目前膽囊癌已成為世界上的惡性腫瘤之一，隱匿性膽囊癌的根治性手術(shù)原則，隱匿性膽囊癌是指術(shù)前，術(shù)中均未得出診斷，而在因“良性”疾病行膽囊切除術(shù)后由病理切片確診為膽囊癌者。
由于是在術(shù)后確診，所以面臨的問題為是否需要再次行根治手術(shù)。
若術(shù)后病理切片發(fā)現(xiàn)癌腫僅侵犯至粘膜層或肌層者，單純行完整膽囊切除術(shù)已達根治目的，可不必再行第二次根治性手術(shù)。膽囊癌的淋巴轉(zhuǎn)移首先累及膽囊三角及沿膽總管分布之淋巴結(jié)。而位于膽囊頸，尤其是膽囊管的癌腫，由于位置鄰近膽囊三角，故較早發(fā)生上述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移膽囊頸癌腫術(shù)后復(fù)發(fā)率也顯著高于膽囊體底部癌腫組。因此，位于膽囊頸、膽囊管的隱匿性膽囊癌，無論其侵犯至膽囊壁的哪一層，均應(yīng)再次行肝十二指腸韌帶周圍淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于浸潤深度超過肌層，切緣陽性及膽囊三角淋巴結(jié)活檢陽性的隱匿性膽囊癌也均應(yīng)行第二次根治手術(shù)。
膽囊癌的根治手術(shù);由于膽囊癌患者就診時往往已不是早期，據(jù)大宗病例分析，能獲根治性切除的膽囊癌只占23%左右?？傮w上膽囊癌患者中位生存期為3個月。故有些外科醫(yī)生對膽囊癌的治療持悲觀態(tài)度。近年來，由于對膽囊癌根治性手術(shù)的開展，術(shù)后5年生存率已有顯著的提高。根治術(shù)的范圍主要包括膽囊切除、肝部分切除和淋巴結(jié)清掃。肝臟一般切除膽囊床周圍3厘米左右。淋巴結(jié)清掃根據(jù)其匯流途徑和轉(zhuǎn)移情況而定。一般清掃至轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的下一站淋巴結(jié)。早期膽囊癌只要切除膽囊淋巴結(jié)，但大多數(shù)可切除的膽囊癌應(yīng)清掃肝十二指腸韌帶的淋巴結(jié)，必要時還應(yīng)清掃胰十二指腸上、胰頭后淋巴結(jié)。
晚期膽囊癌的姑息性手術(shù)：對于無法根治的晚期膽囊癌病例，手術(shù)原則為減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。晚期膽囊癌較突出的問題是由于癌腫侵犯膽道系統(tǒng)所導(dǎo)致的阻塞性黃膽。手術(shù)應(yīng)盡量考慮作內(nèi)引流。內(nèi)引流方法有膽管空腸吻合術(shù)等，但由于局部癌腫浸潤往往較深，尤其是伴有肝門部浸潤者，膽腸內(nèi)引流術(shù)常不易進行。對此類病人，可行架橋內(nèi)引流術(shù)。對于全身情況極差的病例，也可行置管外引流術(shù)。對于肝門部侵犯嚴重而無法行上述手術(shù)者，可采用刮吸法切開右肝，尋找右肝的擴張肝管，以便行置管引流。
看了以上膽囊癌外科治療的原則，大家是否有所體會呢，對于晚期患者我們應(yīng)該保持樂觀的心情，晚期手術(shù)是為了減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。如果還有疑問，請咨詢飛華健康網(wǎng)，專家會為你解答。祝您身體健康，萬事如意!
跟其他的膽囊惡性腫瘤相比較膽囊癌可以占到第一，就比如說別的還有肉瘤、類癌、這些各種各樣的原發(fā)性惡性黑色素瘤、巨細胞腺癌等。膽囊癌這個病能夠讓人的病到目前為止都不是太明確，遺傳這只是其中的一個因素，但是遺傳的是同一病種的易感性，在大多數(shù)的情況下是沒有辦法明確的表現(xiàn)出來的。應(yīng)該去醫(yī)院進行檢查多聽取一些醫(yī)生的叮囑，平時多喝熱水，不過不是太嚴重的話，最好是不要進行化療，可以使用藥物治療，最好使用藥物治療。
腹部腫塊不一定復(fù)發(fā)。首先，不要過于緊張和焦慮，發(fā)現(xiàn)腹部包塊首先要查明包塊病變部位確定性質(zhì)，采取相應(yīng)的治療措施。建議您及時到醫(yī)院復(fù)查腹部彩色多普勒超聲或CT，以明確病情，并根據(jù)結(jié)果對癥治療。但是膽囊癌的預(yù)后一般不是很好。一定要注意飲食，不要吃刺激辛辣油膩的食物，不要吃得過多，保持好心情，堅持適當(dāng)鍛煉，有助于改善癥狀。如果是膽囊癌復(fù)發(fā)的話，建議及時根據(jù)病情和醫(yī)生的建議選擇合適的治療方案，術(shù)后可以服用中草藥來進行調(diào)理，一般會有較為良好的效果。
老年人膽囊癌晚期一般可以通過心理護理、飲食護理等方式改善。1、心理護理：讓膽囊癌患者保持積極樂觀的態(tài)度。雖然處于晚期，但并非不治之癥。因此，調(diào)整心理狀態(tài)有利于疾病的順利治療。了解患者的心理需求，保持和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓患者感受到每個人的關(guān)愛，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合疾病的治療。2、飲食護理：晚期膽囊癌患者應(yīng)在飲食方面有合理健康的計劃，并應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)生的指導(dǎo)服用有助于疾病恢復(fù)的食物。有必要避免攝入辛辣、油膩等刺激性食物。主要是清淡飲食，多吃容易消化和吸收附帶營養(yǎng)的食物。多喝水，多吃新鮮水果和蔬菜。這不僅有助于患者調(diào)整免疫能力，也有助于排出體內(nèi)的有毒物質(zhì)。建議平時注意飲食的調(diào)節(jié)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃油膩的食物，不喝酒。
肝癌晚期的患者會出現(xiàn)其他部位的轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)相對應(yīng)的臨床癥狀，所以會影響生活質(zhì)量，而且肝癌晚期患者會出現(xiàn)明顯的體重下降，出現(xiàn)惡病質(zhì)，此時患者往往有低蛋白血癥，所以對于膽囊癌晚期的患者，飲食上應(yīng)該多使用一些富含蛋白比較高的食物，可以補充人體所需要的白蛋白，更好地提高患者的抵抗力，可以多吃新鮮的蔬菜水果以及雞蛋瘦肉魚類等，可以達到對癥處理。同時，對于膽囊癌晚期患者，應(yīng)該飲食上避免辛辣刺激性食物，避免難以消化的食物，因為這些食物會導(dǎo)致膽囊負擔(dān)加重，從而加重病情，不利于治療，所以要引起重視。
膽囊癌早期的治愈率還是很高的，膽囊癌早期可以首選手術(shù)切除，之后聯(lián)合細胞免疫治療，可以有效清除手術(shù)殘余的微小病灶，并清除血液或淋巴循環(huán)中游離的癌細胞，達到預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移作用;同時提高患者抗腫瘤免疫功能，降低合并各種感染的發(fā)生率。
膽囊癌常與膽囊良性疾患同時存在，最常見是與膽囊結(jié)石共存，結(jié)石的慢性刺激是重要的致病因素。在飲食方面需要注意，以清淡易消化，低油低鹽的飲食為主，因為使用過度油膩的食物會導(dǎo)致膽囊分泌過多，甚至局部疼痛，這是相對敏感的。如果最佳時機已經(jīng)過去，業(yè)主可以適當(dāng)選擇對癥治療，包括皮膚瘙癢甚至局部疼痛，以及使用一些止痛藥等。少吃辛辣、刺激的食物，以清淡、低脂肪飲食為宜。心理上給予疏導(dǎo)，生活上給予關(guān)心照顧，盡量滿足其要求。
膽管癌是惡性程度很高的腫瘤，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了復(fù)發(fā)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，這種只能做化療了，沒有其他好的辦法。淋巴和種植等轉(zhuǎn)移途徑的，晚期導(dǎo)致多發(fā)的轉(zhuǎn)移，最為常見的轉(zhuǎn)移部位是肝轉(zhuǎn)移，此時是不能手術(shù)的，只能是考慮化療，打點日達仙或者香菇多糖抗癌治療。肝門膽管癌手術(shù)后復(fù)發(fā)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，是整體性疾病;治療的目的也只能是延緩生命，不能根治的，建議你還是及時到腫瘤科就診，對此手術(shù)等局部治療效果不佳，建議患者盡快采用中醫(yī)中藥進行整體辯證施治。
膽囊癌的晚期癥狀主要包括黃疸，黃疸是膽囊癌最早也是最重要的癥狀。幾乎所有的膽囊癌患者都有不同程度的皮膚和鞏膜發(fā)黃。另外是腹痛，一半的膽囊癌患者有右上腹痛、腹脹或不適。許多病人很早就有腹痛。其次是晚期腫瘤破裂時，可發(fā)生膽道出血。皮膚瘙癢，轉(zhuǎn)移癥狀，晚期發(fā)生膽囊癌轉(zhuǎn)移時，可表現(xiàn)為相關(guān)器官的癥狀，如肝臟腫大、肝轉(zhuǎn)移時肝硬化等。
膽囊癌第二次手術(shù)后，患者的消化系統(tǒng)因反復(fù)疾病和手術(shù)創(chuàng)傷而嚴重受損。因此，需要嚴格的飲食調(diào)節(jié)，以盡可能將患者的消化系統(tǒng)恢復(fù)到正常水平。例如，清淡易消化的食物是主要食物。病人不應(yīng)該吃油膩的食物、腌制的熏制和油炸的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，不要感冒，也不要吃辛辣刺激的食物。同時正確的治療方法才是關(guān)鍵，建議你手術(shù)后采用傳統(tǒng)中藥鞏固治療，有康復(fù)的可能。這些傳統(tǒng)中藥配合使用可以有效控制癌細胞轉(zhuǎn)移擴散，對于膽囊癌有顯著的療效，其在治癌抗癌的同時，增強機體免疫力，以達到戰(zhàn)勝癌癥的目的。
膽囊癌和所有惡性腫瘤一樣。以目前的醫(yī)療技術(shù)，這種疾病的具體原因和機制仍不清楚。早期發(fā)現(xiàn)和標準化治療是關(guān)鍵。治療的首選是手術(shù)，其次是化療、放療、干預(yù)和其他治療措施。然而，膽囊癌是不會傳染的，所以日常生活不會被感染，也沒有必要緊張。晚期膽囊癌是一種晚期癌癥，它不會傳染，所以你用筷子吃飯是錯誤的，所以它不會傳染給你，也不用太緊張。晚期膽囊癌患者應(yīng)多注意休息、保暖，盡可能避免風(fēng)寒。同時，他們應(yīng)該適當(dāng)加強營養(yǎng)。他們可以口服一些增強免疫力的藥物，如靈芝。家庭成員應(yīng)該給予更多的關(guān)心。
