過(guò)開(kāi)顱直視夾閉完成,但是寬基底梭型的動(dòng)脈瘤不適合手術(shù),另外病人肌體情況不適合大手術(shù)的也不要做。

  • 什么是心導(dǎo)管消融治療

    心導(dǎo)管消融治療主要是通過(guò)我們外周穿刺動(dòng)脈或者靜脈以后,經(jīng)過(guò)我們血管鞘跟消融導(dǎo)管到心臟結(jié)構(gòu)里面去進(jìn)行射頻能量的消融。進(jìn)行導(dǎo)管消融治療首先要明確心律失常的原因,電生理檢查是非常重要的。要通過(guò)電生理檢查去了解這類(lèi)患者,是哪一種形式機(jī)制導(dǎo)致的心律失常,然后根據(jù)機(jī)制研究結(jié)果,采用射頻能量,通過(guò)一個(gè)消融導(dǎo)管釋放射頻能量,去處理引起心律失常的原因。比如一些自發(fā)性指定性增高的部位,進(jìn)行射頻能量的消融,達(dá)到我們萃取心律失常機(jī)制的結(jié)果,可能目前除了持續(xù)房顫以外,它的成功率都是比較高的。

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