精索靜脈曲張的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)和體格檢查。
1.臨床表現(xiàn)
精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)：①患者可完全無癥狀，僅在查體時發(fā)現(xiàn)。
②也可表現(xiàn)為患側(cè)陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，平臥時癥狀減輕或消失。③患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經(jīng)過敏等。有的患者有性功能障礙④精索靜脈曲張有時可影響生育。男性不育者有30%-40％是精索靜脈曲張引起的。嚴(yán)重者可出現(xiàn)睪丸萎縮。
2.檢查
包括體格檢查和器械檢查。精索靜脈曲張有30％一40％可引起不育，原因可能與下列因素有關(guān)：
(1)陰囊溫度升高精索靜脈曲張后，由于精索靜脈內(nèi)血流郁滯使陰囊內(nèi)溫度升高，平均高于正常0.6℃，從而影響精子生成。
(2）營養(yǎng)障礙由于靜脈血流郁滯，睪丸、附睪的血液循環(huán)受所需的營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)缺乏，從而影響了精子的發(fā)生。
(3）睪丸內(nèi)分泌功能障礙由于陰囊內(nèi)局部溫度升高，睪丸的供血和供氧不足，必然影響睪丸曲細(xì)精管內(nèi)間質(zhì)細(xì)胞的內(nèi)分泌功能，從而干擾了精子的發(fā)生。
(4)精索內(nèi)靜脈反流血中存在有損睪丸功能的物質(zhì)精索靜脈曲張時，左腎靜脈的血液通過左精索內(nèi)靜脈逆流至睪丸，于是腎靜脈中含有的來自腎臟和腎上腺的激素物質(zhì)，例如皮質(zhì)醇、兒茶酚胺以及毒性代謝產(chǎn)物如5-羥色胺和腎臟分泌的前列腺素，都會隨精索靜脈血逆流至睪丸，進(jìn)而抑制睪丸的生精功能。
當(dāng)然，并非所有患有精索靜脈曲張的人都不能生育，關(guān)鍵要看對睪丸的損害程度。
有的人靜脈曲張很嚴(yán)重，但照常能生育；而有的人看起來靜脈曲張為輕度，卻不能生育。
所以，對男性不育患者應(yīng)仔細(xì)檢查陰囊，查明靜脈曲張的程度和睪丸的大小，以確定是否需手術(shù)治療。
輕度精索靜脈曲張一般不會導(dǎo)致任何后果。如果靜脈曲張程度較重，會有明顯的陰囊膨脹感，隱痛，長時間站立或運(yùn)動癥狀會加重后消失。隨著疾病的進(jìn)展，較多精索靜脈曲張病人的精液質(zhì)量會發(fā)生變化，這是男性不育的常見原因，可能會影響生育能力。時間過久精索靜脈曲張，睪丸溫度高，睪丸組織會積聚二氧化碳，影響睪丸生精功能，和精液質(zhì)量。
輕度的精索靜脈曲張吃藥即可緩解癥狀，中重度的精索靜脈曲張是需要行手術(shù)治療的。精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)主要是陰囊部的墜脹不適，有時有疼痛，平臥后疼痛可以減輕，久站或勞作后疼痛加重。
還有傳統(tǒng)的開放的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，手術(shù)時間也大概在半個小時左右，手術(shù)時間的長短與手術(shù)者的技能和設(shè)備密切相關(guān)。精索靜脈曲張常導(dǎo)致陰囊的疼痛或墜脹不適，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致少精弱精、無精、死精等精液質(zhì)量的改變。
輕微的精索靜脈曲張是不太嚴(yán)重的，一般在這時患者也沒有明顯的疼痛和不適感，只要做好日常生活的調(diào)理，并且定期隨診復(fù)查，一般是能夠恢復(fù)的。如果在患有疾病以后，患者伴有陰囊睪丸墜脹以及疼痛的現(xiàn)象，這時就要及時規(guī)范就醫(yī)進(jìn)行檢查，要做超聲檢查，要了解疾病的嚴(yán)重程度，然后要盡早的采取規(guī)范有效的治療。因?yàn)椴患皶r就診治療就會導(dǎo)致精液質(zhì)量發(fā)生改變，而且會影響生育，合理治療能夠控制疾病進(jìn)展。
輕度的精索靜脈曲張臨床上無癥狀或癥狀不明顯，口服活血化瘀的藥物治療即可緩解癥狀。精索靜脈曲張是因?yàn)榫鲀?nèi)靜脈回流受阻導(dǎo)致血液返流，使陰囊內(nèi)的精索蔓狀靜脈叢發(fā)生迂曲、擴(kuò)張，嚴(yán)重的會引起蔓狀靜脈叢內(nèi)血栓形成，導(dǎo)致睪丸供血不足，引起萎縮。中重度的精索靜脈曲張是需要行手術(shù)治療才能緩解癥狀。
輕度的精索靜脈曲張，臨床上無癥狀或者癥狀比較輕，一般的不需要手術(shù)治療，口服藥物治療即可;精索靜脈曲張是男性的常見病，多見于20到30歲的青壯年男性，臨床上以左側(cè)多見，精索靜脈曲張的臨床癥狀主要是陰囊墜脹不適，有時候會出現(xiàn)疼痛，疼痛可以向下腹部，腹股溝放射，久站及勞累后癥狀加重，平臥休息時，癥狀可以緩解。中重度的精索靜脈曲張，那么臨床上癥狀比較明顯，那么還是需要實(shí)施手術(shù)治療。
輕癥的精索靜脈曲張大部分患者癥狀是可以完全消失，但是一般情況下自愈的可能性不是很高，大部分患者都需要通過一些口服的藥物來控制病情的發(fā)展，比較嚴(yán)重的患者還可以通過手術(shù)治療。平時患者一定要注意休息，盡量不要太勞累。在精索靜脈曲張治療期間盡量不要同房，手術(shù)的患者一定要選擇市級以上的三甲醫(yī)院，這樣可以提高手術(shù)的成功率。
輕度精索靜脈曲張一般可以運(yùn)動，但是最好可以選擇一些有氧運(yùn)動，比如散步或者是騎自行車，盡量不要有劇烈的運(yùn)動，否則會導(dǎo)致病情加重。精索靜脈曲張可能會導(dǎo)致患側(cè)睪丸出現(xiàn)腫大的情況，并且也有可能會伴有疼痛或者是有下墜感?？梢韵炔扇】诜幬锏姆椒ㄟM(jìn)行治療，能夠控制病情的發(fā)展，治療期間也要注意陰部衛(wèi)生，必要時可以使用陰囊托。
輕度精索靜脈曲張一般可以同房，如果病情不是很嚴(yán)重，可以適當(dāng)?shù)陌l(fā)生性關(guān)系，但是要避免過度頻繁。精索靜脈曲張可能是由于靜脈瓣膜功能不全或者是靜脈回流障礙所引起的，如果長時間的久站或者是患有腹腔腫瘤等疾病，也有可能會誘發(fā)精索靜脈曲張，從而導(dǎo)致局部出現(xiàn)疼痛或者是伴有墜脹感?？梢圆扇】诜幬锏姆椒ㄟM(jìn)行治療，能夠改善癥狀。
輕度精索靜脈曲張可以采取保守的方法治療，比如選擇非甾體類抗炎藥物治療，或者是七葉皂苷類藥物治療。輕度精索靜脈曲張一般是靜脈瓣膜功能不全的因素，還可能是靜脈回流障礙造成的，通常癥狀并不是很明顯，可能會引起患側(cè)陰囊增大或者是墜脹感的現(xiàn)象。日常要避免長期久坐久站，還要避免吸煙飲酒，盡量穿寬松和透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。
