精索靜脈曲張主要是通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)，典型的精索靜脈曲張者，可在陰囊部位見(jiàn)到陰囊皮膚的擴(kuò)張和扭曲的精索蔓狀靜脈叢;用手觸摸可感覺(jué)到彎曲膨脹的血管團(tuán)，擠壓后捏癟，但放松后又會(huì)膨出。
對(duì)陰囊部視診和觸診都難以判斷的，可讓患者取站立位，用力屏氣加大腹壓，再觀察與觸摸陰囊蔓狀靜脈叢，即便是輕度精索靜脈曲張也能被發(fā)現(xiàn)。原發(fā)性與繼發(fā)性精索靜脈曲張的區(qū)別為：立位觸及彎曲膨脹的血管團(tuán)后，擠壓團(tuán)塊縮小者為擠空征陽(yáng)性，這是原發(fā)性精索靜脈曲張的特征;繼發(fā)性精索靜脈曲張的擠空征為陰性，并且患者平臥位時(shí)，曲張的靜脈團(tuán)塊并不縮小。
精索靜脈曲張的器械檢查，包括陰囊溫度測(cè)定、陰囊多普勒超聲檢查、精索靜脈造影和核素陰囊血池掃描等。彩色多普勒超聲(CDFI)可客觀、清晰地顯示精索靜脈的內(nèi)徑和其內(nèi)的血流狀況及有無(wú)反流和血流速度，彌補(bǔ)了觸診不能發(fā)現(xiàn)的不足。
臨床上將精索靜脈曲張分為：①臨床型，觸診時(shí)在陰囊根部發(fā)現(xiàn)條索樣曲張的精索靜脈、靜息狀態(tài)下CDFI檢測(cè)到3支以上精索靜脈呈蜂窩狀或蚯蚓狀，管徑≥3.0cm，Valsava試驗(yàn)可見(jiàn)血液明顯反流。圓亞臨型，臨床觸診時(shí)觸不到曲張的精索靜脈，超聲檢測(cè)精索靜脈內(nèi)≥1.8cm，平靜呼吸時(shí)無(wú)血液反流，Valsava試驗(yàn)出現(xiàn)反流，反流時(shí)間≥1.5s。
精索靜脈曲張分為輕、中、重三度。
I度(輕度)：站立時(shí)看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時(shí)曲張靜脈很快消失。
Ⅱ度(中度)：站立時(shí)可看到陰囊上有擴(kuò)張的靜脈突出，可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張靜脈，平臥時(shí)包塊逐漸消失。
Ⅲ度(重度)：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴(kuò)張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬，平臥時(shí)消失緩慢。
輕度精索靜脈曲張一般不會(huì)導(dǎo)致任何后果。如果靜脈曲張程度較重，會(huì)有明顯的陰囊膨脹感，隱痛，長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)加重后消失。隨著疾病的進(jìn)展，較多精索靜脈曲張病人的精液質(zhì)量會(huì)發(fā)生變化，這是男性不育的常見(jiàn)原因，可能會(huì)影響生育能力。時(shí)間過(guò)久精索靜脈曲張，睪丸溫度高，睪丸組織會(huì)積聚二氧化碳，影響睪丸生精功能，和精液質(zhì)量。
輕度的精索靜脈曲張吃藥即可緩解癥狀，中重度的精索靜脈曲張是需要行手術(shù)治療的。精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)主要是陰囊部的墜脹不適，有時(shí)有疼痛，平臥后疼痛可以減輕，久站或勞作后疼痛加重。
還有傳統(tǒng)的開(kāi)放的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，手術(shù)時(shí)間也大概在半個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短與手術(shù)者的技能和設(shè)備密切相關(guān)。精索靜脈曲張常導(dǎo)致陰囊的疼痛或墜脹不適，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致少精弱精、無(wú)精、死精等精液質(zhì)量的改變。
輕微的精索靜脈曲張是不太嚴(yán)重的，一般在這時(shí)患者也沒(méi)有明顯的疼痛和不適感，只要做好日常生活的調(diào)理，并且定期隨診復(fù)查，一般是能夠恢復(fù)的。如果在患有疾病以后，患者伴有陰囊睪丸墜脹以及疼痛的現(xiàn)象，這時(shí)就要及時(shí)規(guī)范就醫(yī)進(jìn)行檢查，要做超聲檢查，要了解疾病的嚴(yán)重程度，然后要盡早的采取規(guī)范有效的治療。因?yàn)椴患皶r(shí)就診治療就會(huì)導(dǎo)致精液質(zhì)量發(fā)生改變，而且會(huì)影響生育，合理治療能夠控制疾病進(jìn)展。
輕度的精索靜脈曲張臨床上無(wú)癥狀或癥狀不明顯，口服活血化瘀的藥物治療即可緩解癥狀。精索靜脈曲張是因?yàn)榫鲀?nèi)靜脈回流受阻導(dǎo)致血液返流，使陰囊內(nèi)的精索蔓狀靜脈叢發(fā)生迂曲、擴(kuò)張，嚴(yán)重的會(huì)引起蔓狀靜脈叢內(nèi)血栓形成，導(dǎo)致睪丸供血不足，引起萎縮。中重度的精索靜脈曲張是需要行手術(shù)治療才能緩解癥狀。
輕度的精索靜脈曲張，臨床上無(wú)癥狀或者癥狀比較輕，一般的不需要手術(shù)治療，口服藥物治療即可;精索靜脈曲張是男性的常見(jiàn)病，多見(jiàn)于20到30歲的青壯年男性，臨床上以左側(cè)多見(jiàn)，精索靜脈曲張的臨床癥狀主要是陰囊墜脹不適，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛，疼痛可以向下腹部，腹股溝放射，久站及勞累后癥狀加重，平臥休息時(shí)，癥狀可以緩解。中重度的精索靜脈曲張，那么臨床上癥狀比較明顯，那么還是需要實(shí)施手術(shù)治療。
輕癥的精索靜脈曲張大部分患者癥狀是可以完全消失，但是一般情況下自愈的可能性不是很高，大部分患者都需要通過(guò)一些口服的藥物來(lái)控制病情的發(fā)展，比較嚴(yán)重的患者還可以通過(guò)手術(shù)治療。平時(shí)患者一定要注意休息，盡量不要太勞累。在精索靜脈曲張治療期間盡量不要同房，手術(shù)的患者一定要選擇市級(jí)以上的三甲醫(yī)院，這樣可以提高手術(shù)的成功率。
輕度精索靜脈曲張一般可以運(yùn)動(dòng)，但是最好可以選擇一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步或者是騎自行車(chē)，盡量不要有劇烈的運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)導(dǎo)致病情加重。精索靜脈曲張可能會(huì)導(dǎo)致患側(cè)睪丸出現(xiàn)腫大的情況，并且也有可能會(huì)伴有疼痛或者是有下墜感?？梢韵炔扇】诜幬锏姆椒ㄟM(jìn)行治療，能夠控制病情的發(fā)展，治療期間也要注意陰部衛(wèi)生，必要時(shí)可以使用陰囊托。
輕度精索靜脈曲張一般可以同房，如果病情不是很?chē)?yán)重，可以適當(dāng)?shù)陌l(fā)生性關(guān)系，但是要避免過(guò)度頻繁。精索靜脈曲張可能是由于靜脈瓣膜功能不全或者是靜脈回流障礙所引起的，如果長(zhǎng)時(shí)間的久站或者是患有腹腔腫瘤等疾病，也有可能會(huì)誘發(fā)精索靜脈曲張，從而導(dǎo)致局部出現(xiàn)疼痛或者是伴有墜脹感?？梢圆扇】诜幬锏姆椒ㄟM(jìn)行治療，能夠改善癥狀。
輕度精索靜脈曲張可以采取保守的方法治療，比如選擇非甾體類抗炎藥物治療，或者是七葉皂苷類藥物治療。輕度精索靜脈曲張一般是靜脈瓣膜功能不全的因素，還可能是靜脈回流障礙造成的，通常癥狀并不是很明顯，可能會(huì)引起患側(cè)陰囊增大或者是墜脹感的現(xiàn)象。日常要避免長(zhǎng)期久坐久站，還要避免吸煙飲酒，盡量穿寬松和透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。
