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腦癌應(yīng)與哪些疾病相鑒別?

發(fā)布時間: 2011-04-15 20:53:15

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腦癌(又稱顱內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科中最常見的疾病之一,其發(fā)病率為1/10~10/10萬。腦癌由于臨床表現(xiàn)復(fù)雜,除了腦膜刺激征外,還有其他腦神經(jīng)、脊神經(jīng)或脊神經(jīng)根癥狀。頭顱CT、磁共振成像、腦電圖、腦脊液常規(guī)檢查對這一疾病又無診斷價值,故臨床極易誤診那么腦癌該與哪些病癥想鑒別呢?下面就給大家詳細(xì)介紹一下:

1.視神經(jīng)乳頭炎:常可誤認(rèn)為視神經(jīng)乳頭水腫,而作為構(gòu)成顱內(nèi)腫癌的依據(jù),但乳頭充血較明顯,乳頭隆起一般不超過2個屈光度,早期有顯著的視力減退,且無局灶性腦損害的體征,足可與視乳頭水腫鑒別。
。

2.球后視神經(jīng)炎:鞍區(qū)腫癌與垂體癌主要表現(xiàn)為視力障礙,顱內(nèi)腫癌晚期引起的視神經(jīng)萎縮也有視力障礙,故須與球后視神經(jīng)炎鑒別。球后視神經(jīng)炎缺少腦部癥狀(頭痛、嘔吐、眼球運(yùn)動障礙),視野改變不典型,病程較固定或間有好轉(zhuǎn),X片上無顱骨及蝶鞍的改變。腦癌應(yīng)與哪些疾病相鑒別?
3.腦蛛網(wǎng)膜炎:因常有視力減退,顱內(nèi)壓增高與局灶性腦癥狀而易與腦癌相混淆。一般腦蛛網(wǎng)膜粘連的病程較長,進(jìn)展亦慢,可多年保持不變。如有感染及中毒病變則診斷不難,少數(shù)困難病例應(yīng)做造影檢查或CT掃描來鑒別。
4.癲癇腦癌引起的繼發(fā)性癲癇需與特發(fā)性癲癇相鑒別。原發(fā)性癲癇起病早,無顱高壓癥狀,無局灶性腦損害征,病程長而保持穩(wěn)定,腦電圖有癲癇波發(fā)放,這與腦癌局灶體征和局灶性慢波有不同。

5.腦膿腫:雖有占位效應(yīng),但病人常有感染灶,起病時發(fā)熱,并有腦膜刺激征,周圍血象有白細(xì)胞增多,腦脊液內(nèi)有炎性細(xì)胞;CT掃描常示圓形或卵圓形密度減退低陰影,增強(qiáng)掃描呈薄壁而光滑的環(huán)狀強(qiáng)化,均有助于鑒別。腦癌應(yīng)與哪些疾病相鑒別?
6.腦積水:應(yīng)與小兒腦癌所致的繼發(fā)性腦積水相鑒別。主要依據(jù)是小兒先天性腦積水起病早,絕大多數(shù)在2歲內(nèi),自小頭顱大,前囪很寬,但其他顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯,病程長,有明顯的智力發(fā)育障礙,而一般營養(yǎng)狀況則大多較好。
7.內(nèi)耳眩暈:橋小腦角腫癌常有眩暈、耳鳴、耳聾,需與本病作鑒別。內(nèi)耳性眩暈癥狀無面及三叉神經(jīng)受損征象,

X片示內(nèi)聽道無擴(kuò)大,腦脊液內(nèi)蛋白不高。
8.良性顱內(nèi)壓增高(又稱假性腦癌):患者僅有顱內(nèi)壓增高征象而無其他局灶性癥狀.CSF檢查都屬正常,病程進(jìn)展緩慢,腰穿放液后常有明顯好轉(zhuǎn)。一般在半年至一年后常自行緩解,但可復(fù)發(fā)。本病可見于靜脈竇血栓形成、炎癥或外傷后蛛網(wǎng)膜粘連、藥物反應(yīng)及某些內(nèi)源或外源性毒素影響。腦癌應(yīng)與哪些疾病相鑒別?但與隱性腦腫癌?quot;靜區(qū)"腦腫癌須通過CT、MRI檢查區(qū)別。
9.腦卒中:卒中型腦癌常有偏癱、失語易與腦出血混淆。腦卒中患者年齡偏大,有高血壓病史,發(fā)病急,常無前驅(qū)癥狀,穩(wěn)定后可有不同程度的恢復(fù)。而老年人患腦癌,因顱內(nèi)空間較大,癥狀時好時壞,類似一過性腦缺血如發(fā)作次數(shù)明顯增加,應(yīng)做

CT掃描以免漏診。
10.慢性硬膜下血腫:老年多見,有或無顱腦外傷史,CT掃描血腫常呈等密度或僅見中線結(jié)構(gòu)移位,有時需做MRI或腦血管造影以作出鑒別。
11.腦寄生蟲病:包括腦血吸蟲病、腦囊蟲病、腦包蟲病及腦肺吸蟲病。腦癌應(yīng)與哪些疾病相鑒別?患者均有顱壓增高癥狀,并有抽搐發(fā)作。凡來自疫區(qū)有與感染源有接觸史者均應(yīng)考慮之。大便檢查、蟲卵孵化、痰液檢查,如能發(fā)現(xiàn)有寄生蟲卵,當(dāng)有助于區(qū)別。有上下結(jié)節(jié)者應(yīng)作活檢以澄清診斷。血清及腦脊液的特殊補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),皮膚反應(yīng)試驗(yàn)在囊蟲及肺吸蟲病中常可呈陽性及應(yīng)。CT檢查有助于診斷。

以上介紹的就有容易與腦癌相混淆的疾病,者在這些疾病治療效果欠佳時,臨床醫(yī)生應(yīng)考慮腦膜癌的可能,并及時進(jìn)行腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查;對不能確診的病人,應(yīng)反復(fù)多次作檢查,如能在腦脊液中找到典型的癌細(xì)胞,即可確診。腦癌應(yīng)與哪些疾病相鑒別?如果您還有其他方面的疑問,請咨詢我們的在線專家,專家將為為您詳細(xì)解答。飛華健康網(wǎng)祝您健康!
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