精索靜脈曲張是精索蔓狀靜脈叢由于某種原因造成迂曲、伸長和擴(kuò)張，在陰囊里形成蚯蚓狀的團(tuán)塊，導(dǎo)致血液回流受阻和淤積，是青年男子的一種常見病。
精索靜脈曲張可引起生精功能抑制和精液質(zhì)量改變，表現(xiàn)為曲細(xì)精管生精上皮變薄，層次減少，生精過程中斷和精子細(xì)胞脫落，嚴(yán)重者睪丸變小、變軟，精原細(xì)胞喪失，僅殘留支持細(xì)胞，基底膜玻璃樣變，精子數(shù)目減少，尖頭、不定形頭或不成熟精子增加，精子活力下降而引起不育。
精索靜脈曲張多發(fā)生于左側(cè)，左側(cè)精索內(nèi)靜脈長且以直箱進(jìn)入左腎靜脈，如瓣膜發(fā)育不全或關(guān)閉不全即可引起精索靜脈曲張，加上左側(cè)精索內(nèi)靜脈又處于主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈之間，易受到壓迫，更易促使其曲張；而右側(cè)精索內(nèi)靜脈是向上斜行進(jìn)入下腔靜脈的，故不易發(fā)生曲張。長期站立性工作，使精索靜脈回流阻力大，易造成精索靜脈曲張。臨床上將精索靜脈曲張分為輕度、中度、重度，精索靜脈曲張程度與不育程度無關(guān)，與癥狀并不一定完全平行，有時(shí)嚴(yán)重的靜脈曲張但癥狀很輕，反之也有輕度的靜脈曲張而癥狀很重者。臨床表現(xiàn)為站立時(shí)病側(cè)陰囊松弛下垂，精索增粗或似成堆的蚯蚓、柔軟，嚴(yán)重時(shí)陰囊皮膚也見曲張的靜脈，而平臥后曲張之靜脈可消失。
精索靜脈曲張引起男性不育的主要原因有：①睪丸局部溫度升高可引起睪丸生精功能抑制，表現(xiàn)為生精上皮變性、脫落，造成精子生成障礙。②睪丸局部靜脈血液回流受阻和滯留，影響了睪丸內(nèi)的血液循環(huán)，導(dǎo)致血液內(nèi)二氧化碳蓄積和缺氧，干擾了睪丸的正常代謝，影響了精子發(fā)生。
③在精索內(nèi)靜脈逆流的血液中，類固醇物質(zhì)、兒茶酚胺類物質(zhì)、前列腺素等的濃度升高，可引起血管收縮，使睪丸和附睪的血運(yùn)減少，導(dǎo)致睪丸內(nèi)不成熟精子過早脫落及不利于精子在附睪內(nèi)成熟。④睪丸間質(zhì)細(xì)胞受到抑制而使睪酮分泌下降，從而干擾精子的發(fā)生。⑤精索靜脈內(nèi)壓力增高，血液淤滯，影響睪丸血運(yùn)，于擾睪丸的新陳代謝和精子生成。⑥自由基含量增多，使精子膜受到損害，可導(dǎo)致精子死亡。⑦左右靜脈叢有豐富的交通枝和吻合，因此，一側(cè)精索靜脈曲張往往造成兩側(cè)睪丸損害。
輕度精索靜脈曲張一般不會(huì)導(dǎo)致任何后果。如果靜脈曲張程度較重，會(huì)有明顯的陰囊膨脹感，隱痛，長時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)加重后消失。隨著疾病的進(jìn)展，較多精索靜脈曲張病人的精液質(zhì)量會(huì)發(fā)生變化，這是男性不育的常見原因，可能會(huì)影響生育能力。時(shí)間過久精索靜脈曲張，睪丸溫度高，睪丸組織會(huì)積聚二氧化碳，影響睪丸生精功能，和精液質(zhì)量。
輕度的精索靜脈曲張吃藥即可緩解癥狀，中重度的精索靜脈曲張是需要行手術(shù)治療的。精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)主要是陰囊部的墜脹不適，有時(shí)有疼痛，平臥后疼痛可以減輕，久站或勞作后疼痛加重。
還有傳統(tǒng)的開放的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，手術(shù)時(shí)間也大概在半個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)時(shí)間的長短與手術(shù)者的技能和設(shè)備密切相關(guān)。精索靜脈曲張常導(dǎo)致陰囊的疼痛或墜脹不適，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致少精弱精、無精、死精等精液質(zhì)量的改變。
輕微的精索靜脈曲張是不太嚴(yán)重的，一般在這時(shí)患者也沒有明顯的疼痛和不適感，只要做好日常生活的調(diào)理，并且定期隨診復(fù)查，一般是能夠恢復(fù)的。如果在患有疾病以后，患者伴有陰囊睪丸墜脹以及疼痛的現(xiàn)象，這時(shí)就要及時(shí)規(guī)范就醫(yī)進(jìn)行檢查，要做超聲檢查，要了解疾病的嚴(yán)重程度，然后要盡早的采取規(guī)范有效的治療。因?yàn)椴患皶r(shí)就診治療就會(huì)導(dǎo)致精液質(zhì)量發(fā)生改變，而且會(huì)影響生育，合理治療能夠控制疾病進(jìn)展。
輕度的精索靜脈曲張臨床上無癥狀或癥狀不明顯，口服活血化瘀的藥物治療即可緩解癥狀。精索靜脈曲張是因?yàn)榫鲀?nèi)靜脈回流受阻導(dǎo)致血液返流，使陰囊內(nèi)的精索蔓狀靜脈叢發(fā)生迂曲、擴(kuò)張，嚴(yán)重的會(huì)引起蔓狀靜脈叢內(nèi)血栓形成，導(dǎo)致睪丸供血不足，引起萎縮。中重度的精索靜脈曲張是需要行手術(shù)治療才能緩解癥狀。
輕度的精索靜脈曲張，臨床上無癥狀或者癥狀比較輕，一般的不需要手術(shù)治療，口服藥物治療即可;精索靜脈曲張是男性的常見病，多見于20到30歲的青壯年男性，臨床上以左側(cè)多見，精索靜脈曲張的臨床癥狀主要是陰囊墜脹不適，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛，疼痛可以向下腹部，腹股溝放射，久站及勞累后癥狀加重，平臥休息時(shí)，癥狀可以緩解。中重度的精索靜脈曲張，那么臨床上癥狀比較明顯，那么還是需要實(shí)施手術(shù)治療。
輕癥的精索靜脈曲張大部分患者癥狀是可以完全消失，但是一般情況下自愈的可能性不是很高，大部分患者都需要通過一些口服的藥物來控制病情的發(fā)展，比較嚴(yán)重的患者還可以通過手術(shù)治療。平時(shí)患者一定要注意休息，盡量不要太勞累。在精索靜脈曲張治療期間盡量不要同房，手術(shù)的患者一定要選擇市級(jí)以上的三甲醫(yī)院，這樣可以提高手術(shù)的成功率。
輕度精索靜脈曲張一般可以運(yùn)動(dòng)，但是最好可以選擇一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步或者是騎自行車，盡量不要有劇烈的運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)導(dǎo)致病情加重。精索靜脈曲張可能會(huì)導(dǎo)致患側(cè)睪丸出現(xiàn)腫大的情況，并且也有可能會(huì)伴有疼痛或者是有下墜感。可以先采取口服藥物的方法進(jìn)行治療，能夠控制病情的發(fā)展，治療期間也要注意陰部衛(wèi)生，必要時(shí)可以使用陰囊托。
輕度精索靜脈曲張一般可以同房，如果病情不是很嚴(yán)重，可以適當(dāng)?shù)陌l(fā)生性關(guān)系，但是要避免過度頻繁。精索靜脈曲張可能是由于靜脈瓣膜功能不全或者是靜脈回流障礙所引起的，如果長時(shí)間的久站或者是患有腹腔腫瘤等疾病，也有可能會(huì)誘發(fā)精索靜脈曲張，從而導(dǎo)致局部出現(xiàn)疼痛或者是伴有墜脹感。可以采取口服藥物的方法進(jìn)行治療，能夠改善癥狀。
輕度精索靜脈曲張可以采取保守的方法治療，比如選擇非甾體類抗炎藥物治療，或者是七葉皂苷類藥物治療。輕度精索靜脈曲張一般是靜脈瓣膜功能不全的因素，還可能是靜脈回流障礙造成的，通常癥狀并不是很明顯，可能會(huì)引起患側(cè)陰囊增大或者是墜脹感的現(xiàn)象。日常要避免長期久坐久站，還要避免吸煙飲酒，盡量穿寬松和透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。
