喉癌患者手術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)吞咽功能障礙，給患者的康復(fù)和生活造成一定程度的阻礙，以下幾種因素應(yīng)多加注意。
1、喉癌患者手術(shù)中沒有保留會厭，為患者術(shù)后吞咽障礙埋下隱患。會厭是咽喉里的指揮系統(tǒng)，而咽喉是食物和空氣的必經(jīng)之路，食物由口腔咽下后經(jīng)咽喉部進(jìn)入食管到胃，失去會厭吞咽就不那么順利。
2、切除杓狀軟骨也會影響患者吞咽，如果需要切除一側(cè)杓狀軟骨，應(yīng)利用組織加高杓區(qū)與未切除側(cè)對應(yīng)，這樣即使會厭已被切除，患者吞咽時，后傾的舌根與杓區(qū)相對合，封閉喉入口。
3、年齡也是可能造成吞咽障礙的一大因素，高齡喉癌患者不宜施行喉切除和環(huán)—會厭—舌骨吻合術(shù)。因為老年人全身各種功能減退，喉、咽、氣管的反射功能同樣發(fā)生減退，喉部分切除術(shù)后喉吞咽代償功能很難形成，一旦術(shù)后發(fā)生誤吸可能造成嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥。
4、如果手術(shù)中損害到喉返神經(jīng)和切斷喉上神經(jīng)，也會影響吞咽功能。如果患者雙側(cè)的喉上神經(jīng)均被切斷，利用殘喉成型的新喉結(jié)構(gòu)可能有喉黏膜感覺功能和分泌功能障礙，術(shù)后誤吸的幾率也將大大提高，喉術(shù)后代償功能恢復(fù)較差。
Tips:緩解吞咽困難的方法
1.食物：鯽魚、鯉魚、黃蜆、河蚌、烏骨雞、生梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、小蒜、柿餅、藕、青蛙、癩蛤蟆、嗉雞、牛奶、鵝血、蘆筍。
2.食療小方：紫蘇醋散
紫蘇30克，醋適量。將紫蘇研成細(xì)末加水1500毫升水煮過濾取汁。加等量醋后再煮干。每日3次，每次1.5克，適于吞咽困難者。
要想發(fā)現(xiàn)喉癌，首先應(yīng)該做喉鏡的檢查。通過做喉鏡可以觀察喉部病變的位置、大小、與周圍組織的關(guān)系。也可以看到病變表面是否有潰瘍的形成、有沒有血性滲出物或者膿性的滲出物出現(xiàn)。并且可以在喉鏡之下，取喉部的組織做病理檢查來進(jìn)一步地確診疾病。喉癌的病人還應(yīng)該做喉部的CT和增強CT的檢查，以便更好地了解喉癌病變的侵犯深度和侵犯范圍，從而決定喉癌病人最佳的治療方式。如果喉癌的病變比較局限，最好的治療方式是進(jìn)行根治性的手術(shù)切除。
診斷喉癌的檢查如下：1、根據(jù)癥狀診斷：早期會出現(xiàn)聲音嘶啞，如果聲音嘶啞長期不緩解，那么就要到正規(guī)醫(yī)院去做相關(guān)檢查。另外，有部分患者早期沒有聲音嘶啞，可能就是咽喉不舒服、咽喉異物感，對于這種患者就容易誤診漏診，所以長時間的咽喉不適和異物感也要進(jìn)行相關(guān)檢查。2、通過檢查診斷：如果懷疑有喉癌，可到醫(yī)院檢查電子喉鏡，它完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期排除喉部的惡性腫瘤。
要自己識別和排除喉癌，重點是三個因素。第一，加深對喉癌的認(rèn)識。第二，及時識別自己的這個癥狀和體證。第三，及時的就醫(yī)進(jìn)行檢查。首先要對喉癌有充分的認(rèn)識，如喉癌有一些什么樣的癥狀，有什么樣的臨床表現(xiàn)。第二，一旦發(fā)現(xiàn)喉癌相關(guān)的癥狀或臨床表現(xiàn)，比如是聲音嘶啞、咳嗽帶血或者喉部疼痛，然后有可能有頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或頸部的，尤其是喉部的腫塊，要及時提高警惕。第三，一旦出現(xiàn)這些問題，不能諱疾忌醫(yī)，也不要自以為是，認(rèn)為是一個良性疾病是一般的喉炎，而應(yīng)該把它當(dāng)作一個未知的疾病及時的就醫(yī)，通過系統(tǒng)的全面的檢查來排除喉癌的存在。
過度飲酒跟喉癌有關(guān)，比吸煙稍微差一點，長期大量飲酒，酒精對上消化道、上呼吸道有刺激，長期的刺激會引起咽喉部的慢性炎癥，慢性炎癥刺激是一個喉癌的誘發(fā)因素。大量飲酒的人容易發(fā)生胃食道反流，容易引起反流性咽喉炎，長期胃酸對喉腔黏膜的刺激也會誘發(fā)喉癌。
喉癌的分子靶向藥物治療的效果是能夠提高較晚期腫瘤患者的5年生存率，目前在臨床上應(yīng)用具有一定的應(yīng)用前景。目前在臨床上主要是EGF2的單克隆抗體，即表皮生長因子受體的單克隆抗體。單克隆抗體藥物，除了能夠直接抑制受體激活，發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)以外，還能夠通過抗體依賴的細(xì)胞，起到細(xì)胞毒性作用，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。在臨床上也會與伯類化療藥物藥物聯(lián)合使用或與放療聯(lián)合使用，以提高放療敏感性。
較常見的疾病種類有下咽癌、喉結(jié)核、聲帶白斑、喉部乳頭狀瘤。因此發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病情之后，就需要到耳鼻喉科就診，可以做一下喉鏡檢查，通過喉鏡檢查，就可以初步判斷喉部的病變情況。有一部分患者還需要做一下結(jié)合桿菌檢測，有助于排查喉結(jié)核，還有可能需要做一下病理切片化驗，通過病理切片化驗，就可以明確具體的病理性質(zhì)。對于診斷喉癌有著比較重要的意義。通過相應(yīng)的輔助檢查，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，就可以明確病情，明確病情之后，可以進(jìn)行后續(xù)治療。在治療過程當(dāng)中需要定期復(fù)查、觀察治療效果。
診斷喉癌的檢查如下：1、根據(jù)癥狀診斷：早期會出現(xiàn)聲音嘶啞，如果聲音嘶啞長期不緩解，那么就要到正規(guī)醫(yī)院去做相關(guān)檢查。另外，有部分患者早期沒有聲音嘶啞，可能就是咽喉不舒服、咽喉異物感，對于這種患者就容易誤診漏診，所以長時間的咽喉不適和異物感也要進(jìn)行相關(guān)檢查。2、通過檢查診斷：如果懷疑有喉癌，可到醫(yī)院檢查電子喉鏡，它完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期排除喉部的惡性腫瘤。
生物免疫治療法治療喉癌治療主要有以下幾個方面：一、單克隆抗體，即表皮生長因子受體的抗體，這類藥物目前在國內(nèi)外臨床上已經(jīng)對喉癌病人進(jìn)行使用，藥物抗體能夠結(jié)合喉癌腫瘤細(xì)胞表面，從而調(diào)動機體的免疫反應(yīng)，殺傷腫瘤細(xì)胞。二、pD-1，在喉癌的治療中目前還沒在臨床上得到廣泛應(yīng)用。三、細(xì)胞免疫治療，細(xì)胞免疫治療在其它的惡性腫瘤中已經(jīng)投入使用，頭頸腫瘤的CART免疫治療雖然只是作為實驗室的研發(fā)階段，但相信細(xì)胞免疫治療，特別是CART治療，在以后的喉癌，包括喉頸部治療都是很重要的一把利器。
需要放療的喉癌病人有以下幾種：一、單純的放療主要適用于早期的喉癌患者，特別是聲門型喉癌患者。因為這些患者的五年生存率與開放性手術(shù)的五年生存率沒有差異。二、放射治療主要適用于全身情況比較差的患者和不能耐受手術(shù)的患者，以及腫瘤比較晚期，做手術(shù)不能完全切除干凈的患者。三、術(shù)前放療主要適合于腫瘤范圍比較大，而且分化比較差，還想要保留喉部功能的患者，放療以后的2-3周可做喉部切除手術(shù)。四、術(shù)后放療主要適用于腫瘤范圍比較大，手術(shù)不一定切干凈，腫瘤已經(jīng)穿透到喉外侵犯到頸部軟組織，以及有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。
雖然咽炎和喉癌都有咽部異物感的癥狀，但是咽炎在做纖維喉鏡檢查的時候，不會有任何異常出現(xiàn)。所以當(dāng)出現(xiàn)咽部異物感的時候一定要到醫(yī)院，請耳鼻喉科醫(yī)生做相應(yīng)的檢查，包括纖維咽喉鏡的檢查，除外咽喉部的腫瘤，特別是惡性腫瘤的生長。咽炎和喉癌是兩種截然不同的疾病，一個是炎癥，不會惡變、不會引起生命的危險。
