聲帶小結(jié)是多因長(zhǎng)期用聲不當(dāng)或用聲過(guò)度所致。預(yù)防聲帶小結(jié)的發(fā)生,對(duì)于演唱及講話過(guò)多的職業(yè)人員,要避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)高聲演唱或大聲講話,尤其在感冒及月經(jīng)期,應(yīng)注意防止發(fā)聲疲勞。那么,下面就是介紹聲帶小結(jié)有哪些診斷要點(diǎn)?
一般來(lái)說(shuō),患兒大多有明確的愛(ài)喊叫、吵鬧的病史,門診醫(yī)生還可借助喉鏡進(jìn)行診斷。如果患兒能夠配合,在間接喉鏡下就可發(fā)現(xiàn)小結(jié)病變部位,從而做出診斷。如果患兒年齡較小(一般10歲以下),小結(jié)一般只有針尖大小,或者如果患兒極度不合作,那么使用間接喉鏡就無(wú)法看清。
此時(shí),應(yīng)該選用纖維喉鏡,此種方法從鼻腔進(jìn)入,對(duì)孩子的局部刺激較小,檢查效果比較理想。喉鏡下可見兩側(cè)聲帶前、中1/3交界處對(duì)稱性小突起,如針尖狀或芝麻大。早期如紅色柔軟的息肉樣變,可看到聲帶紅腫。病程長(zhǎng)者,呈蒼白小突起,半透明,發(fā)音時(shí)兩側(cè)小結(jié)相貼而妨礙聲帶閉合。
詳細(xì)的檢查不只作為診斷的依據(jù),同時(shí)也作為治療的依據(jù)。典型的聲帶小結(jié)為雙側(cè)聲帶前中1/3交界處對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起。早期可見聲帶游離緣前中1/3交界處,于發(fā)聲時(shí)有分泌物附著,聲帶外展時(shí),分泌物呈絲狀橫跨于聲門裂。此后該聲帶處黏膜水腫,柔軟而帶紅色。
晚期則逐漸呈灰白色小隆起,表面光滑,有堅(jiān)實(shí)感,約半個(gè)米粒大小,成為明顯的小結(jié)。小結(jié)一般雙側(cè)對(duì)稱發(fā)生,間或也有一側(cè)較大,另側(cè)較小或僅一側(cè)可見者。聲帶小結(jié)可呈局限性小突起,也可呈廣基梭形增厚,前者多見于發(fā)聲不當(dāng)?shù)母璩撸笳邉t常見于其他用聲過(guò)度的職業(yè)人員。發(fā)聲時(shí)兩側(cè)的小結(jié)互相靠在一起使聲門不能完全閉合,呈"沙漏"形狀。