劉先生,今年18歲,10個月大時因口腔潰瘍,眼瞼紅腫,陰囊紅腫糜爛伴腹瀉,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,具體用藥不詳,沒明顯療效,1995年10月3日入某中醫(yī)院,診斷為白塞氏病,給予中西醫(yī)結(jié)合治療后病情痊愈,至今未復(fù)發(fā)。
入院體檢:T38.7℃,P136次/分,R47次/分。體重10千克,營養(yǎng)不良,嗜睡左側(cè)眼瞼紅腫熱痛,壓有波動感,左眼內(nèi)眥可見黃稠分泌物,結(jié)膜充血,瞳孔3毫米,對光反射遲鈍,角膜正常,睫狀體充血壓痛,前房稍混濁;右眼正常。口腔頰粘膜、舌尖可見8~10個潰瘍灶,直徑0.5~0.7厘米,圓形或橢圓形,邊界不明顯、表面附著灰黃色偽膜。上切牙牙齦紅腫,壓見黃稠膿溢出。扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿,心、肺(-)、腹軟,肝脾未觸及。陰囊紅腫,皮膚糜爛,透光試驗(yàn)陰性,龜頭2個小潰瘍,尿道口紅腫,可擠出白色膿液,脊柱及四肢正常。生理反射存在,未引出病理征。
輔助檢查:Hb112g/L,WBC18.6×109/L,N0.72,L0.27,E0.01,ESR46mm/h。尿道膿液未找到淋球菌,膿球(++),上皮細(xì)胞(+),TTT5u,GPT28u,HBsAg(-)。C31.23u/ml。入院診斷為嬰兒白塞氏病。
治療:給予靜注先鋒鉍素,肌注大劑量丙種球蛋白,口服地塞米松、雷公藤多甙、左施咪唑。眼瞼、上切牙牙齦膿腫切開引流等綜合治療26天,諸癥消失,痊愈出院。出院后繼續(xù)口服雷公藤多甙1mg/kg·d,左施咪唑2mg/kg·d,3個月,至今未見復(fù)發(fā)。