所謂假性血小板減少，是血小板計(jì)數(shù)檢驗(yàn)誤差導(dǎo)致的血小板減少，如全自動(dòng)光電掃描儀機(jī)械誤差、才學(xué)標(biāo)本凝固、試管不清潔導(dǎo)致血小板發(fā)生粘附和積聚、血中含有冷凝集素等物質(zhì)，均可導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)減少。
單次血液檢查發(fā)現(xiàn)血小板減少的患者需要多次反復(fù)檢查，以除外假性血小板減少。特別是全自動(dòng)光電掃描儀容易發(fā)生檢驗(yàn)誤差，血小板計(jì)數(shù)波動(dòng)幅度較大。血小板減少患者可選擇兩家或兩家以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)血小板，以除外假性血小板減少。
一些藥物也有導(dǎo)致血小板檢驗(yàn)誤差發(fā)生的可能，如在應(yīng)用GPIIb/IIIa拮抗劑阿昔單抗的治療中約有百分之二左右的患者會(huì)出現(xiàn)假性血小板減少癥。產(chǎn)前子癇的患者應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)產(chǎn)生的高鎂血癥，血標(biāo)本在細(xì)胞計(jì)數(shù)儀檢測(cè)時(shí)會(huì)出現(xiàn)血小板假性減少。有些血常規(guī)檢查常要加入的抗凝劑己二胺四乙酸(EDTA)、肝素、枸櫞酸等試劑均能引起血小板聚集。EDTA依賴(lài)的血小板減少癥在應(yīng)用血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀中可以見(jiàn)到，其發(fā)病機(jī)制可能是隱藏著結(jié)合位點(diǎn)的抗原和抗體在EDTA作用下發(fā)生改變，致使血小板發(fā)生凝聚。糖體長(zhǎng)生的機(jī)制尚不清楚，可先天或后天產(chǎn)生，如敗血癥、妊娠綜合征等。懷疑此癥時(shí)，應(yīng)接受臨床上反復(fù)多次血小板計(jì)數(shù)。
吃中藥可能導(dǎo)致血小板減少，但并非所有中藥都會(huì)產(chǎn)生這種副作用。血小板減少可能與藥物成分、個(gè)體差異或用藥不當(dāng)有關(guān)。若出現(xiàn)血小板減少，需及時(shí)就醫(yī)并調(diào)整用藥方案。 1、藥物成分影響 部分中藥含有可能影響血小板生成的成分。例如，雷公藤、大黃、丹參等中藥在特定情況下可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板減少。這些成分可能通過(guò)干擾血小板的生成或加速其破壞，從而引發(fā)問(wèn)題。 2、個(gè)體差異 每個(gè)人的體質(zhì)和代謝能力不同，對(duì)中藥的反應(yīng)也存在差異。某些人可能對(duì)特定中藥成分敏感，即使正常劑量也可能引發(fā)血小板減少。例如，肝腎功能不全的患者更容易因藥物代謝障礙而出現(xiàn)副作用。 3、用藥不當(dāng) 長(zhǎng)期或過(guò)量服用中藥可能增加血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。例如，未經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)自行搭配中藥，或超劑量服用，可能導(dǎo)致藥物毒性累積，影響血小板生成。中藥與西藥聯(lián)合使用時(shí)，也可能產(chǎn)生相互作用，增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。 4、處理方法 若懷疑中藥導(dǎo)致血小板減少，應(yīng)立即停用相關(guān)藥物并就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血常規(guī)檢查，評(píng)估血小板數(shù)量。治療方面，輕度血小板減少可通過(guò)調(diào)整用藥或補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)改善，如增加富含維生素B12和葉酸的食物（如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜）。中度或重度減少可能需要藥物治療，如使用促血小板生成藥物（如艾曲波帕）或免疫抑制劑（如環(huán)孢素）。在醫(yī)生指導(dǎo)下，必要時(shí)可考慮中藥替代方案或中西醫(yī)結(jié)合治療。 吃中藥需謹(jǐn)慎，尤其是長(zhǎng)期服用或聯(lián)合用藥時(shí)。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的中藥處方，并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，可有效降低血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。
