肺癌是現(xiàn)在很常見的原發(fā)性惡性腫瘤，而且其發(fā)病率也是非常高的，使人們不得不對此很重視。下面就來介紹一下肺癌的早期癥狀表現(xiàn)：
早期多無癥狀，幾乎2/3的肺癌患者在就診時已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)，95%的病人可有臨床檢查結果，原發(fā)瘤、轉移瘤、全身癥狀或腫瘤伴隨癥狀均可是病人的首診癥狀。
原發(fā)腫瘤引起的首發(fā)癥狀占27%，癥狀與原發(fā)腫瘤的部位有關，中心型肺癌表現(xiàn)為刺激性干咳、憋氣、反復發(fā)作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘，喉返神經、膈神經壓迫癥狀或上腔靜脈壓迫綜合征。周圍型腫瘤更常見胸痛、憋氣或胸腔積液等癥狀。大的周圍型病灶、中心壞死、空洞最終出現(xiàn)類似肺膿腫的表現(xiàn)，原發(fā)性肺癌常見癥狀分組。
遠處轉移病灶引起首發(fā)癥狀者占32%，常見的遠處轉移部位有：淋巴結、腎上腺、肝、骨、肺、腦和胸壁，產生一些相應的癥狀，說明肺癌已到達晚期，如：近縱隔面的腫瘤可侵犯膈神經，引起同側膈肌麻痹，在透視下顯示膈肌位置升高和反常呼吸運動;侵犯同側喉返神經，引起聲音嘶啞，同側聲帶麻痹并固定在正中位;壓迫上腔靜脈，引起頭面部及上肢水腫，靜脈怒張;侵犯胸膜.引起胸膜腔大量血性積液，加重氣促癥狀，或直接侵入胸壁，引起劇烈胸痛;上葉尖部肺癌正處在胸廓入口處，又稱肺上溝癌，可侵犯和壓迫臂叢神經、頸交感神經節(jié)、鎖骨下動靜脈，產生一系列特經、頸交感神經節(jié)、鎖骨下動靜脈，產生一系列特有的癥狀，如同側上肢發(fā)麻、疼痛，逐漸加劇難于耐受;肌肉和皮膚呈現(xiàn)萎縮性改變，上肢靜脈怒張和水腫;和同側上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經綜合征。
10%～20%的肺癌患者伴有腫瘤伴隨綜合征，最常見伴隨此類癥狀的是小細胞肺癌和鱗癌，常見的瘤伴綜合征有：肺源性骨關節(jié)病綜合征(杵狀指、骨關節(jié)腫痛、骨膜增生等)、SIADH(抗利尿激素分泌異常綜合征)、高鈣血癥等，還有庫欣綜合征、重癥肌無力或男性乳腺增大等情況，約16%的病人伴有神經肌肉癥狀
部分患者合并皮膚病如：硬皮病、黑色棘皮病。
肺癌的臨床表現(xiàn)與癌腫的部位、大小、是否壓迫、侵及鄰近器官以及有無轉移等情況有密切關系。癌腫在較大的支氣管內生長,常出現(xiàn)刺激性咳嗽癌腫增大影響支氣管引流,繼發(fā)肺部感染時可以有膿痰另一個常見的癥狀是血痰,通常為痰中帶血點、血絲或間斷少量咯血;有些病人即使出現(xiàn)一兩次血痰對診斷也具有重要參考價值。有的病人由于腫瘤造成較大支氣管阻塞,可以出現(xiàn)胸悶、氣短、發(fā)熱和胸痛等癥狀。
晚期肺癌壓迫鄰近器官、組織或發(fā)生遠處轉移時,可以產生：
①壓迫或侵犯膈神經,引起同側膈肌麻痹。
③壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高。
④侵犯胸膜,可以引起胸腔積液,多為血性。
⑤癌腫侵入縱隔,壓迫食管,可引起吞咽困難。
⑥上葉頂部肺癌,亦稱Pancoast腫瘤或肺上溝瘤,可以侵入和壓迫位于胸廓上口的器官或組織,如第一肋骨、鎖骨上動脈和靜脈、臂叢神經、頸交感神經等,產生胸痛、頸靜脈或上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙,同側上眼瞼下垂,
瞳孔縮小,眼球內陷,面部無汗等頸交感神經綜合征。少數肺癌由于癌腫產生內分泌物質,臨床上呈現(xiàn)非轉移性的全身癥狀：如骨關節(jié)綜合征(杵狀指、關節(jié)痛、骨膜增生等)、Cushing綜合征、重癥肌無力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經痛等肺外癥狀
這些癥狀在切除肺癌后可能消失。
因此，專家提醒，假若自覺有肺癌的前期癥狀，應盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查就醫(yī)。做到早發(fā)現(xiàn)早治療，避免耽誤病情，造成嚴重的后果。
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解決肺癌放療后白細胞低的方法：1、如果白細胞在1度、2度的情況下，我們可以囑咐患者給予加強飲食，給予密切觀測。如果患者比較緊張的情況下，可以適當的口服一些升血藥來給予患者治療，如果患者在治療過程中加大放化療時，要根據情況定治療方案。2、如果3-4度骨髓抑制情況下，可以給予針劑的干預。
要想緩解肺癌病人胸悶、氣短的癥狀，首先要給病人進行吸氧的治療，可以采用鼻導管的吸氧，也可以采用面罩的吸氧。如果病人胸悶、氣喘的癥狀比較嚴重，伴有氣急、呼吸困難、喘憋表現(xiàn)，病人往往會出現(xiàn)低氧血癥的情況，這個時候可以進行呼吸機的輔助呼吸。對于身體狀態(tài)允許的肺癌患者，在以上治療的同時，應該積極地進行針對肺癌的抗癌治療。當肺癌的病灶獲得縮小之后，由于肺癌的癌腫壓迫所導致的胸悶、氣短的癥狀也就可以獲得一定程度的好轉和控制。當胸悶、氣短癥狀是由于阻塞性肺炎所導致的時候，還需要進行抗感染的治療來緩解胸悶、氣短的癥狀。
近年來，正電子發(fā)射斷層在臨床應用逐漸增多，它能靈敏而準確地反映肺瘤細胞的異常代謝、蛋白質合成、DNA復制和細胞增殖狀況，尤其是對肺孤立性結節(jié)的診斷。正電子發(fā)射型斷層掃描不僅提高了肺癌診斷和分期的準確性，而且對肺癌的放化療計劃的訂和療效評估有指導意義。本文就正電子發(fā)射型斷層掃描在肺癌診斷、縱隔淋巴結分期以及其在肺癌放化療中的應用等方面進行了綜述。肺癌：正電子發(fā)射型斷層掃描：診斷原發(fā)肺部惡性腫瘤主要是原發(fā)性支氣管癌，居我國城市腫瘤死亡率之首，即使早期非小細胞肺癌在手術后進行化療，其5年生存率也僅為40％左右。如何對肺癌進行早期診斷分期、早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)和轉移和進行合理的放化療以及治療后療效的監(jiān)測對提高肺癌患者的生存率非常重要。目前臨床常用的檢查手段主要有CT、支氣管鏡檢、細胞學檢查、血清學檢查等，支氣管鏡活檢和毛刷檢查對于肺癌的敏感性僅為70％～80％。
西醫(yī)認為小細胞肺癌患者無論是否化療，飲食均沒有明顯忌口，可以適量食用高蛋白、低脂及碳水化合物，并適當增加體育運動，保持心情愉悅。小細胞肺癌惡性程度較高，早期患者首選手術治療，分期為N2即有縱隔淋巴結轉移者，不建議手術，應選擇化療和放療?；熀蠡颊呙庖吡Ρ容^低，可以吃提高免疫力的食物，包括膠原蛋白、海參等。
起肺癌的病因如下：1、吸煙過度或每日間接吸煙15分鐘以上;2、室內有害氣體：甲醛、氡等;3、室外有害物質或氣體：砷、石棉、聚乙烯、汽車尾氣等;4、電離輻射：在工作環(huán)境中暴露在某些光線中;5、慢性?。汉粑莱Ｒ姷慕Y核病、支氣管擴張等;6、遺傳因素：免疫障礙、基因改變、內分泌障礙等。
要想判斷肺癌是不是到了晚期，最重要的并不是根據原發(fā)腫瘤的大小進行判定。無論原發(fā)腫瘤多大，也無論是不是伴有淋巴結的轉移，只要肺癌伴有了肺臟、肝臟、骨骼、腎上腺等遠處器官的轉移，就屬于肺癌的晚期。也就是不是晚期的肺癌，主要是針對肺癌發(fā)生了血行的遠處轉移而判定的，并不是根據腫瘤原發(fā)病件的大小。當肺癌發(fā)展到了晚期，伴有血行的播散之后，常常已經失去了手術治療的機會，只能采用全身治療的方式，比如化療、靶向治療，或者免疫治療等治療手段的綜合應用，控制病變發(fā)展的速度、延長病人的生存期。
要想減少肺癌晚期病人的痛苦，主要是根據病人所合并的不同痛苦的情況給予相關處理。比如有的晚期肺癌的病人會合并明顯呼吸困難癥狀，可以給病人進行鼻導管的吸氧或者是面罩的吸氧。如果仍然不能改善病人的呼吸功能，必要的時候可以用呼吸機輔助呼吸，減輕呼吸困難癥狀。如果肺癌晚期的病人出現(xiàn)大量的咳血，就需要使用止血的藥物進行對癥處理。如果肺癌晚期的病人伴有腦轉移，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐癥狀，可以進行頭部的放療，同時還可以使用一些降低顱內壓的藥物進行對癥處理，減輕上述的癥狀。如果病人出現(xiàn)骨轉移，常常會合并明顯的疼痛癥狀，可以服用一些止痛的藥物進行對癥治療。
血管內介入治療，包括經導管動脈灌注化療術和經導管支氣管動脈栓塞術，這是都屬于介入微創(chuàng)手術，是在局麻下經皮穿刺股動脈插入導管，尋找到肺癌的供血動脈，然后經過導管灌注化療藥物，或者是進行血管內栓塞劑栓塞。介入治療也是屬于綜合治療的一個部分，肺癌的介入治療，可以分為血管內介入治療，以及經皮肺穿刺介入治療。這樣可以使得局部的肺癌腫瘤組織，接受高濃度的化療藥物，以達到增強抗腫瘤效果，并且降低全身藥物副作用的目的。
診斷肺癌的檢查項目有很多，常規(guī)的檢查包括CT、X線等影像學檢查，還有痰細胞檢查、腫瘤標志物、內腔鏡等實驗室檢查。單一的一項檢查，都不能夠完全確診的，只有通過影像以及病理綜合檢查以后，才能夠確診患者是否為肺癌。比如X線、CT檢查，可以了解肺癌的病變部位，以及腫瘤大小。細胞學檢查，可以發(fā)現(xiàn)痰中的脫落癌細胞。支氣管腔鏡檢查，可以直接觀察支氣管內膜的病變情況等。只有通過全面的檢查以及患者伴隨的相關癥狀，才能夠真正意義上的診斷。
要根據患者的相關癥狀和影像學表現(xiàn)來進行鑒別診斷。肺炎是由于病毒、細菌、真菌等感染后引起的呼吸系統(tǒng)炎癥性疾病，而肺癌則是由于吸煙等多因素導致的呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤，肺炎的臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛等呼吸系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，而肺癌除了咳嗽、咯血、胸痛等呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)外，還常伴有肺部病灶轉移到其他部位引起的轉移病灶區(qū)域的癥狀，有患者還伴有肺外的表現(xiàn)。第三是肺膿腫，膿腫患者起病急，中毒癥狀比較重，空洞內有較深的葉萍，而癌性空洞激發(fā)感染之后，腸胃刺激性的咳嗽出現(xiàn)血痰，空洞多為片壁厚內壁凹凸不平，可以通過痰病理進行鑒別。
