什么是缺血性視神經(jīng)病變?相信這個問題是很多患者都非常想了解的事情，其實缺血型神經(jīng)病變在臨床上分前段和后段缺血性視神經(jīng)病變兩種類型，下面就由我院的眼科專家來為大家講講什么是缺血性視神經(jīng)病變疾病。
什么是缺血性視神經(jīng)病變：
缺血性視神經(jīng)病變(ischemicoptico-neuropathy)系指視神經(jīng)的營養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙的急性營養(yǎng)不良性疾病。一般以視網(wǎng)膜中央動脈在球后約9～11mm進(jìn)入視神經(jīng)處為界，臨床上分前段和后段缺血性視神經(jīng)病變兩型。供應(yīng)視盤的后睫狀動脈發(fā)生循環(huán)障礙引起視盤的急性缺血、缺氧，以致出現(xiàn)視盤水腫，不僅視盤，而且篩板及篩板后的神經(jīng)纖維均可受累，稱前段缺血性視神經(jīng)病變(anteriorischemicoptico-neuropaty,AION)。自視神經(jīng)眶內(nèi)段至視交叉發(fā)生缺血性改變，稱后段缺血性視神經(jīng)病變(posteriorischemicoptico-neuropathy,PION)，無視盤水腫。
一、缺血性神經(jīng)病變的診斷
凡年齡大于40歲，視力突然下降，視野缺損不呈正切者，應(yīng)考慮缺血性視神經(jīng)病變的可能性。但必須除外壓迫性視神經(jīng)病變，脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。
1.前段缺血性視神經(jīng)病變診斷可根據(jù)
①視力突然下降，典型視野缺損
②頭痛、眼痕、特別是由于顳動脈炎引起。
③視盤呈灰白色水腫。
④眼底熒光血管造影顯示視盤低熒光或熒光充盈慢或不充盈。
⑤手足有Raynaud現(xiàn)象。
⑥眼球壓迫試驗的眼壓恢復(fù)率顯著率低。
2.后段缺血性視神經(jīng)病變診斷可根據(jù)
①視力突然下降并有視野缺損
②無頭痛、眼痛。
③眼底正常或視盤鼻側(cè)略淡，邊界清。
④年齡大于40歲，常有高血壓、低血壓、動脈硬化或血液成分的改變;小于40歲多有Raynaud現(xiàn)象，或有外傷或驚恐史等。
應(yīng)該指出的是，臨床上診斷后段缺血性視神經(jīng)病變常不易，多數(shù)系推測，與球后視神經(jīng)炎難以鑒別，有認(rèn)為眼血流圖異常或頭顱CT證實有腦梗塞區(qū)等可作業(yè)參考。
二、缺血性視神經(jīng)病變檢查
1.血液檢查：紅細(xì)胞沉降率以及血常規(guī)檢查排除其他全身性疾病必要的實驗室檢查。
2.顳動脈活檢：疑為動脈炎性AION者必要時應(yīng)作顳動脈活檢典型的組織學(xué)改變?yōu)檠鼙诘?a target="_blank">肉芽腫性炎癥動脈壁3層皆受累血管內(nèi)膜和中層更為明顯表現(xiàn)為上皮樣巨噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞和多核巨細(xì)胞浸潤。
3.平面視野計檢查：多見其生理盲點經(jīng)一弧形缺損區(qū)與上述的周圍視野的缺損相連這一點也迥異于視路的受損表明本病的確是從視盤開始的神經(jīng)纖維束受到損害。因為病變很少影響乳頭黃斑束纖維因此在平面視野計上通常查不出中心暗點視野的缺損多繞過中央注視區(qū)本病中心視力一般無太大障礙這一點可與一般的視神經(jīng)炎相區(qū)別。此外診斷缺血性視神經(jīng)病變還應(yīng)結(jié)合病人?？赡馨橛械母哐獕簞用}硬化糖尿病偏頭痛等疾病的歷史及其相關(guān)的癥狀和體征。
4.眼底熒光素血管造影：對缺血性視神經(jīng)病變有一定的診斷價值造影早期視盤的某一部分呈弱熒光而視盤的其他部分呈正常熒光;造影晚期此弱熒光區(qū)有明顯的熒光素滲漏而呈現(xiàn)強(qiáng)烈熒光此區(qū)恰與視野缺損的部分相對應(yīng)少數(shù)病人即使在血管造影的早期也可能顯現(xiàn)有局部強(qiáng)熒光造影晚期熒光更為強(qiáng)烈;然而不論早期表現(xiàn)是弱熒光還是強(qiáng)熒光其視盤的梗阻區(qū)與未梗阻區(qū)熒光的強(qiáng)弱仍有明顯的不對稱這種不對稱結(jié)合視野的缺損部位仍有助于本病的診斷晚期的缺血性視神經(jīng)病變的病例視盤出現(xiàn)萎縮區(qū)此萎縮區(qū)在造影過程中一直呈現(xiàn)弱熒光說明該部視神經(jīng)萎縮。
什么是缺血性視神經(jīng)病變?想必這個問題大家都已經(jīng)通過上述的介紹對此有了相當(dāng)深的了解，希望對您能有所幫助。專家提醒您，如發(fā)現(xiàn)自身患了缺血性視神經(jīng)病變，應(yīng)及時去醫(yī)院進(jìn)行治療，以免耽誤病情，錯過最佳的治療時期。
