如何處理開(kāi)放性軟組織損傷的傷口

開(kāi)放性軟組織損傷的創(chuàng)口應(yīng)及時(shí)處理，以預(yù)防感染，處理時(shí)應(yīng)考慮致傷原因、傷后時(shí)間、創(chuàng)口部位、污染程度及所具備醫(yī)療條件等方面的因素。

1.傷后6~8小時(shí)內(nèi)經(jīng)徹底清創(chuàng)后一般可行初步縫合;損傷6~8小時(shí)以后清創(chuàng)者，可不做初期縫合而用生理鹽水紗布松填，待3天后無(wú)繼發(fā)感染時(shí)再作延期縫合;創(chuàng)傷處理不應(yīng)機(jī)械地受時(shí)間限制，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)傷部位及性質(zhì)等多方面酌情考慮，如受傷24~72小時(shí)內(nèi)的頭皮、頸部、顏面部損傷及胸、腹、關(guān)節(jié)腔等，雖受傷時(shí)間較長(zhǎng)而無(wú)明顯感染，應(yīng)在清創(chuàng)后做初期縫合。若創(chuàng)傷面積較大、組織破壞過(guò)多、污染嚴(yán)重或?yàn)閼?zhàn)傷，雖早期實(shí)施清創(chuàng)術(shù)，但不應(yīng)作初期縫合。

2.頭部損傷經(jīng)徹底清創(chuàng)后，創(chuàng)口不應(yīng)有顱骨暴露，應(yīng)用松動(dòng)的頭皮覆蓋;面部損傷徹底處理后，爭(zhēng)取初期縫合，若有感染可能時(shí)可將皮膚作定位縫合。

3.手部損傷不應(yīng)使肌腱和神經(jīng)暴露，需用肌肉或松動(dòng)的皮瓣覆蓋。若創(chuàng)面較大不能縫合時(shí)，宜及早植皮。

4.較淺的貫通傷，若出口接近可將傷口間的表面組織切開(kāi)，變兩個(gè)創(chuàng)口為一個(gè)，清創(chuàng)后可考慮初期縫合;傷口較深的貫通傷，需分別護(hù)理傷口，不應(yīng)作縫合。

5.初期縫合的創(chuàng)口，必要時(shí)可置橡皮片引流，術(shù)后24~48小時(shí)撥出。