血小板可促進(jìn)止血和加速凝血,維護(hù)毛細(xì)血管壁完整性,但抗血小板抗體的存在對于自身和同種血小板均有破壞作用,導(dǎo)致血小板減少脾切除可減少血小板抗體的產(chǎn)生,消除血小板破壞的主要場所,是目前臨床中治療血小板減少的有效方法之一,經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療3-6個月無效、治療有效但對激素產(chǎn)生依賴性、存在激素禁忌證的患者可選擇脾切除。
有研究表明,約70%慢性血小板減少患者脾切除后1周內(nèi)血小板恢復(fù)正常,但必須維持2個月以上者方可視為有效,其中2/3的患者可達(dá)不同程度的緩解,其余患者則無效,但無效或復(fù)發(fā)的患者術(shù)后可再用激素治療,部分患者仍可有效。
盡管有效,但脾切除手術(shù)創(chuàng)傷較大,老年患者、出血嚴(yán)重者、心臟病患者耐受性差,手術(shù)死亡率高,應(yīng)選擇其他方法進(jìn)行治療。年齡小于2歲切脾可影響免疫功能,易發(fā)生不易控制的感染,也不宜進(jìn)行脾切除手術(shù)。為防止術(shù)中輸血,可在術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用激素。
特別說明:停用糖皮質(zhì)激素或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量(10mg/d以上)維持即表示患者具有激素依賴性。
吃中藥可能導(dǎo)致血小板減少,但并非所有中藥都會產(chǎn)生這種副作用。血小板減少可能與藥物成分、個體差異或用藥不當(dāng)有關(guān)。若出現(xiàn)血小板減少,需及時就醫(yī)并調(diào)整用藥方案。 1、藥物成分影響 部分中藥含有可能影響血小板生成的成分。例如,雷公藤、大黃、丹參等中藥在特定情況下可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致血小板減少。這些成分可能通過干擾血小板的生成或加速其破壞,從而引發(fā)問題。 2、個體差異 每個人的體質(zhì)和代謝能力不同,對中藥的反應(yīng)也存在差異。某些人可能對特定中藥成分敏感,即使正常劑量也可能引發(fā)血小板減少。例如,肝腎功能不全的患者更容易因藥物代謝障礙而出現(xiàn)副作用。 3、用藥不當(dāng) 長期或過量服用中藥可能增加血小板減少的風(fēng)險。例如,未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)自行搭配中藥,或超劑量服用,可能導(dǎo)致藥物毒性累積,影響血小板生成。中藥與西藥聯(lián)合使用時,也可能產(chǎn)生相互作用,增加副作用風(fēng)險。 4、處理方法 若懷疑中藥導(dǎo)致血小板減少,應(yīng)立即停用相關(guān)藥物并就醫(yī)。醫(yī)生可能會建議進(jìn)行血常規(guī)檢查,評估血小板數(shù)量。治療方面,輕度血小板減少可通過調(diào)整用藥或補(bǔ)充營養(yǎng)改善,如增加富含維生素B12和葉酸的食物(如動物肝臟、綠葉蔬菜)。中度或重度減少可能需要藥物治療,如使用促血小板生成藥物(如艾曲波帕)或免疫抑制劑(如環(huán)孢素)。在醫(yī)生指導(dǎo)下,必要時可考慮中藥替代方案或中西醫(yī)結(jié)合治療。 吃中藥需謹(jǐn)慎,尤其是長期服用或聯(lián)合用藥時。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的中藥處方,并定期監(jiān)測血常規(guī),可有效降低血小板減少的風(fēng)險。若出現(xiàn)異常,及時就醫(yī)是關(guān)鍵。