內容提示：大腸癌是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變預后不良，死亡率較高，是我國常見的惡性腫瘤之一。
鑒于近年我國大腸癌發(fā)病率的不斷升高，而治愈率并未明顯改善的現狀，我們認為開展有關大腸癌防治知識的科普宣傳非常必要?，F把相關的宣教知識列在這里，希望大家掌握這個疾病的預防知識，與醫(yī)生共同-
大腸癌是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變預后不良，死亡率較高，是我國常見的惡性腫瘤之一。
鑒于近年我國大腸癌發(fā)病率的不斷升高，而治愈率并未明顯改善的現狀，我們認為開展有關大腸癌防治知識的科普宣傳非常必要?，F把相關的宣教知識列在這里，希望大家掌握這個疾病的預防知識，與醫(yī)生共同作好大腸癌的防治工作，為提高全民的健康素質做些力所能及的貢獻。
1.患大腸癌的病人為什麼愈來愈多?這是什麼原因?
這里有兩組資料：一個是5個省市20年大腸發(fā)病率的比較，一個是近幾十年普查數字的比較(加兩張幻燈片)。從這兩個數字可以說明，我國大腸癌患病人數確實有明顯增加趨勢。根據各個國家專家的研究結果，大多數人認為長年的高蛋白、高脂肪和低纖維素飲食習慣有利于大腸的發(fā)生。當然，也不是說長年的高蛋白、高脂肪和低纖維素飲食習慣都會發(fā)生大腸癌。其它相關因素，如多年患潰瘍性結不愈;家族中多人患大腸癌或息肉病;膽囊切除10-20年以上;下腹部放射治療以后;慢性血吸蟲感染等也都與大腸癌發(fā)病有關。
2.有人說“吃的越好，越容易得大腸癌”。這個說法對嗎?
世界各地區(qū)及不同國家大腸癌的發(fā)病率可以相差10倍以上。經濟發(fā)達地區(qū)和國家，如北美、西歐、澳大利亞和新西蘭的大腸癌發(fā)病率均超過25-35/10萬，近20年，本來是高發(fā)的日本，隨著其經濟的快速發(fā)展，該國大腸癌發(fā)病率的增加已超過了，據統(tǒng)計，從1969年到1981年，日本男性大腸癌死亡率增加了44%，女性增加了40%。相反印度的發(fā)病率僅為1-3/10萬，某些非洲國家大腸癌的發(fā)病率甚至低于1/10萬。我國近30年的統(tǒng)計資料顯示，大腸癌的患病率已從六十年代的<10/10萬，上升至八十年代的20/10萬以上，上海地區(qū)大腸癌死亡率從1972年到1989年增加了75%，據專家估計，2000年以后，大腸癌發(fā)病數將比八十年代高出1。45倍。根據我們對我國北方地區(qū)十幾個城鎮(zhèn)的普查資料，城市特別是大城市，大腸癌的發(fā)病率明顯高于小城鎮(zhèn)和農村。在城市中，體力活動少的人群發(fā)病率又高于體力活動多的人群。從各個國家對大腸癌病因學研究結果看，高脂肪、高蛋白飲食、運動減少、環(huán)境污染和不良嗜好均與大腸癌的發(fā)病有關，而上述社會情況的出現又與經濟發(fā)展有一定聯系，據此，有人認為吃的越好，越容易得大腸癌。事實上大腸癌與其他癌一樣，他們的發(fā)生都是環(huán)境因素與遺傳因素相互作用的結果。就飲食本身而言，高脂肪、高蛋白、低纖維飲食結構可能在促發(fā)大腸癌方面起一定作用。
3.既然高脂肪、高蛋白和少纖維(粗糧、蔬菜和水果是高纖維食物)的飲食結構容易使人得大腸癌，那么什么樣的食譜是“健康食譜”昵?
最近美國農業(yè)部推薦了一個“金字塔”式的食物結構圖，他們認為這樣的食物結構有利于大腸癌的預防。塔底由各種谷物、面食、米飯組成，塔的中部是蔬菜和水果，塔上部是肉類、家禽、水產品、蛋類、豆類和奶制品，塔尖是高脂食物。其實，這種食物結構正是亞洲，特別是我國的日常食譜。從預防大腸癌這個角度出發(fā)，保持我國傳統(tǒng)的飲食結構就是“健康食譜“。
4.的人會不會容易得大腸癌?
是指便次太少或排便困難、便干等表現而言。一般來說，2-3天排便一次，如排出通暢也不能稱為。
我們的糞便中含有一種致癌物，醫(yī)學上稱為“二級膽酸”的，它來源于肝臟分泌的膽汁。當我們進食，特別是吃油多的食物時，膽囊便收縮，排出儲存的膽汁，幫助消化。腸腔中的細菌把這些進入腸腔的膽汁分解為“二級膽酸”，并駐留于糞便中，者腸腔中的“二級膽酸”長期與腸粘膜接觸，便增加了其不斷刺激粘膜的機會。從這個角度講，會有利于大腸癌的發(fā)生。當然，糞便中除了“二級膽酸”以外，還有許多被消化以后的食物殘渣和細菌。細菌產生的毒素以及被細菌酵解的有毒產物，由于而長時間停留在腸腔，對腸粘膜的刺激和部分水溶性物質的吸收均對人體有不利的影響。雖然不能說可以誘發(fā)大腸癌，但可以說在大腸癌的發(fā)生上有推波助瀾的作用。為此，養(yǎng)成定期排便的習慣，防止的發(fā)生，在大腸癌的預防上也有一定意義。
5.做過膽囊切除手術的病人會不會容易得大腸癌?
人的膽囊好比一個儲存膽汁的“水庫“，平時肝臟分泌的膽汁大部分儲存在這里，我們吃飯以后，特別是進食含油脂多的食物以后，膽囊收縮，把儲存的膽汁排入腸道，發(fā)揮幫助消化、吸收的作用。如果膽囊被切除了，肝臟分泌出的膽汁沒有了儲存的地方，于是膽汁便持續(xù)不斷地排進腸道。
如前面所說的，進入腸道的膽汁被腸道中的細菌分解，產生有致癌作用的”二級膽酸“，這種致癌物常年作用于腸粘膜，就有可能使受刺激的腸粘膜癌變。據西方許多研究資料報告，這個變癌的過程大概需要10-15年以上。但是也有一些研究者持反對態(tài)度，他們觀察了上千名做了膽囊切除和未做過此種手術的病人，發(fā)現這兩種人中患大腸癌的機會相差不多。因此，到目前為止，尚不能肯定地說做過膽囊切除的病人更容易得大腸癌。
6.慢性結是不是可以演變?yōu)榇竽c癌?
人們通常把長期、腹痛的疾病統(tǒng)稱為慢性結。其實慢性腹痛、不一定都是“慢性結”，即便醫(yī)生診斷的“慢性結”也不是都與大腸癌有關。真正與大腸癌有關的一種慢性結，醫(yī)學上稱之為“潰瘍性結“。這種疾病在我國相對比較少，它的主要癥狀是腹痛、，糞便中有血或膿血，重者可有發(fā)燒。一旦患病，多遷延較長時間不能痊愈。結腸鏡檢查可發(fā)現大腸里有廣泛的潰瘍和炎癥。這種病人經過醫(yī)生的正規(guī)治療，大多數可以恢復，極少數病情較重、多年不愈的潰瘍性結病人中，有比正常人更多的機會發(fā)生大腸癌。
根據資料統(tǒng)計，以下兩個因素與癌變關系更為密切：
病變范圍愈大，癌變的危險愈高(患病20年以后，全結病人變癌的機會比左半結高一倍，癌變的平均年齡也比后者早5-10年);患潰瘍性結遷延不愈的時間愈長，癌變的機會愈多，患病以后前8年的癌變機會僅1%以下，其后，每年患癌的機會增加0。5-1%，20年以上癌變機會可達5-10%。因此，10年以上不愈的全結腸潰瘍性結，應被視為“癌前疾病”，要密切隨訪、治療。
7.放射線治療(俗稱烤電)可以引起嗎?
許多研究資料顯示，女性生殖器官(卵巢、子宮)腫瘤接受放射線治療以后，患的機會明顯增加。因此，有下腹部放射治療(烤電)歷史的女性應提高警惕，一旦出現直腸癥狀(便血、下墜、排便習慣改變等)便要及時進行腸鏡檢查。
放射線引起的不具有家族聚集性，與另一種醫(yī)學上稱為“遺傳性非息肉性結腸癌”的不同，后者有突出的遺傳特點。這種病人患有大腸癌，可同時或不同時患有女性生殖器官腫瘤。由于這種腫瘤有家族聚集的特點，因此，不僅對本人實施治療，對其親屬，亦應檢查治療(將在以后講到)。
8.大腸癌會遺傳嗎?
科學研究證明，人類大多數疾病均有遺傳因素的影響。除外傷而外，幾乎所有的疾病都受環(huán)境和遺傳兩個因素的影響，只不過有些疾病受環(huán)境因素影響更多，另一些疾病受遺傳因素作用更突出而矣。大腸癌也不例外，一個人的親屬中有大腸癌病人，則他在一定條件下，如長時間進食高蛋白、高脂肪、少纖維(精米、細糧)的食物等，便有更多機會發(fā)生大腸癌。當然，大腸癌的發(fā)生也不是簡單的1+1=2(遺傳+高脂肪飲食=大腸癌)，而是一個多因素，多步驟，長時間致癌因素累積的過程。
內因是變化的根據，外因是變化的條件。缺乏大腸癌的遺傳背景，即便受到致癌因素的作用，也不容易得大腸癌。反之，有大腸癌的家族史，在一定致癌因素的作用下便容易得大腸癌。因此，若親屬，特別是直系親屬中有大腸癌病人時，家族中每一個成員都要定期接受相關檢查。必要時，還要進行治療，以預防大腸癌的發(fā)生。
9.為什么有的大腸癌容易遺傳，那些大腸癌容易遺傳?
上面已經提到，應該說所有的大腸癌都受遺傳因素影響，但他們的遺傳力度不一樣。有兩種大腸癌遺傳的力度很大：第一種醫(yī)學上稱為“家族性腺瘤性息肉病”，第二種叫作“遺傳性非息肉性大腸癌”。
這兩種大腸腫瘤在全部大腸癌中只占極少數。前者發(fā)病年齡平均只有20歲，大腸中可以有成百上千個腺瘤(從腸粘膜上長出來的一種良性腫瘤)，出現這些良性腫瘤以后10年，其中有些開始癌變，隨著時間的推移，患有這種病的人遲早均會癌變，且家族中許多成員均有相同的疾病?；加羞@種病的人也可以同時患有骨瘤、和腦瘤。一旦發(fā)現這種疾病，病人和他的直系親屬都需要長期隨訪，做必要的檢查。后者(遺傳性非息肉性大腸癌)的發(fā)病年齡比一般大腸癌早15-20年，癌多發(fā)生在右半結腸，有時在大腸里同時有幾個癌(叫多原發(fā)癌)，手術后很容易復發(fā)。在他的家族中也常出現其他癌，如、卵巢癌、、胰腺癌、等，所以有人稱其為“癌家族綜合征”。
以上這兩種大腸癌的遺傳性均很強，一旦家族中出現這種腫瘤，患者所有的直系親屬均應到醫(yī)院進行檢查，做到早發(fā)現、早診斷、早治療的目的。
10.是不是大腸“息肉”都會癌變?
首先我們要弄清什么是“息肉“。
所謂“息肉”，是指腸子里(粘膜面)長出的各種隆起物。從醫(yī)學上講，這種息肉分腫瘤性和非腫瘤性兩種。前一種叫“腺瘤”，是真正的良性腫瘤。后一種息肉不是腫瘤，包括炎性息肉、增生性息肉等，它們與癌的發(fā)生沒有關系。
診斷大腸癌最主要的手段就是結腸鏡，可以取到病檢，確定大腸癌的性質，大腸癌的位置和腫塊大小。可以做超聲內鏡，取到腫塊的浸潤深度和長度，還有術前的化驗、檢驗，腫瘤系列的化驗，胸部或者腹部的CT，盆腔的MR等?？梢哉f這是現在目前直腸癌必不可少的檢查手段。
診斷直腸癌最主要的方法就是做腸鏡，取病理進行檢查。在腸鏡的檢查下可以直視到腫瘤的病灶，然后在腸鏡下直接取病理，如果病理檢查找到了腫瘤細胞，就可以確定為直腸癌。還可以通過免疫組化的檢查來判斷腫瘤的分化程度和腫瘤的預后，甚至可以判斷出腫瘤是否可以進行免疫治療。所以一定要盡早的去做腸鏡檢查，早期發(fā)現病灶，早期治療才能提高腫瘤的治愈率。
肝功能受損是不會引發(fā)大腸癌的，長期酗酒引起的肝功能受損，目前應該是酒精性肝炎，如果再惡化，會演變成酒精性肝硬化甚至是肝癌。肝功能異常雖然不會引起大腸癌，但是長期酗酒卻有可能導致大腸癌的發(fā)生，所以要盡量少飲酒，最好能戒酒，避免惡性疾病的發(fā)生。
腸癌與年齡沒有關系，即使是20多歲也是有一定幾率會患這種病的。對于一些生活作息習慣不好的人來說，比如經常熬夜，喜歡抽煙飲酒，生活習慣差，不鍛煉身體，愛吃油膩、辛辣等刺激性的食物。這樣對身體的免疫力影響是比較大的。所以和同齡的人相比，所患腸癌的幾率會更大一些。飲食注重營養(yǎng)均衡，多吃富含纖維素的蔬菜和水果，避免辛辣等刺激性的食物，多喝水，避免久坐久蹲，適當的運動，如果有家族直腸癌病史，需要去正規(guī)醫(yī)院定期進行檢查，
血便是大腸癌的常見表現。如果病變在結腸，那么便血可能表現為黑便或者是便潛血陽性。如果癌變發(fā)生在直腸，有可能會表現為血附著于便上，有可能是鮮紅色或者是暗紅色，還可能會帶有粘液。不過血便也不是大腸癌特有的癥狀，慢性腸炎、潰瘍性結腸炎或者是痔瘡都會出現便血的癥狀，要注意鑒別。最好是做一下腸鏡的檢查，能判斷各種病變的發(fā)生。
腹部彩超不能檢查出來大腸癌。腹部的彩超通常做的是肝膽胰脾等實性臟器的檢查，這些臟器在彩超中的顯影會比較明顯。而腸道屬于空腔臟器，在彩超中的顯影不會很清晰，如果有了肝部的轉移灶是會看到的。如果想檢查大腸癌，還是建議做腸鏡的檢查。因為腸鏡可以在直視下看到腸道內是否有病變，如果在腸道內看到有潰瘍或者是腫物，可以直接取活檢，通過病理檢查來確診大腸癌。
考慮是的，在患病早期患者的主要癥狀表現為消化不良、大便潛血等。隨著病程的加重，患者會出現腹痛、腹瀉、排便困難、排便習慣發(fā)生改變、腸梗阻、腹部包塊、發(fā)熱等癥狀。大腸癌最根本的治療方式為外科手術治療，相對來說，大腸癌的預后效果是比較好的，可以有效的延長患者的生存時間。患病期間，患者要注意多休息，不能過度的熬夜。
考慮是有一定的關系的，建議患者可以適當的服用利水的藥物，搭配按摩的方式進行治療。大腸癌屬于一種比較常見的惡性腫瘤，具體的發(fā)病因素不是很明確。患病后，患者應該盡早的接受治療，可以選擇外科手術的方式將病灶切除。相對來說，大腸癌的預后效果是比較好的。患病期間的飲食上還應該以清淡為主，多吃維生素，豐富的蔬菜和水果。
血吸蟲病與大腸癌有部分關系，但是關系不大。一般來講，由血吸蟲引發(fā)而導致腸道的炎性改變，一部分會發(fā)生癌變，其他慢性腸道炎癥也有癌變的可能，有許多資料證明，血吸蟲流行區(qū)的大腸癌發(fā)病率并不高于其它地區(qū)，血吸蟲卵沉積部位與非血吸蟲卵沉積部位，它癌發(fā)生率并沒有明顯差別。
腸癌患者術后建議做這些運動:1、屈腿運動，患者采取仰臥位，兩腿同時屈膝抬起，使大腿緊貼于腹部，然后還原。這個動作重復10次左右。2、舉腿運動，小腸癌患者取仰臥位，兩腿同時向上舉起，注意膝關節(jié)保持伸直，然后放下。同樣重復做10次。3、踏車運動，患者仰臥位，輪流屈伸兩腿，好像騎腳踏車一樣，運動要靈活，屈伸范圍盡量大些，做20～30秒可停下來。4、仰臥起坐，患者先取仰臥位，然后收腹屈伸坐起，兩手試著觸摸腳尖，每次7下。有些患者手術后稍活動一下感覺腹痛就放棄運動，無法忍受疼痛，也怕影響傷口愈合。其實有疼痛感是正常的，隨著身體慢慢的運動，患者注意力會分散，疼痛感也會逐漸減輕。
