臨床上治療羊水栓塞的方法比較多,也比較復雜,那么治療羊水栓塞需要口服用藥嗎?其實目前治療羊水栓塞以靜脈給藥為主,口服藥不常見,因為羊水栓塞的患者是危重病人,口服給藥并不現(xiàn)實,臨床上用藥治療羊水栓塞的方法有:
(1)擴充血容量,休克時都存在有效血容量不足,應盡早、盡快擴充血容量。有條件者最好用肺動脈漂浮導管,測定肺毛細管楔壓(PCWP),邊監(jiān)測心臟負荷邊補充血容量。如無條件測量PCWP,可根據(jù)中心靜脈壓指導輸液。無論用哪種監(jiān)護方法,都應在插管的同時抽血5mL,作血液沉淀試驗,涂片染色尋找羊水成分,并作有關DIC實驗室檢查。擴容液的選擇,開始多用右旋糖酐-40,靜脈滴注,伴失血者應補充新鮮血及平衡液。
(2)糾正酸中毒,首次可給百分之五碳酸氫鈉,先注入計算量的1/2~2/3。最好做動脈血血氣及酸堿測定,按失衡情況給藥。
(3)調整血管緊張度,休克癥狀急驟而嚴重或血容量雖已補足但血壓仍不穩(wěn)定者,可選用血管活性藥物,常用多巴胺靜脈滴注,可保證重要臟器血供。
出現(xiàn)過敏性休克應該應用大劑量皮質激素,常選用地塞米松靜脈滴注。但激素可抑制網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)功能,使已激活的凝血因子不能及時清除而加重DIC,故反復應用時應注意,在使用肝素治療的基礎上應用本藥為好。
羊水栓塞診斷一旦確立,就應開始抗凝治療,盡早使用肝素,以抑制血管內凝血,保護腎臟功能。應用肝素靜脈滴注。羊水栓塞可發(fā)生在產前、產時或產后。應警惕嚴重的產后出血發(fā)生,最安全的措施是在給肝素的基礎上輸新鮮血,并補充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍干血漿等,以補充凝血因子,制止產后出血不凝。