妊娠期高血壓不同于一般的高血壓,是孕婦特有的一種疾病,不僅對孕婦有危害,還關(guān)系著腹中的胎兒,妊娠期高血壓不能掉以輕心,輕者身體不適,嚴(yán)重者還會帶來生病危險,得了妊高癥一定要及時治療,由于有些治療妊高癥的藥物對胎兒有一定的影響,所以妊娠期高血壓在選藥上一定要細(xì)致!
甲基多巴是妊娠期常用的降壓藥物,也是惟一長期隨訪至兒童期,并證明是安全的藥物。使用方法為每天口服3次,每次250毫克。
α、β受體阻滯劑柳胺芐心啶不影響子宮胎盤循環(huán),已廣泛用于妊娠高血壓的治療。
血管擴張劑肼苯噠嗪降低舒張壓的效果明顯,不影響子宮胎盤循環(huán),對胎兒無不良影響。一般主張小劑量(5毫克)間斷靜脈注射,注射時間為1~2分鐘。酚妥拉明有血管擴張作用,可使60%以上高血壓患者充分降低血壓。
鈣拮抗劑降壓作用緩和,不降低心排出量。常用硝苯地平每天4~6次,每次10毫克。亦可使用尼卡地平。近年國內(nèi)外研究人員發(fā)現(xiàn),尼莫地平治療妊娠高血壓,不僅療效明顯,而且使用簡便,更為安全。
以下藥物應(yīng)慎用:
1、β-受體拮抗劑代表藥普萘洛爾適用于妊娠高血壓并發(fā)竇性及室上性心動過速的患者,但近年來,由于臨床發(fā)現(xiàn)該藥與胎兒宮內(nèi)窘迫、低出生體重和圍產(chǎn)期死亡率增加有關(guān),故目前已不主張再用于妊娠高血壓的治療。
2、α-腎上腺素能拮抗劑較常用的為哌唑嗪,它既可降低心臟前負(fù)荷,又可降低阻力血管后負(fù)荷,但因臨床應(yīng)用積累較少,故應(yīng)慎用。
3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有卡托普利、依那普利、貝那普利等。因這類藥對胎兒有損害,故應(yīng)禁用于孕婦。新應(yīng)用于臨床的第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑群多普利,降壓效果好,尚未見有對胎兒不利的報道,但能否用于妊娠高血壓的治療,還需進(jìn)一步探索。
利尿劑近年來,在妊娠期很少使用利尿劑作為降壓藥物,主要原因在于利尿劑會減少母體血容量,常伴有不良圍產(chǎn)兒結(jié)局,須予以重視。