許多血小板減少疾病可以通過骨髓象檢查來與特發(fā)性血小板減少性紫癜相鑒別。這些疾病主要有以下幾種情況：
骨髓象巨核細胞增多
骨髓異常增生綜合征可導(dǎo)致骨髓內(nèi)巨核細胞的增多并伴有血小板減少，這需與特發(fā)性血小板減少性紫癜相鑒別。
骨髓異常增生綜合征可發(fā)生嚴重的出血，這主要是血小板減少所致，但部分患者的血小板計數(shù)正常甚至升高，這表明其血小板功能也存在異常。實驗室檢查可證實血小板的體積增大，形態(tài)異常伴顆粒異常。
與骨髓異常增生綜合征相關(guān)的血小板減少癥的骨髓象往往以不典型和病態(tài)發(fā)育的巨核細胞為特征，同時還可見到其他系病態(tài)造血的時相。在上述方法仍鑒別困難時，可測定血小板的壽命以幫助判斷。
需注意的是有時骨髓異常增生綜合征與特發(fā)性血小板減少性紫癜可同時存在。
骨髓象巨核細胞降低
特發(fā)性血小板減少性紫癜尚需與巨核細胞降低的血小板減少癥相鑒別。在再生障礙性貧血，因維生素B12、葉酸缺乏所引起的巨幼細胞性貧血，缺鐵性貧血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿后期以及非造血系統(tǒng)疾病如肝硬化等疾病中血小板減少，但骨髓檢查主要以巨核細胞減少及小巨核細胞為表現(xiàn)。少數(shù)雖可見巨核細胞增多，但血小板壽命正?？捎枰澡b別。
吃中藥可能導(dǎo)致血小板減少，但并非所有中藥都會產(chǎn)生這種副作用。血小板減少可能與藥物成分、個體差異或用藥不當(dāng)有關(guān)。若出現(xiàn)血小板減少，需及時就醫(yī)并調(diào)整用藥方案。 1、藥物成分影響 部分中藥含有可能影響血小板生成的成分。例如，雷公藤、大黃、丹參等中藥在特定情況下可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板減少。這些成分可能通過干擾血小板的生成或加速其破壞，從而引發(fā)問題。 2、個體差異 每個人的體質(zhì)和代謝能力不同，對中藥的反應(yīng)也存在差異。某些人可能對特定中藥成分敏感，即使正常劑量也可能引發(fā)血小板減少。例如，肝腎功能不全的患者更容易因藥物代謝障礙而出現(xiàn)副作用。 3、用藥不當(dāng) 長期或過量服用中藥可能增加血小板減少的風(fēng)險。例如，未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)自行搭配中藥，或超劑量服用，可能導(dǎo)致藥物毒性累積，影響血小板生成。中藥與西藥聯(lián)合使用時，也可能產(chǎn)生相互作用，增加副作用風(fēng)險。 4、處理方法 若懷疑中藥導(dǎo)致血小板減少，應(yīng)立即停用相關(guān)藥物并就醫(yī)。醫(yī)生可能會建議進行血常規(guī)檢查，評估血小板數(shù)量。治療方面，輕度血小板減少可通過調(diào)整用藥或補充營養(yǎng)改善，如增加富含維生素B12和葉酸的食物（如動物肝臟、綠葉蔬菜）。中度或重度減少可能需要藥物治療，如使用促血小板生成藥物（如艾曲波帕）或免疫抑制劑（如環(huán)孢素）。在醫(yī)生指導(dǎo)下，必要時可考慮中藥替代方案或中西醫(yī)結(jié)合治療。 吃中藥需謹慎，尤其是長期服用或聯(lián)合用藥時。選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)開具的中藥處方，并定期監(jiān)測血常規(guī)，可有效降低血小板減少的風(fēng)險。若出現(xiàn)異常，及時就醫(yī)是關(guān)鍵。
