前列腺結(jié)核應(yīng)與哪些疾病相鑒別

前列腺結(jié)核是前列腺的病變，前列腺是男性重要的器官，前列腺出現(xiàn)疾病時，癥狀基本相近，那么，前列腺結(jié)核應(yīng)與哪些疾病相鑒別呢?雖然癥狀接近，但在臨床檢查上顯示卻不盡相同。下面就為大家介紹如何鑒別是否前列腺結(jié)核。

早期前列腺結(jié)核常無癥狀，有時出現(xiàn)慢性前列腺炎的癥狀，表現(xiàn)為會陰部不適和下墜感，下腰痛，肛門和睪丸疼痛，大便時痛，痛向髖部放射，癥狀逐漸加重。尿液可混濁，尿道內(nèi)有少量分泌物。膀胱頸如受累，則出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛癥狀，尿液內(nèi)有紅細胞、膿細胞、蛋白和結(jié)核桿菌。附睪常可受累，腫大發(fā)硬，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀，輕度壓痛，偶爾可有輸精管串珠狀結(jié)節(jié)。病變嚴重時，有射精時痛，血精，精液減少和性功能障礙。前列腺及精囊腫大明顯時，可壓迫后尿道、膀胱以及輸尿管末端，引起尿道狹窄，排尿困難或上尿路擴張積水。

前列腺結(jié)核的檢查診斷：

1、確認是否有泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病病史，尤其是附睪結(jié)核病史。

2、前列腺直腸指診。這個檢查是醫(yī)生用手指進行的前列腺觸診，也是初步診斷的一個重要方法，一些人認為肛門指診會暴露隱私部位，所以不愿意讓醫(yī)生做肛門指診，這是不對的。

3、前列腺液與精液的結(jié)核桿菌培養(yǎng)。在前列腺液與精液中查找結(jié)核桿菌及抗酸桿菌的檢查，盡管陽性的幾率比較小，但是對臨床的診斷有很大的參考價值，臨床上一般進行的是精液檢查。

4、尿道及精囊造影檢查。前列腺結(jié)核較為嚴重時，在尿道造影檢查時可發(fā)現(xiàn)有空洞狀破壞，而精囊造影則會顯示出精囊部位的病變情況。

5、x線檢查?？砂l(fā)現(xiàn)前列腺部位有鈣化現(xiàn)象，也可通過直腸前列腺B超檢查。

6、尿道鏡檢查。前列腺結(jié)核患者，通過尿道鏡檢查科發(fā)現(xiàn)三種典型的變化，首先是可發(fā)現(xiàn)前列腺尿道擴張，尿道黏膜充血、增厚，其次是前列腺導(dǎo)管開口擴張，呈高爾夫球洞狀，最后是前列腺尿道黏膜呈縱形小梁改變。

7、活體組織檢查，這是一種經(jīng)會陰部位對前列腺進行的活體穿刺檢查，這是一種有創(chuàng)傷性的檢查，一般在診斷十分困難的情況下才進行。

雖然前列腺結(jié)核的發(fā)病在男性生殖系統(tǒng)結(jié)核中占第一位，但是早期診斷比較困難，容易被忽視，需要與一些常見病進行鑒別。

1、與非特異性前列腺炎相鑒別：前列腺結(jié)核又稱結(jié)核性前列腺炎，其早期臨床癥狀與慢性前列腺炎相同，也可見前列腺液中膿細胞增多，因此臨床上難以區(qū)別。常需做尿液結(jié)核菌涂片及培養(yǎng)，以及精液和前列腺液的結(jié)核菌檢查。應(yīng)注意的是，對前列腺結(jié)核病人做前列腺按摩要慎重，以防引起結(jié)核病變擴散，應(yīng)先做精液結(jié)核菌檢查。在應(yīng)用抗癆治療后方可考慮做前列腺按摩，以進行前列腺液結(jié)核菌涂片檢查。

2、與前列腺癌相鑒別：前列腺結(jié)核可引起前列腺增大、有堅硬的結(jié)節(jié)且固定，不易與前列腺癌區(qū)別。實際上，直腸指診時，前列腺癌的腫塊質(zhì)地較結(jié)核更為堅硬，且有大小不等的結(jié)節(jié)。若癌腫已侵犯至前列腺包膜外，則腫塊固定。如進行血清前列腺特異性抗原、酸性磷酸酶測定及經(jīng)直腸行前列腺針吸活檢術(shù)有助于診斷。

3、與前列腺結(jié)石相鑒別：在X平片上，可見前列腺鈣化影，這可以是前列腺結(jié)核的表現(xiàn)，也可以是前列腺結(jié)石的表現(xiàn)。但前列腺結(jié)核常伴有附睪、輸精管結(jié)核，可捫及附睪腫大或輸精管有串珠狀結(jié)節(jié)病變。再結(jié)合前列腺液檢查，二者不難鑒別。

前列腺結(jié)核的檢查方法有很多，雖然前列腺疾病的癥狀相近，但是運用不同的檢查方法是可以把前列腺結(jié)核與其它前列腺疾病相鑒別出來的，因此若是男性出現(xiàn)前列腺疾病的癥狀，需及時就醫(yī)檢查診斷，以爭取治療良機。